Болит грудь полгода после операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
28 января 2019

Болят молочные железы после операции

Любая, самая незначительная по объему и малотравматичная, операция сопровождается болью. Ведь вместе с повреждением кожных покровов и глубжележащих тканей обязательно травмируются чувствительные нервные волокна. Импульсы от раздражённых нервов в головном мозге трансформируются в болевые сигналы. Но в одних случаях боль – нормальный признак после операции, а в других – признак патологии. Как не запутаться и вовремя обратиться к врачу, чтобы не было поздно?

Виды операций на молочной железе

Грудная железа может подвергаться оперативному вмешательству по поводу разнообразных причин:

1. Воспалительных заболеваний ― мастит острый и хронический, гангрена.

2. Новообразований доброкачественных, в т.ч. локальная форма мастопатии , и злокачественных.

3. Желания пациентки изменить размер или форму грудных желёз.

Виды хирургического вмешательства тоже весьма различаются по объёму, степени травматичности и последствиям.

1. Воспалительные процессы ликвидируют, прибегая к вскрытию с последующим дренированием. При распространённых гнойно-некротических процессах проводят удаление железы. Однако стоит отметить, что в настоящее время, к счастью, такие случаи – большая редкость.

2. При диагностировании новообразования делается биопсия ― прижизненное иссечение патологической ткани под анестезией для исследования её под микроскопом с целью установления природы опухоли – доброкачественная или злокачественная, а также определяют степень злокачественности с учетом степени дифференцировки. Чем более дифференцированными (созревшими) клетки являются, тем менее опасно новообразование. В зависимости от вида опухоли врачи осуществляют:

· энуклеацию ― вылущивание доброкачественной опухоли;

· лампэктомию ― секторальную резекцию (удаление нескольких долек молочной железы);

· ампутацию молочной железы, при которой подкожно-жировая клетчатка не иссекается.

· радикальную резекцию ― полную ампутацию молочной железы (мастэктомию), при которой в различных модификациях операции удаляются:

— грудные и подмышечные лимфоузлы (лимфаденэктомия),

— грудные большая и малая мышцы,

В последнее время во многих клиниках и крупных косметических салонах практикуют пластические операции на грудной железе :

1. Эндопротезирование ― восстановление после операции, сопровождающейся удалением части или всей груди, или косметическое увеличение объёма грудной железы. Эндопротезирование выполняется с помощью искусственных силиконовых имплантов.

2. Редукционная маммопластика ― уменьшение размеров молочных желёз.

3. Реконструкция ― изменение формы молочных желёз.

4. Мастопексия ― подтяжка кверху молочной железы при её значительном провисании.

Почему болят молочные железы после операции

Послеоперационные боли в грудной железе возникают вследствие:

1. Повреждения нервов, входящих в грудную железу.

2. Повреждения грудных мышц и нервов.

3. Повреждения кожи и подкожной клетчатки.

4. Сдавления нервов гематомами и лимфедемами (скоплениями крови и лимфы).

5. Сдавления нервов рубцовой тканью.

6. Раздражения нервных окончаний облучением при удалении злокачественных опухолей.

7. Наличия дренажей в ранний послеоперационный период.

Дренажи достаточно часто устанавливают после операции на груди, т.к. любое ее травмирование сопровождается образованием большого количества лимфы. Чтобы обеспечить ее отток, устанавливают дренажи с отрицательным давлением на выходе. Это предупреждает развитие послеоперационных инфекционных осложнений.

Иннервация молочной железы

К молочной железе подходят нервные окончания от 2-6 межрёберных нервов и ветви медиального и латерального грудных нервов. Верхние отделы молочной железы иннервируются дополнительно нижними ветвями шейного нервного сплетения. Отдельные веточки 2-го межрёберного нерва проходят через подмышечную впадину и вплетаются в срединный нерв руки. Наличие общих нервных волокон с грудной клеткой, рукой, подмышечной впадиной и шейным сплетением объясняет иррадиацию (распространение) болевых импульсов от оперированной молочной железы в окружающие органы и ткани.

Тот факт, что основные нервные волокна отходят от межрёберных пространств грудной клетки, объясняет появление болей даже при нетравматичном эндопротезировании с помощью импланта ― для того чтобы завести его под железистую ткань приходится рассекать проходящие ветви межрёберных нервов.

При любом виде мастэктомии иссекаются поражённые лимфоузлы, а вместе с ними и нервы, проходящие непосредственно через толщу центральной группы лимфоузлов.

Травмы мягких тканей

Рассечение и растягивание кожи, подкожной клетчатки, рассечение или иссечение мышц приводит к многочисленным повреждениям тонких нервных волокон, пронизывающих эти структуры. Поэтому так сильно болят молочные железы после операции. Каждое потревоженное нервное окончание вызывает фантомные боли от ампутированного участка. Все эти сигналы, суммируясь, создают послеоперационный дискомфорт.

Причины образования скоплений жидкости

В молочной железе находится много кровеносных и лимфатических сосудов. Их присутствие необходимо для функционирования железистой ткани: с кровью в молоко поступают питательные вещества и антитела, а лимфа выводит побочные продукты лактации через систему лимфатических сосудов. Множество лимфоузлов фильтруют жидкости, проходящие через молочную железу.

Во время операции часть лимфоузлов удаляется, а некоторая часть неизбежно повреждается при проведении разрезов и наложении швов. При этом находящаяся в них жидкость заполняет межклеточные пространства, формируя отёчность тканей. Возникает лимфостаз с образованием серомы ― полости с выпотом лимфы. Давление в таких участках повышается, нервы ущемляются, возникает боль.

Если повреждены кровеносные сосуды, то формируются гематомы ― натёчники крови в мягких тканях грудной железы, а вместе с ними и болевые ощущения.

При инфицировании сером и гематом боль усиливается, появляются и другие симптомы воспаления: гиперемия участка кожи над очагом, общая интоксикация организма.

Масталгия (боли в грудной железе) вследствие операции

Как правило, чем внушительнее объём проведённого оперативного вмешательства, тем сильнее и продолжительнее бывают послеоперационные боли.

1. После выполнения операции мастэктомии с лимфаденэктомией в подмышечной области молочные железы болят от нескольких недель до нескольких лет. Боль часто сочетается с:

· онемением руки и кожи грудной клетки на оперированной стороне;

· парестезиями ― извращённой чувствительностью в виде ползанья мурашек, покалывания, жжения, зуда, холода или жара;

· слабостью в плече и руке.

Диагнозы и признаки

Сначала боль острая, потом её интенсивность снижается, она становится ноющей, усиливающейся при движении рукой, при изменении положения тела, при глубоком вдохе. Приступ масталгии может спровоцировать и обычное прикосновение к оперированной зоне.

2. Молочные железы болят после операции имплантации не только из-за компрессии нервных окончаний, но и вследствие ограничения амплитуды сокращения мышечных волокон, возникающего при наличии инородного тела. Способствуют возникновению боли:

· неправильно подобранный размер импланта (слишком большой);

· некорректная его установка.

· образование давящих рубцов вокруг импланта.

После маммопластики (коррекции грудной железы) боль обычно иррадиирует в подмышечную область. Интенсивность болей варьирует от незначительной до очень сильной, но достаточно быстро стихает.

Боль – признак и нормы, и патологии. В чем отличия?

В норме после операции достаточно интенсивная боль сохраняется на протяжении одной недели, затем ее выраженность стихает. Примерно через месяц женщина не ощущает болезненности, т.к. рана практически полностью зажила.

Патологическая боль в большинстве случаев возникает при развитии воспалительного процесса. Помимо болевых ощущений его признаками являются:

· покраснение кожи вокруг послеоперационной раны (врачи раньше такое состояние описывали, как пылающая рана);

· местное повышение температурных показателей – наощупь рана горячая.

Такая боль после операции на груди самостоятельно пройти не может – требуется помощь специалиста. В большинстве случаев она заключается в назначении антибактериальных препаратов системного действия и местных антисептиков.

Невоспалительная патологическая боль в послеоперационном периоде может быть связана и с развитием лимфостаза. В этом случае молочная железа не только болит, но и сильно отекает. Отличительными признаками являются распространенность поражения, т.е. симптомы определяются не только на каком-то одном участке, а по всему объему груди. При надавливании остается ямка, которая длительное время не исчезает. Лечение будет заключаться в нормализации лимфатического оттока.

Крайне редко появляются фантомные боли после ампутации железы. Женщина чувствует, что ее якобы болит железа, которая удалена. Такое состояние связано с механическим перерезанием крупных нервных волокон. На их конце образуются гранулемы из нервных клеток. Их патологическое раздражение и обуславливает фантомную боль. Терапия этого состояни крайне непростая. Требуется одновременное привлечение и маммолога, и невролога, и психиатра. Терапевтическое воздействие должно оказываться на нервные окончания. Для этого применяются нейротропные средства и физиотерапевтические процедуры.

Совет! Если боль после операции на молочной железе сохраняется дольше 1 месяца, обязательно посетите своего лечащего врача. Этот признак требует исключения разнообразных послеоперационных осложнений.

Устранение послеоперационной боли

Если проводилась нерадикальная операция, то обычно выраженная боль беспокоит женщину 3-5 суток. В стационаре в этот период назначают опиаты. Для уменьшения побочных эффектов от их приёма и снижения дозы вместе с ними назначают противовоспалительные лекарственные средства.

Постепенно полностью переходят на нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они уменьшают отёки, после чего молочные железы после операции болят значительно меньше. Если сохраняются болевые ощущения в коже после радиационного облучения, то раздражение снижают кремом с кортикостероидными ингредиентами.

При наличии нестерпимой боли применяют блокаду воспалённых нервов.

Врач может рекомендовать для облегчения страданий больной противосудорожные препараты и антидепрессанты.

После консультации с врачом можно применять и местные средства:

· пластырь с лидокаином;

Облегчить состояние и снять напряжение в зоне операции поможет массаж, на который тоже требуется разрешение врача.

Бюстгальтер надо носить из натуральных тканей, но достаточно эластичный. Он должен хорошо подтягивать грудь кверху, его бретельки должны быть прочными, чтобы не было болевых ощущений от натяжения кожи и мышц.

Допускается применение холодных компрессов.

Правильный режим дня и качественное полноценное питание помогут перенести послеоперационное состояние. Надо регулярно посещать врача для контроля за процессом выздоровления, сообщая о всех переменах в самочувствии.

Боли будут казаться не такими мучительными, если женщина сохраняет позитивное настроение. И ведь для этого есть повод ― операция позади, цель достигнута. Всё остальное ― дело преходящее!

Профилактика и лечение

Заключение

Боли в послеоперационном период присутствуют всегда, но через месяц обычно проходят. В отсутствие признаков воспаления (отечности, покраснения) стоит к ним относиться равнодушно. Если же воспалительные изменения имеют место, то это признак инфекционного поражения раны – надо усиливать терапию. Лимфостатические и фантомные боли обычно появляются через месяц (не раньше) после вмешательства. Они требуют специфического лечения.

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Осложнения и боли после маммопластики

Если возникли боли после маммопластики, это наверняка насторожит женщину, перенесшую такую операцию. Но не всегда этот симптом тревожен и опасен, хотя в некоторых случаях он действительно сигнализирует о проблемах.

Нормальны ли боли после маммопластики

Увеличение молочных желез или маммопластика – довольно распространённая пластическая операция, на которую решаются многие женщины, не довольные размером или формой своей натуральной груди. Оперативное вмешательство не самое сложное, и всё же оно предполагает нарушения целостности тканей, поэтому в любом случае связано с определёнными рисками.

В ходе операции маммопластики в каждую молочную железу через разрез помещается силиконовый имплант. Он размещается под мягкими тканями груди, либо под мышцами. Но и при одном, и при другом варианте расположения целостность кожных покровов и мягких тканей нарушается, что и обусловливает реабилитацию после проведённой операции. Она включает такие неизбежные явления как:

  • отёчность
  • гематомы
  • боли
  • гиперемия
  • растягивающаяся кожа может зудеть, иногда она сильно чешется

Грудь после маммопластики в любом случае будет болеть, и это абсолютно нормально, ведь организм реагирует на столь неестественное и грубое вмешательство. Структура мягких тканей нарушается, они вынужденно меняют своё строение, деформируются, так как их отодвигает и частично сдавливает установленный имплант. Кожа сильно растягивается, что также сопровождается болями. По мере заживления у некоторых женщин чешутся послеоперационные шрамы.

Если операция по увеличению груди была проведена успешно, и состояние здоровья женщины нормальное, то первичное восстановление обычно занимает порядка 2-4 недель. Острые боли в молочных железах, сопровождающие пациентку в первые дни после маммопластики, исчезают в течение недели.

Далее наблюдается незначительная болезненность, и в норме она сохраняется в течение 2 недель, после чего все неприятные ощущения проходят. Сильная отёчность может проявляться в течение 1-2 месяцев. Но итоговый результат обычно оценивается лишь спустя полгода, когда каждый имплант займёт своё окончательное место в груди, а ткани восстановятся после вмешательства и приобретут естественную для них структуру.

Возможные осложнения

Осложнения маммопластики случаются не очень часто и обусловливаются несколькими причинами, такими как наличие противопоказаний к проведению операции, несоблюдение предписаний врача после хирургического вмешательства, а также низкий профессионализм хирурга и отсутствие у него необходимых знаний, навыков и инструментов.

Частые осложнения

Наиболее часто встречаются такие последствия маммопластики:

  • Инфицирование послеоперационных швов возможно при использовании хирургом нестерильных инструментов или из-за попадания патогенных микроорганизмов в швы после вмешательства (при несоблюдении указаний хирурга). Такое осложнение развивается довольно быстро и сопровождается гиперемией, отёчностью, болезненностью, покраснением, образованием гноя. Для устранения симптомов назначаются антибиотики.
  • Формирование келоидных рубцов на груди. Они отличаются от обычных шрамов, хорошо прощупываются и сильно выделяются на поверхности кожи. Образуются рубцы из-за образования большого количества соединительных тканей, связанного с наследственной предрасположенностью и индивидуальными особенностями организма.
  • Синяки на молочных железах. Гематома образуется из-за повреждения кровеносных сосудов и скопления крови под кожей. Небольшие синяки рассасываются самостоятельно в течение 2-3 недель. Значительные гематомы удаляются хирургически.
  • Серома – скопление в мягких тканях молочных желез серозной жидкости, обусловленное повреждением в ходе операции маммопластики лимфатических сосудов. При таком осложнении грудь может увеличиваться в размерах, сильно отекать, в ней пальпируется жидкость, прощупывается упругое уплотнение.
  • Асимметрия после маммопластики может развиваться, если один имплант был установлен неверно или сместился в груди после операции из-за несоблюдения предписаний врача, например, после перегрева или, напротив, переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, сдавливания, ношения неправильно подобранного белья. Кроме того, асимметрия молочных желез вероятна и из-за различий в работе грудных мышц: например, если одна рука используется активнее и постоянно напрягается, то расположенная на её стороне грудь будет больше.

Более редкие осложнения

  • Обвисание груди обычно встречается у пациенток зрелого возраста и связывается с уже имеющимся значительным растяжением кожи или с её дряблостью и снижением эластичности, а также с установкой неправильно подобранных имплантов (обычно чрезмерно маленьких). Устраняется последствие путём подтяжки кожных покровов или замены грудного протеза.
  • После пластической операции соски могут потерять чувствительность. Такое возможно при повреждении нервных окончаний или волокон, расположенных в области сосково-ареолярного комплекса груди.
  • Повышенная температура тела, лихорадочное состояние. Такие осложнения маммопластики встречаются при распространении воспалительного процесса из-за инфицирования тканей и крови. Для их устранения назначается антибактериальная терапия.
  • Фиброзная капсулярная контрактура груди развивается в редких случаях и характеризуется формированием большого количества соединительных тканей, окружающих установленных имплант. Это некая индивидуальная реакция организма на маммопластику. Если контрактура незначительная, помощь не требуется. При явном дефекте рекомендуется замена протеза. Чаще такие последствия развиваются при использовании полностью гладких имплантов.
  • Разрыв грудного протеза. Раньше такие случаи встречались нередко, но на данный момент для увеличения молочных желез используются высококачественные прочные импланты, которые не подвергаются механическим воздействиям и сохраняют форму в течение длительного времени.
  • Контурирование грудного протеза. Оно характеризуется выделением краёв импланта и возникает из-за неверно подобранного чрезмерно большого протеза или же из-за значительного и резкого снижения веса.
  • Кожная рябь на груди или, как её называют иначе, риплинг. Выглядит это как некая гофрированная поверхность, которая может явно прощупываться. А развивается данное осложнение в результате снижения упругости кожных покровов, тонкого слоя подкожной жировой клетчатки молочных желез или чрезмерно большого протеза.
  • Симмастия – соединение двух молочных желез, развивающееся из-за их изначального близкого расположения или использования протезов значительных размеров.

Что делать, чтобы облегчить боли

Боли в течение недели после увеличения молочных желез нормальны, но это не значит, что их нужно терпеть. Если ощущения в груди резкие и сильные, то можно по совету врача принимать обезболивающие препараты, и наиболее часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только устраняют болезненность после маммопластики, но и снимают отёк, а также купируют воспалительные процессы и минимизируют риски опасных осложнений.

Если болит грудь сильно спустя 2-3 недели после проведённой операции маммопластики, то следует обратиться к врачу и проконсультироваться с ним. Он проведёт тщательный осмотр и оценит состояние грудных желез, чтобы выявить отклонения.

В случае серьёзных последствий их нужно будет как можно скорее устранить. Так, при нагноении и воспалении показано удаление серозной жидкости или гноя. Также проводится дезинфицирование тканей с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, активность которых запустила патологические процессы.

Важно: для облегчения болей после маммопластики в домашних условиях не следует использовать холодные или тёплые компрессы, массаж, горячий душ и прочие процедуры, так как они могут привести к повреждению тканей и распространению воспалительного процесса.

Как избежать осложнений

Чтобы грудь после маммопластики быстрее восстановилась, а опасные последствия увеличения молочных желез не возникали, следует соблюдать несколько правил профилактики:

  1. Внимательно отнеситесь к выбору хирурга, так как от его профессионализма и навыков зависят результаты маммопластики.
  2. Строго соблюдайте все данные врачом указания: избегайте перегревов и переохлаждений груди, не посещайте солярии, пляж, сауны и бани, ограничьте физическую активность, в первое время носите специализированное компрессионное бельё, регулярно посещайте специалиста для плановых осмотров.
  3. Тщательно подбирайте бюстгальтер: он должен соответствовать размеру груди, поддерживать её и не сдавливать.
  4. Для увеличения бюста используйте импланты подходящих размеров, произведённые известными и хорошо зарекомендовавшими себя компаниями.

Боли в груди после маммопластики могут быть нормальными, но иногда они являются сигналом осложнений. Следите за своим состоянием и вовремя обращайтесь к врачу при необходимости.

Боли после операции по удалению груди

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

Источники: http://www.mabusten.com/bolyat_molochnyie_jelezyi_posle_operatsii/518.html, http://bolivgrudi.ru/hirurgiya/posle-mammoplastiki-boli.html, http://03online.com/news/boli_posle_operatsii_po_udaleniyu_grudi/2014-8-7-31652

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector