Комбинированный доступ при маммопластике

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
28 января 2019

Маммопластика

Маммопластика: совершенство форм.

Процедура маммопластика – это изменение объема и формы груди при помощи оперативного вмешательства.

Диапазон хирургического вмешательства достаточно большой – он подразумевает под собой корректировку формы, объема, контуров и отдельных частей женской груди.

Что используется при маммопластике

Увеличение груди специалисты еще называют «аугментационная маммопластика», она была специально разработана, чтобы увеличить размер грудных желез при помощи специальных имплантов.

В успешности проводимой операции по реконструкции и увеличению груди имеет большое значение качество материалов используемых для этого имплантов. Надежный имплант из качественного материала специалисты устанавливают один раз, после этого его можно носить на протяжении всей жизни.

Но только в некоторых случаях у пациентки может возникнуть фиброзная контрактура. После этого нужно обязательно производить замену такого импланта, после чего проводиться реконструкция операцию груди.

Те импланты, которые используются сейчас в пластической хирургии, имеют оболочку, выполненную из специального силиконового эластомера – этот материал является самым инертным по отношению к нашему организму.

Другие слои – это двойной и барьерный эластомерный, благодаря которым имплант становиться очень устойчивым к повреждениям. Имплант может наполняться силиконовым гелем, физиологическим раствором или гидрогелем.

Обычно в маммопластике используют несколько видов силиконовых имплантов – это анатомические и круглые. Последние больше всего подходят, чтобы достичь эффекта полной и натуральной груди, а анатомические имитируют естественную форму груди.

Плотность геля, которым наполняют импланты, специалисты подбирают строго индивидуально. Для самых современных протезов используют сверхпрочную трехслойную оболочку, которая может быть гладкой или текстурированной на ощупь.

Показания к проведению хирургического вмешательства и проведения процедуры маммопластики:

  • Коррекция симметрии молочной железы, если они отличаются по размеру или по форме;
  • Плохое развитие грудной железы;
  • Восстановление объема и формы после грудного вскармливания.

Подготовка к операции и выбор метода

Перед самым началом операции – маммопластике, каждая пациентка проходит предоперационную операцию. Обычно проводиться сбор анамнеза – то есть проводиться собеседование с анестезиологом и пластическим хирургом, а также проходит все лабораторные и инструментальные обследования всего организма.

А это значит, что пациентка должна сдать все анализы, проходит консультацию у разных специалистов, после чего обязательно проходят УЗИ молочных желез. Иногда если это нужно, специалист может назначить пациентке УЗИ внутренних органов.

Подготовка пациентки к маммопластике также заключается к прекращению употребления любых лекарственных препаратов, которые могут влиять на свертываемость крови.

За пару дней до начала операции женщина должна полностью перейти на прием любой легкоусваиваемой пищи, а перед назначенной датой, лучше вовсе воздержаться от употребления ужина.

Также перед самой операцией желательно вовсе бросить курить и отказаться от употребления спиртных напитков.

— Аугментационная маммопластика. Учитывая все индивидуальные особенности всех пациенток, пластический хирург может такие виды доступа для проведения маммопастики:

— В области подмышек (аксилярный, подмышечный доступ);

— Непосредственно под молочной железой (доступ субмаммарный);

— Возле соска (периареолярный доступ);

Кроме того пластический хирург выбирает место расположения имплантов:

— Над мышцей под фасцией (расположение субфасциальное);

— Под мышцей (расположение субмускулярное);

— Под грудью (расположение субгландулярное);

Во время проведения этой пластической операции используются такие способы анестезии:

— Общая анестезия с применением внутривенного наркоза;

— Общая анестезия с применением эндотрахеального наркоза;

Операция по маммопластике может продолжаться на протяжении 40 минут с применением субмаммарного доступа, и до одного часа с применением подмышечного или периареолярного доступа. В том случае, если увеличение груди связано с подтяжкой, то продолжительность такой операции может продлиться на протяжении нескольких часов.

— Субмаммарный доступ. Данный метод считается самым безопасным и традиционным для проведения маммопластики. Пластический хирург делает разрез на теле пациентки (около 4-х сантиметров), который производиться в месте естественной складки под молочной железой под кожей. Благодаря такой форме доступа можно обеспечить самый простой путь вставки имплантов, кроме того, он занимает гораздо меньше времени.

Такой способ считается самым оптимальным, если изначально молочная железа имеет небольшой обьем, при этом ткани достаточно хорошо выражены. Поэтому для увеличения груди специалист использует мягкие и эластичные импланты. Но этот способ маммопластики имеет свои недостатки, имплант может опуститься через некоторое время.

Помимо этого, даже после идеально проведенной маммполастики, скорее всего он будет прощупываться руками. Кроме того, к недостаткам этого доступа относится тот факт, что после операции может остаться заметный рубец, поскольку его очень сложно расположить в кожной складке под самой грудью, так как после корректировки груди немного смещается.

— Подмышечный доступ. Если пациентка выбирает этот доступ, то нужно обязательно иметь в виду что рубцы, которые расположены будут малозаметными. Кроме того, пластический хирург закрывает имплант молочной железой и большой грудной мышцей, именно поэтому после окончания операции он почти не ощупывается и со временем практически не смещается. Имплант может быть виден только в одном случае – он может немного сдвинуться вверх во время сокращений большой грудной мышцы.

Основным недостатком такого метода может быть то, что такой доступ дает плохое формирование полости для размещения импланта. В некоторых случаях эту проблему можно решить, если применять эндоскопическую технику. Кроме того, в этом случае очень сложно будет сформировать расположение полости для внедрения имплантов, также существует риск повреждений некоторых нервных окончаний.

— Периареолярный доступ. В данном случае специалист размещает в молочной железе через небольшой разрез, который производиться по самой границе ареолы, вследствие этого после проведения операции маммопластики рубец будет меньше всего заметным. Но при таком доступе будет гораздо труднее сформировать полость для внедрения импланта. Нужно производить рассечение тканей непосредственно в подкожном слое. После проведения операции возможен риск развития сильного воспаления и образование кисты. Кроме того, нужно обязательно иметь в виду, что во время операции может быть поврежден четвертый межреберный нерв.

— Комбинированный доступ. Также существует комбинированный доступ во время проведения маммопластики. Специалист формирует имплантационные карманы в нескольких плоскостях. Верхнюю часть импланта врач располагает по самой мышцей, а самая нижняя часть должна быть расположена под молочными железами. Благодаря чему эндопротез надежно закреплен в тканях. В послеоперационный период имплант не перемещается и совсем не прощупывается руками.

Выбирая проведение процедуры мамопластики, учтите всевозможные преимущества и недостатки, чтобы впоследствии не жалеть о сделанном.

Рейтинг лучших пластических хирургов и клиник

Увеличивающая маммопластика: виды доступа при установке имплантатов

Пластическая операция по увеличению груди требует проведения определенной подготовки. За несколько недель до операции необходимо отказаться от вредных привычек и стараться вести здоровый образ жизни. Нас приеме у хирурга подбираются имплантаты, согласовывается расположение и размер шва после операции, а также то, насколько он будет заметен; оговаривается, какой будет использован метод установки и вид доступа имплантата.

Так в пластической хирургии выделяют три основных вида доступа:

  • периареолярный (вокруг соска);
  • суббамарный (под грудью);
  • аксиллярный, или подмышечный (в области подмышечной впадины).

Периареолярный вид доступа предполагает разрез по нижнему краю ареолы, на стыке пигментированной и непигментированной кожи. Именно такое месторасположение разреза делает рубец спустя определенное время практически незаметным. Периареолярный доступ применяют при коррекции асимметрии грудных желез и в качестве эндопротезирования при подтяжке груди. Возможно проведение одновременной пластики ареол. Бывают случаи, когда сосок после увеличивающей пластики теряет свою чувствительность, однако со временем у пациенток все восстанавливается при условии правильного проведения операции. При данном виде доступа возможна установка имплантата как под молочную железу, так и под мышцу.

Субмаммарный вид доступа считается как самым простым в технике способом, так и наиболее безопасным. При субмаммарном доступе у хирурга есть возможность визуально контролировать формирование кармана. Доступ в нужный слой производится через подкожную клетчатку, не затрагивая при этом молочную железу. Данный вид доступа применяют, когда есть необходимость в увеличении грудных желез при имеющемся определенном объеме груди и небольшой тенденций к птозу. В противном случае послеоперационный рубец будет заметен.

При аксиллярном доступе разрез проходит по заднему краю большой грудной мышцы и располагается непосредственно в области подмышечной впадины. После операции не остается шрамов на грудях, а в области подмышки рубец становится со временем незаметным. При аксиллярном доступе нет риска снижения чувствительности соска. Его применяют при отсутствии асимметрии грудных желез и при четко сформированной субмаммарной складке. Операцию проводят с использованием эндоскопического оборудования, что позволяет провести операцию более точно и в любой момент предотвратить кровотечение. Как и при субмаммарном доступе, не травмируется ткань молочной железы.

Чаще в пластической хирургии при проведении увеличивающей маммопластики используют периареолярный вид доступа. Однако наименее травматичным считается субмаммаарный доступ, но при маленьких ареолах его лучше заменить другим видом.

Существуют также 3 нетрадиционных вида доступа при увеличивающей пластике груди.

  • Трансареолярный – разрез проходит поперек ареолы, обходя сосок по нижнему краю. Является самым травматичным вариантом для тканей молочной железы, но одновременно с этим и самым эстетически выгодным. Шрам после операции остается незаметны. При помощи данного вида доступа устанавливают каплевидные и круглые имплантаты под мышцу и под железу.
  • Трансабдоминальный – разрез выполняется на передней брюшной стенке по линии бикини. Данный вид увеличения груди производится одномоментно с абдоминопластикой, что позволяет через один разрез проводить сразу 2 операции. При данном виде доступа ткани молочных желез не затрагиваются.
  • Умбиликатный – разрез производится на верхней полуокружности пупка. Хирург формирует в клетчатке своего рода «ход» для продвижения и установки имплантата. Применяется только для увеличения груди эндопротезами, наполненными физраствором.

На сегодняшний день трансареолярный, трансабдоминальный и умбиликатный виды доступа практически не применяются в пластической хирургии. Это связано с большими рисками при проведении операции с их использованием. А также с неоправданными трудностями выполнения пластики с помощью этих трех видов доступа.

Субмаммарный доступ и другие виды в хирургии молочных желез

Чтобы использовать при увеличении или подтяжке груди доступ субмаммарный необходимо учитывать несколько факторов. Так, например, небольшой размер груди станет причиной отказа от данной разновидности доступа. Даже самый аккуратный шов будет заметен из-за отсутствия под молочными железами складки, способной прикрыть следы оперативного вмешательства. Для женщин с маленькой грудью существует несколько альтернативных вариантов доступа, при которых эстетический вид молочных желез абсолютно не нарушается.

Доступ при увеличении груди

Далеко не все женщины довольны формой и размером бюста, данного природой. В этом вопросе актуальным решением на протяжении многих лет остается пластическая хирургия груди. Квалифицированные специалисты в области пластики молочных желез предлагают огромное количество услуг по увеличению груди.

Проводится операция с одним из четырех видов доступа, выбранным с учетом индивидуальных особенностей пациентки:

  1. субмаммарный
  2. трансумбиликальный
  3. аксиллярный
  4. периареолярный

Доступ под грудью

Субмаммарный доступ является самой первой разновидностью, которую успешно используют уже на протяжении длительного времени. Проводится надрез в области субмаммарной складки ровно по ее границам. После разреза кожных покровов ткани молочной железы раздвигаются, и внутрь нее вводится имплант необходимого размера.

  • Полное отсутствие риска повреждений грудных желез.
  • Имплант может быть установлен двумя способами: под грудную мышцу или под молочную железу. Первый вариант считается более оптимальным, так как имплант устанавливается глубоко и не прощупывается, что позволяет достичь максимального эффекта естественности.
  • Ограничения по форме и размеру отсутствуют – выбор осуществляется с учетом пожеланий пациентки.
  • Постоперационный рубец при наличии складки под грудью остается незаметным.
  • Длительный реабилитационный период.
  • Рубец от шва достаточно явный, если разрез под грудью был сделан недостаточно аккуратно.
  • Шов будет заметен, если у пациентки отсутствует субмаммарная складка ввиду малого размера груди.

Доступ через пупок

На данный момент трансумбиликальный доступ официально запрещен к проведению на основании законодательства РФ. Он отличается тем, что постоперационный рубец максимально незаметный за счет удаленности от места проведения хирургии. Проводилась такая операция через надрез в пупке, в который внедрялся пустой имплант, а по достижении необходимой локации его заполняли физраствором.

  • Рубец располагается далеко от места проведения хирургического вмешательства.
  • Минимальная инвазивность, так как имплант вводится через проколы.
  • Относительная безопасность – подтекание физраствора внутрь молочной железы не грозит развитием патологических процессов.
  • Прохождение импланта к месту назначения может стать причиной повреждения кровеносной системы.
  • Недолговечность ввиду ненадежности импланта.
  • Обязательное проведение повторных оперативных вмешательств из-за короткого срока годности имплантов подобного вида.

Доступ через подмышечную впадину

Внедрение импланта через подмышечную впадину в медицинской терминологии носит название аксиллярного или эндоскопического доступа. Во время хирургии груди делается небольшой разрез, в который, помимо прочих инструментов вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции.

Таким образом, просматриваются все кровеносные сосуды и лимфатические узлы, находящиеся на пути к оперируемой молочной железе. Следовательно, риск возникновения повреждений минимален. Такой метод является хорошим вариантом для представительниц прекрасного пола с маленьким размером груди.

  • Короткий реабилитационный период ввиду малой инвазивности.
  • Размещение импланта допускается не только под молочной железой, но и под грудной мышцей.
  • Отсутствие видимого послеоперационного рубца, так как он расположен в подмышечной впадине.
  • Наличие ограничений по объему импланта – не более четвертого размера.
  • Болезненные ощущения после оперативного вмешательства по причине удаленности места доступа от молочной желез.
  • Малое количество квалифицированных хирургов, способных провести подобную операцию.

Доступ через сосок

Периареолярный доступ отличается осуществлением надреза в области ареолы, точнее сказать, на границе ареолы и кожных покровов груди.

  • Наличие едва заметного рубца от шва, находящегося вне зоны досягаемости любопытных глаз.
  • Размещение импланта допустимо под молочную железу или под грудную мышцу.
  • Размер и форма имплантов не имеют значения.
  • Рассечение грудных желез, что может привести к травмам.
  • Присутствие риска потери чувствительности сосково-ареольного комплекса.
  • Заметный шов, если разрез был осуществлен недостаточно аккуратно.

С развитием пластической хирургии появилась возможность через периареолярный доступ провести бесшовную операцию. Также проводится надрез на границе ареолы и кожи груди, ткани раздвигаются, что дает возможность сделать проходной канал. Через него устанавливается имплант и далее накладывается подкожный шов. Кожные покровы в области надреза соединяются с использованием медицинского клея. Впоследствии на это же место наклеиваются специальные фиксирующие полоски.

  • Кровотечение во время проведения операции абсолютно отсутствует.
  • Максимально незаметный шов за счет применения медицинского клея.
  • Щадящий режим проведения оперативного вмешательства.
  • Внедрение импланта может происходить под грудную мышцу или под молочную железу в зависимости от пожеланий пациентки.
  • Ограниченность размера импланта из-за отсутствия швов.
  • Способ используется только в области ареолы.

Рубец после такой операции все же останется, но будет наименее заметен.

Мастопексия и виды доступа

Подтяжка груди, так называемая мастопексия, является не менее популярной пластической процедурой, чем увеличение. Выбор методики осуществления доступа основывается на индивидуальных особенностях пациентки: асимметрия, излишки кожных покровов, птоз и т.п.

При отсутствии критического состояния молочных желез проводится увеличивающая маммопластика. Если же наблюдается наличие излишков кожи, то обязательно потребуется сделать дополнительные надрезы на молочных железах для их удаления. Когда размер удовлетворяет пациентку, проводится подтяжка и коррекция формы груди. В обратной ситуации, помимо коррекции, проводится увеличение грудных желез.

При асимметрии существует два варианта: резекция большей по объему молочной железы или увеличение меньшей по объему. Далее проводится подтяжка обеих грудных желез для достижения симметричности.

Основные разновидности доступа при мастопексии:

  • Периареолярная – осуществляется первый разрез вдоль окружности ареолы, второй – немного поодаль от первого. Удаляется птоз, излишки кожи или устраняется асимметрия. После чего накладывается шов на границе ареолы и кожи. Спустя полгода после операции шов практически незаметен.
  • Вертикальная – проведения данного вида оперативного вмешательства схоже с первой разновидностью. Отличие состоит в том, что, помимо двух циркулярных разрезов, требуется сделать вертикальные надрезы. Подобная необходимость объясняется наличием выраженного птоза. Для того, чтобы удалить большое количество излишков кожи недостаточно двух разрезов, так как грудные железы могут стать более плоскими и начнут «сбориться». Для достижения максимально естественного внешнего вида груди и делаются вертикальные надрезы, с помощью которых удаляются излишки кожи в нижней части желез, и грудь приобретает каплевидную форму.
  • Дополнительная субмаммарная – кроме ареольных надрезов, осуществляется разрез под грудью в субмаммарной складке, что позволяет придать груди естественность и красоту.

Выбор разновидности доступа при маммопластике или мастопексии должен основываться не только на пожеланиях женщины, но и на медицинских показаниях. Опытный пластический хирург проведет осмотр и оценит состояние молочных желез, после чего даст рекомендации по подготовке к операции и расскажет, какой доступ лучше использовать в вашем случае.

Источники: http://xn—-8sba4alef3hpc.xn--p1ai/krasota/body/mammoplastika.html, http://rating-hirurgov.ru/articles/mammoplastika/uvelichivayushchaya-mammoplastika-vidy-dostupa-pri-ustanovke-implantatov/, http://bolivgrudi.ru/hirurgiya/dostup-submammarnyj.html

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector