Грудь с гематомой после маммопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
53 просмотров
28 января 2019

Местные и общие осложнения после маммопластики

Маммопластика в настоящее время набирает все большую популярность среди женщин всего мира.

Однако перед проведением данной операции необходимо ознакомиться не только с преимуществами хирургического изменения груди, но и с осложнениями после маммопластики.

Ниже приведен список местных осложнений после маммопластики и неблагоприятных результатов, которые происходят по меньшей мере среди 1% пациентов. Могут понадобиться нехирургические методы или дополнительные хирургические операции для лечения любого из них, вы должны обсудить любые осложнения и необходимое лечение с доктором.

Наиболее частыми неприятными ощущениями после операции являются боль в груди и в соске.

При добросовестной операции хирург сводит риск осложнений к минимуму, но, тем не менее, существует ряд осложнений:

  • Атрофия ткани молочной железы.
  • Экструзия. Кожа трескается, и имплантат появляется через нее.
  • Инфекция, в том числе синдром токсического шока. Имеет место быть, когда раны инфицируются микроорганизмами, такими как бактерии или грибы. Большинство инфекций в результате операции появляются в течение нескольких дней до недели, но заражение возможно в любое время после операции. Если инфекция не поддается лечению антибиотиками, имплантат может быть удален.
  • Некроз. Омертвевшая кожа или ткани вокруг груди. Некроз может быть вызван инфекцией, использованием стероидов в хирургическом нагрудном кармане, курением, химиотерапией / радиацией и очень высокими или низкими высокими температурами.
  • Разрыв. Отверстие в наружной оболочке имплантата.
  • Птоз.
  • Ятрогенная Травма / Повреждение. Травма или повреждение ткани или имплантата в результате имплантации.
  • Опухолевидное скопление сыворотки крови в тканях.
  • Сбор жидкости вокруг имплантата. Может вызвать отек, боль и кровоподтеки. Небольшие серомы проходят самостоятельно в большинстве случаев. Крупные из них требуют хирургического дренажа.
  • Дефляция (иссечение). Утечка солевого раствора из имплантата груди. Возникает часто из-за утечки клапана или разрыва оболочки имплантата, с частичным или полным распадом имплантата.
  • Капсульная контрактура. Затягивание капсулы ткани вокруг имплантата, что приводит к твердости груди и сжатии имплантата.
  • Кальцификация / отложения кальцияю Твердые комки под кожей вокруг имплантата. Они могут быть ошибочно приняты за рак во время маммографии, что приводит к дополнительной операции.

Изменения после операции видны сразу. Однако не все проявления являются положительными.

Со стороны негативных внешних проявлений после маммопластики большую часть жалоб составляют обращения, предметами которых являются:

  • Не устраивает результат. Пациент или врач не удовлетворены результатом имплантации (например, формой или размером груди после операции).
  • Видимость. Имплантат можно увидеть через кожу.
  • Осязаемость. Имплантат может ощущаться через кожу.

Осложнения, теоретически, могут возникнуть после любого хирургического вмешательства.

Любые осложнения или патологии, которые возникают после хирургического вмешательства, должны наблюдаться и корректироваться исключительно врачом.

При любых осложнениях нужно обратиться к хирургу.

Список наиболее часто встречающихся осложнений после маммопластики:

  • Асимметричность. Груди неодинаковы по внешнему виду с точки зрения размера, формы или уровня груди.
  • Прореживание и сокращение кожи.
  • Деформация грудной клетки.
  • Замедленное заживление ран. Замедленное заживление или его отсутствие.
  • Воспаление / Раздражение. Ответ организма на инфекцию или травму. Выглядит как покраснение, отек, боль и / или потеря чувствительности.
  • Лимфедема или Лимфоденопатия. Опухание или увеличение лимфатических узлов.
  • Изменения сосков. Увеличение или уменьшение чувствительности в сосках и/или груди. Может различаться по степени и может быть временным или постоянным. Может повлиять на сексуальную жизнь или кормление грудью.
  • Провисание груди. Является результатом нормального старения, беременности или потери веса.
  • Покраснение / Ушиб. Кровотечение во время операции может привести к пигментации кожи. Это ожидаемый симптом вследствие хирургического вмешательства, который носит временный характер.
  • Сморщивание. Сморщивание имплантата в форме волны.
  • Кожная сыпь. Сыпь на или вокруг груди.
  • Гематома. Сбор крови вблизи места операции. Может вызвать отек, кровоподтеки и боль. Гематомы обычно появляются сразу после операции, но могут возникнуть после при травмирование груди. Небольшие гематомы проходят быстро, в то время как большие могут потребовать медицинского вмешательства, например, хирургического дренирования.
  • Неправильное положение. Имплантат не находится в правильном положении в груди. Это может произойти во время операции или после, если имплантат движется или смещается от своего первоначального расположения. Перемена может быть вызвана такими факторами, как поднятие тяжестей, травмы или капсульная контрактура.

Грудные имплантаты не устанавливаются один раз и на всю жизнь.

Чем дольше у вас есть грудные имплантаты, тем больше вероятность того, что осложнения возникнут. Нет никакой гарантии, что вы будете иметь удовлетворительный косметический результат от любого повторного вмешательства.

Серьезным осложнением является отек живота после маммопластики.

Тип хирургической процедуры, выполняемой во время повторной операции зависит от негативных последствий от пластики груди. Возможно, потребуется проведение одной или нескольких повторных операций из-за одного осложнения или сочетания местных осложнений.

Виды хирургических процедур, которые могут быть выполнены в повторной операции, включают:

  • Удаление или замена имплантата.
  • Удаление капсул или хирургическое высвобождение рубцовой ткани вокруг имплантата.
  • Хирургическое удаление избыточной рубцовой ткани на груди.
  • Дренаж гематомы, при котором с помощью иглы или трубки происходит удаление лишней крови.
  • Перемещение имплантата хирургическим путем.
  • Удаление кисты.

Осложнения и боли после маммопластики

Если возникли боли после маммопластики, это наверняка насторожит женщину, перенесшую такую операцию. Но не всегда этот симптом тревожен и опасен, хотя в некоторых случаях он действительно сигнализирует о проблемах.

Нормальны ли боли после маммопластики

Увеличение молочных желез или маммопластика – довольно распространённая пластическая операция, на которую решаются многие женщины, не довольные размером или формой своей натуральной груди. Оперативное вмешательство не самое сложное, и всё же оно предполагает нарушения целостности тканей, поэтому в любом случае связано с определёнными рисками.

В ходе операции маммопластики в каждую молочную железу через разрез помещается силиконовый имплант. Он размещается под мягкими тканями груди, либо под мышцами. Но и при одном, и при другом варианте расположения целостность кожных покровов и мягких тканей нарушается, что и обусловливает реабилитацию после проведённой операции. Она включает такие неизбежные явления как:

  • отёчность
  • гематомы
  • боли
  • гиперемия
  • растягивающаяся кожа может зудеть, иногда она сильно чешется

Грудь после маммопластики в любом случае будет болеть, и это абсолютно нормально, ведь организм реагирует на столь неестественное и грубое вмешательство. Структура мягких тканей нарушается, они вынужденно меняют своё строение, деформируются, так как их отодвигает и частично сдавливает установленный имплант. Кожа сильно растягивается, что также сопровождается болями. По мере заживления у некоторых женщин чешутся послеоперационные шрамы.

Если операция по увеличению груди была проведена успешно, и состояние здоровья женщины нормальное, то первичное восстановление обычно занимает порядка 2-4 недель. Острые боли в молочных железах, сопровождающие пациентку в первые дни после маммопластики, исчезают в течение недели.

Далее наблюдается незначительная болезненность, и в норме она сохраняется в течение 2 недель, после чего все неприятные ощущения проходят. Сильная отёчность может проявляться в течение 1-2 месяцев. Но итоговый результат обычно оценивается лишь спустя полгода, когда каждый имплант займёт своё окончательное место в груди, а ткани восстановятся после вмешательства и приобретут естественную для них структуру.

Возможные осложнения

Осложнения маммопластики случаются не очень часто и обусловливаются несколькими причинами, такими как наличие противопоказаний к проведению операции, несоблюдение предписаний врача после хирургического вмешательства, а также низкий профессионализм хирурга и отсутствие у него необходимых знаний, навыков и инструментов.

Частые осложнения

Наиболее часто встречаются такие последствия маммопластики:

  • Инфицирование послеоперационных швов возможно при использовании хирургом нестерильных инструментов или из-за попадания патогенных микроорганизмов в швы после вмешательства (при несоблюдении указаний хирурга). Такое осложнение развивается довольно быстро и сопровождается гиперемией, отёчностью, болезненностью, покраснением, образованием гноя. Для устранения симптомов назначаются антибиотики.
  • Формирование келоидных рубцов на груди. Они отличаются от обычных шрамов, хорошо прощупываются и сильно выделяются на поверхности кожи. Образуются рубцы из-за образования большого количества соединительных тканей, связанного с наследственной предрасположенностью и индивидуальными особенностями организма.
  • Синяки на молочных железах. Гематома образуется из-за повреждения кровеносных сосудов и скопления крови под кожей. Небольшие синяки рассасываются самостоятельно в течение 2-3 недель. Значительные гематомы удаляются хирургически.
  • Серома – скопление в мягких тканях молочных желез серозной жидкости, обусловленное повреждением в ходе операции маммопластики лимфатических сосудов. При таком осложнении грудь может увеличиваться в размерах, сильно отекать, в ней пальпируется жидкость, прощупывается упругое уплотнение.
  • Асимметрия после маммопластики может развиваться, если один имплант был установлен неверно или сместился в груди после операции из-за несоблюдения предписаний врача, например, после перегрева или, напротив, переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, сдавливания, ношения неправильно подобранного белья. Кроме того, асимметрия молочных желез вероятна и из-за различий в работе грудных мышц: например, если одна рука используется активнее и постоянно напрягается, то расположенная на её стороне грудь будет больше.

Более редкие осложнения

  • Обвисание груди обычно встречается у пациенток зрелого возраста и связывается с уже имеющимся значительным растяжением кожи или с её дряблостью и снижением эластичности, а также с установкой неправильно подобранных имплантов (обычно чрезмерно маленьких). Устраняется последствие путём подтяжки кожных покровов или замены грудного протеза.
  • После пластической операции соски могут потерять чувствительность. Такое возможно при повреждении нервных окончаний или волокон, расположенных в области сосково-ареолярного комплекса груди.
  • Повышенная температура тела, лихорадочное состояние. Такие осложнения маммопластики встречаются при распространении воспалительного процесса из-за инфицирования тканей и крови. Для их устранения назначается антибактериальная терапия.
  • Фиброзная капсулярная контрактура груди развивается в редких случаях и характеризуется формированием большого количества соединительных тканей, окружающих установленных имплант. Это некая индивидуальная реакция организма на маммопластику. Если контрактура незначительная, помощь не требуется. При явном дефекте рекомендуется замена протеза. Чаще такие последствия развиваются при использовании полностью гладких имплантов.
  • Разрыв грудного протеза. Раньше такие случаи встречались нередко, но на данный момент для увеличения молочных желез используются высококачественные прочные импланты, которые не подвергаются механическим воздействиям и сохраняют форму в течение длительного времени.
  • Контурирование грудного протеза. Оно характеризуется выделением краёв импланта и возникает из-за неверно подобранного чрезмерно большого протеза или же из-за значительного и резкого снижения веса.
  • Кожная рябь на груди или, как её называют иначе, риплинг. Выглядит это как некая гофрированная поверхность, которая может явно прощупываться. А развивается данное осложнение в результате снижения упругости кожных покровов, тонкого слоя подкожной жировой клетчатки молочных желез или чрезмерно большого протеза.
  • Симмастия – соединение двух молочных желез, развивающееся из-за их изначального близкого расположения или использования протезов значительных размеров.

Что делать, чтобы облегчить боли

Боли в течение недели после увеличения молочных желез нормальны, но это не значит, что их нужно терпеть. Если ощущения в груди резкие и сильные, то можно по совету врача принимать обезболивающие препараты, и наиболее часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только устраняют болезненность после маммопластики, но и снимают отёк, а также купируют воспалительные процессы и минимизируют риски опасных осложнений.

Если болит грудь сильно спустя 2-3 недели после проведённой операции маммопластики, то следует обратиться к врачу и проконсультироваться с ним. Он проведёт тщательный осмотр и оценит состояние грудных желез, чтобы выявить отклонения.

В случае серьёзных последствий их нужно будет как можно скорее устранить. Так, при нагноении и воспалении показано удаление серозной жидкости или гноя. Также проводится дезинфицирование тканей с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, активность которых запустила патологические процессы.

Важно: для облегчения болей после маммопластики в домашних условиях не следует использовать холодные или тёплые компрессы, массаж, горячий душ и прочие процедуры, так как они могут привести к повреждению тканей и распространению воспалительного процесса.

Как избежать осложнений

Чтобы грудь после маммопластики быстрее восстановилась, а опасные последствия увеличения молочных желез не возникали, следует соблюдать несколько правил профилактики:

  1. Внимательно отнеситесь к выбору хирурга, так как от его профессионализма и навыков зависят результаты маммопластики.
  2. Строго соблюдайте все данные врачом указания: избегайте перегревов и переохлаждений груди, не посещайте солярии, пляж, сауны и бани, ограничьте физическую активность, в первое время носите специализированное компрессионное бельё, регулярно посещайте специалиста для плановых осмотров.
  3. Тщательно подбирайте бюстгальтер: он должен соответствовать размеру груди, поддерживать её и не сдавливать.
  4. Для увеличения бюста используйте импланты подходящих размеров, произведённые известными и хорошо зарекомендовавшими себя компаниями.

Боли в груди после маммопластики могут быть нормальными, но иногда они являются сигналом осложнений. Следите за своим состоянием и вовремя обращайтесь к врачу при необходимости.

Осложнения и последствия после маммопластики: серома, гематома, отеки, смещение импланта

Довольно часто встречаются пациентки, которые после маммопластики остались недовольны результатом. Они игнорируют тему осложнений после операции, чтобы лишний раз не расстраиваться. Даже опытные пластические хирурги редко перечисляют своим пациентам все возможные осложнения.

Большинство из них акцентирует внимание на том, что положительный настрой, соблюдение всех рекомендаций на период реабилитации поможет пережить операцию.

К каким последствиям после операции стоит быть готовым

Любая операция в области груди может стать причиной различных осложнений. Особенно аккуратными нужно быть при проведении хирургического вмешательства, направленного на увеличение груди. Условно врачи делят все осложнения на 2 группы:

  • те, которые возникают сразу же после процедуры;
  • те, которые возникают спустя 1 – 2 месяца.

К каким последствиям после операции стоит быть готовым, расскажет видеоролик ниже:

Осложнения после маммопластики

Женщины обычно волнуются перед предстоящей операцией. Они обеспокоены вероятностью развития осложнений, разными послеоперационными проблемами. Иногда требуется повторное оперативное вмешательство, чтобы устранить осложнения ранее проведенной маммопластики. После увеличения груди могут возникать различные осложнения, которые мы рассмотрим более подробно.

Серома и отек после маммопластики (фото)

Причины кровотечения различны:

  • кровотечение из травмированного сосуда, который хирург не заметил и не зашил. Такое бывать в исключительных случаях;
  • кровотечение может начинаться из поврежденного сосуда в котором кровь изначально свернулась, а затем снова открылось кровотечение (после завершения операции).

В любом из случаев в полости, окружающей имплант, образуется гематома. При этом внешне видны такие симптомы:

  • изменение формы, симметрии молочных желез;
  • увеличение части груди, где возникла гематома;
  • буроватый сгусток под кожей.

Даже после того, как кровотечение самостоятельно прекратится, кровь не рассосется. Оптимальным вариантом устранения сгустка крови представлен новой операцией, которая заключается в выполнении прокола, разреза, очищения послеоперационного кармана для протеза.

Это осложнение появляется у всех, кто прошел оперативное вмешательство в районе груди. Возникает отечность из-за травмирования тканей при маммопластике. Отек считают проблемой заслуживающей внимания в том случае, когда он не уменьшается на протяжении двух недель.

Отеки сохраняются очень долго по следующим причинам:

  • отказ он ношения компрессионного белья очень рано;
  • ранние физические нагрузки;
  • воздействие тепла во время проведения любых тепловых процедур (в ванне, под солнцем, в бане).

Асимметрия

Обычно такое осложнение возникает на фоне смещения протеза. Спровоцировать такое осложнение может также дефект приживления импланта. Реакция тканей организма на имплант непредсказуема даже при профессионально проведенном хирургическом вмешательстве. Для устранения такого побочного эффекта потребуется повторная операция.

Боль в первые дни после хирургического вмешательства считаются нормой. Для их купирования используют обезболивающие средства. Постепенно боли в области раны должны стихать, затем полностью проходить.

Постоянный болевой синдром, который может усиливаться, стихать, указывает на развитие осложнений. В среднем период реабилитации длится около 2 месяцев.

Это образование представлено скоплением серозной жидкости внутри полости, окружающей имплант. Возникать серома может с одной стороны или с двух. При развитии патологии наблюдается увеличение молочной железы. Для устранения этого образования проводят процедуру под контролем УЗИ. Жидкость из полости убирают посредством специального шприца.

О сероме после маммопластики расскажет и это видео:

Трещины и разрывы имплантов

Могут образоваться трещины на коже и вокруг сосков. Специалисты считают безопасными импланты третьего поколения таких фирм:

Для изготовления качественных грудных протезов используют нетекучий, липкий силикон. Даже разрыв импланта не грозит вытеканием силикона. Обычно импланты имеют двухслойную оболочку (внутренняя силиконовая, наружная нужна для предотвращения просачивания геля из полости для импланта).

Протезы могут трескаться из-за постоянного воздействия грудной клетки при вдохе/выдохе. Если из протеза протекает гель, он может просачиваться в окружающие ткани, провоцировать воспаление, нагноение.

Потеря дермой эластичности и мастоптоз

Чаще всего врачи диагностируют мастоптоз в тех случаях, когда протез устанавливают под молочную железу, а не под мышцу. Как быстро это осложнение проявится после проведенной операции, сказать сложно. Быстрее патология развивается у тех женщин, грудь которых начинала обвисать до операции.

Убрать это неприятное последствие операции можно разным способами:

  • заменить старый протез на новый, большего размера;
  • выполнить подтяжку груди, после чего поставить прежний имплант на место.

Потеря чувствительности дермы

Это осложнение возникает по той причине, что при проведении маммопластики травмируются нервы, направляющиеся к кожным покровам. Чаще всего врачи фиксируют подобное осложнение после осуществления разреза вокруг соска. Также потеря чувствительности может быть при внедрении имплантов из области подмышечного, подгрудного доступа.

Редко бывают случаи, когда чувствительность потеряна навсегда. Обычно она возвращается спустя 2 – 6 месяцев после маммопластики.

Капсулярная контрактура

Вокруг каждого инородного тела образуется соединительная ткань. Это же происходит и вокруг импланта. Фиброзная капсула считается проблемой в том случае, когда под ее давлением сжимается, деформируется имплант.

Специалисты считают, что возможными причинами разрастания соединительной ткани, выступают:

  • регулярные физические нагрузки;
  • инфекция;
  • неправильная подготовка импланта к операции;
  • склонность к образованию гипертрофических рубцов.

Омертвение тканей не дает зажить ране, провоцирует деформирование рубцов. Такое осложнение чаще возникает вследствие курения, применения стероидов, инфекционной болезни, химио-, холодо-, радио-, термотерапии. Для решения проблемы нужна коррекция, удаление протеза.

Контурирование импланта под слоем эпидермиса

Такое осложнение наблюдается чаще у стройных девушек. Ведь их дерма практически не имеет подкожную жировую клетчатку, слой жира, который смог бы прикрыть протез. Также контурирование может проявиться утех, кто после проведенной мамопластики решил сбросить вес.

Решение такой проблемы представлено следующими действиями:

  • введение филлеров;
  • выполнение липофилинга груди.

Эффект спиральной доски (кожная рябь)

Эта патология известна также, как рипплинг. Патология возникает вследствие натяжения дермы вокруг импланта. На дерме появляются полоски в виде углублений шириной в палец. Эта патология не относится к статичным. Она периодически появляется, затем исчезает. Все зависит от положения тела, выполняемых движений.

Чаще всего с проблемой сталкиваются худенькие девушки, у которых объем молочной железы очень мал. Убрать такой эффект можно:

  • проведя липофилинг груди;
  • заменив солевой имплант гелевым;
  • добавить объем, используя филлеры;
  • заменив стары имплант меньшим по размеру;
  • пересадив имплант под мышцу.

Смещение импланта

До полной фиксации в тканях любой имплант будет мигрировать. Чтобы уменьшить степень смещения врачи рекомендуют носить компрессионное белье, ограничить физические нагрузки. Также нельзя спать на боку, спине.

Смещение имплантов может происходить симметрично, ассиметрично. В первом случае утрата идеальной формы груди объясняется проваливанием части груди над соском. При этом под соском участок груди становится непропорционально большим. Во втором случае пациента беспокоит ярко выраженный косметический дефект, устранить который можно только проведением повторной операции.

Повреждение протоков и ткани молочной железы

Данное осложнение появляется не у всех женщин. К такому последствию нужно готовиться в том случае, когда предстоит разрез вокруг соска, установка импланта под железистую часть молочной железы. Данное осложнение не представляет вреда тем, кто не планирует в будущем кормить детей грудью.

Рубцы и шрамы

Появление рубцов после операции дело обычное. Нет людей, у которых хирургическое вмешательство не оставило бы о себе следа. Яркость проявления, размер послеоперационного рубца зависит от особенностей организма, уходом за областью разреза.

Правильным уход считается в том случае, когда пациент минимизирует натяжение тканей с двух сторон от рубца. Можно использовать такие средства:

  • бумажные стрипы (клейкая полоска предотвращающая расхождение швов);
  • компрессионное белье;
  • силиконовые наклейки на швы.

Не рекомендовано выполнять такие действия:

  • массировать рубцы;
  • втирать крема, мази;
  • использовать Контрактубекс.

Применение рассасывающих препаратов разрешено с того момента, когда созреют соединительные ткани рубца. Рубцы можно сделать менее заметными (шлифовка лазером и т. д.). Если рубец выпуклый, устранить его не получится.

Причины, по которым возникает нагноение:

  • отторжением импланта организмом;
  • проникновение в рану болезнетворных бактерий, спровоцировавших развитие гнойного процесса.

При нагноении обычно повышается температура, беспокоит болевой синдром. Обезболивающие средства лишь немного маскируют приступ боли. В месте воспаления дерма красная, с повышенной температурой. Краснота, боль могут распространяться по всей молочной железе.

Нагноение лечат таким образом:

  • установка дренажной трубки в месте воспаления. Затем осуществляется промывание, интенсивная антибактериальная терапия;
  • удаление импланта (этот метод используют при неэффективности дренирования).

Неестественный вид груди

Мало, кто из женщин, желающих увеличить размер груди, задумывается над естественностью новой формы. Поэтому после проведенной маммопластики искусственную грудь легко узнать визуально, на ощупь.

Женщины часто не знают меры, они выбирают импланты больших размеров. При этом получается очень высокая постановка груди, которая зачастую не соответствует их возрасту.

Хотя уже разработаны импланты, напоминающие на ощупь натуральную («Софт тач»), женщины выбирают импланты тверже. Силиконовый имплантат очень жесткий, что отличат его от натуральной груди.

Когда возможна повторная маммопластика

После проведения первой операции на груди практически каждой пятой пациентке нужно готовиться к повторным операциям. Необходимость в проведении повторной операции заключается в таких нюансах:

  1. Срок службы имплантов. Производители рекомендуют заменять имплант каждые 10 лет.
  2. Неправильная оценка размера груди. Иногда, боясь осложнений от внедрения большого импланта, женщины подбирают имплант малого размера. Когда отечность проходит, они понимают, что ошиблись с размером.
  3. Подтяжка груди. Грудь с возрастом все равно обвисает, даже с имплантом. Чтобы поднять грудь, женщинам приходится идти на повторную операцию.
  4. Капсулярная контрактура. Проводить повторную операцию нужно из-за разрастания рубцовой ткани вокруг установленного импланта.

Обычно повторную операцию проводят спустя 6 – 7 месяцев после первой. В качестве исключения операцию могут провести раньше, если есть срочное медицинское показание.

Еще больше полезной информации по этой теме — в видео ниже:

Источники: http://myplastica.ru/mammoplastika/oslozhnenija/, http://bolivgrudi.ru/hirurgiya/posle-mammoplastiki-boli.html, http://odsis.ru/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/grud/oslozhneniya-i-posledstviya-posle-mammoplastiki-seroma-gematoma-oteki-smeshhenie-implanta/

Комментировать
0
53 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector