Маммопластика при синдроме поланда

СОДЕРЖАНИЕ
0
47 просмотров
28 января 2019

Консультации

Народ кто делала операцию при синдроме поланда отсутствуюет полностью левая мышца отзовитесь пожалуйста кто ставил имплант доволны ли резулатом стоит ли делать смотрится ли это естественно ? Заранее спасибо тем кто откликнется

Дима, привет
я же писал что я делал. пиши мне и вообще кто еще в Москве — project.91@inbox.ru — можем пообщаться / встретиться

удалили мой ответ про имплант)))
что тут нельзя высказать свое мнение?

кто хочет могу встретиться в Москве и показать результат//

Доброго времени суток !! Подскажите , ребенку 14 лет у ребенка синдром Мебиуса , и паралельно Полонд на правой стороне груди !! Можно ли проопеоировать и в какой клинике ?? Живем мы в Москве.

Ольга, здравствуйте! Спасибо, что обратились в наш центр.
Вам необходима консультация профессора Пшениснова Кирилла Павловича.
Можете заочно выслать фото и письмо ( историю болезни) на почту psc007@mail.ru , мы покажем нашим врачам, профессору, ответим Вам в письма или пригласим на консультацию.
Спасибо.

Здравствуйте если сделать липофилинг при отцуцтвие большой грудной мышцы жир со временем полность рассасеца ?

Александр, лучший вариант на мой взгляд, установка имплантата. Не тратьте деньги впустую. Липофилинг размывается, пусть может и не полностью, но все же.

Имплантат сильно контурируется и выглядет не естественно

Думаю как раз контуры можно убрать липофилингом, но не более. А Вы где видели фото оперированных?

Имеется в виду с имплантом.

Лучше чем было раньше. Имплант не убрал 100 % изъяна, с асимметрией не плохо. Врачи сказали, что результат хороший.

А имплантат изготавливают под каждого пациента индивидуально ? Где делали если не секрет ?

В интернете искал находил смотрится не естественно и не разу не видел что бы была симметрия а жир думаю будет эстетично смотреться и грудь мягкая будет а с имплантатом насколько я знаю жёсткая бывает у вас тоже синдром поланда ?

Да, синдром Поланда. У меня имплант.

Вы довольн результатом ?

Тут отвечают на вопросы вообще? Ассистенты, модераторы ау !? Тут люди вам вообще вопросы задают. В секции отзывов я видел как вы неистово бросились защищать и опровергать плохие отзывы о Пшениснове, вы там как-будто с цепи сорвались. Подняли старые письма, написали целую диссертацию по этому поводу. А как ответить на обычные вопросы людей тут так вам мягко говоря фиолетово вообще да? Видимо куда легче работать с пышногрудыми девушками которым нужно просто подтянуть грудь или подправить нижние губ чем помочь реально нуждающимся в помощи. Не вижу вообще никакого отклика и какого-либо желания взаимодействовать с этими всеми людьми которые здесь пишут и задают вопросы. Да, «росыской мэдыцыне» и еще далеко до западного уровня и элементарных врачебных, морально-этических и в конце концов человеческих норм. Не дай бог вам уважаемые ассистенты и модераторы столкнуться с какой-нибудь проблемой медицинской в жизни и натолкнуться на такое безразличие и полное отсутствие желания взаимодействовать со стороны тех, от кого вы будете ждать помощи.

Здравствуйте, Дима! Прочли ваше сообщение с огромным сожалением! На форумах, по электронной почте зачастую очень сложно дать конструктивный ответ на те или иные вопросы, но мы всегда рады видеть Вас в нашей клинике на очной консультации. Так и нам и вам проще будет выяснить, как мы можем вам помочь! С уважением,

Привет всем.Берут не всю мышцу,а лишь малую ее часть(внизу).Подтягиваться и отжиматься меньше не стал.Резкого контраста по ощущениям нет.

Сергей спасиб тебе за большое помощь! Желаю тебе доделать начатое и иправить все до конца. Главное не откладывать все время. Твой случай как и у нас всех — это не самое худшее что могло было быть. Удачи всем.

Берут малую часть?а как мышцу разделят? Тем более, что должно же хватить мышцы по размерам сопоставимым с нехваткой мышцы на груди.
Получается у тебя под лопаткой есть широчайшая.

Если честно я сужу чисто по ощущениям,ибо разница чувствуется только в самом низу лопатки и совсем немного короче чем на другой стороне.А мышца ведь довольно большая и если ее удалили бы полностью то мне кажется, что визуально это было бы виднее.Хотя может быть я ошибаюсь

ну так широчайшая как раз и начинается под лопаткой и идет вниз.
получается у тебя всю и убрали. попробуй напрячь широчайшие(руки на талию и отводишь вперед , напрягая спину) и сфоткай

Да реально есть фотка и все вопросы отпадут сразу

Сергей, привет! Понимаю, что тебе надоели уже все. Но не мог бы ты ответить на пару вопросов мне на почту? Был бы очень признателен тебе!

У меня нет проблем с ребрами)но мне интересно с Вами общатся!успехов с роботами!это здорово и интересно!

Добрый день.Мое мнение-если у вас все в порядке с ребрами то я бы сделал операцию.Потому что имплантант все равно видно особенно если у вас тонкий слой подкожного жира.Спину конечно будет видно но в дальнейшем исправить будет намного проще(например,вкачать туда жир как вариант)или еще как-нибудь.Мне кажется будет совсем не видно,и грудь будет на уровне.Но опять же,как я писал ранее,может получиться так что ваша пересаженная мышца будет не рабочей.Я всю жизнь занимался и занимаюсь каким-либо спортом, и телом и мышцами владел на уровне.Когда я шел на операцию у меня с правой стороны широчайшая была гипертрофирована(взяла на себя функции грудной) и была непропорционально развита и поэтому меня сильно не волновало что она уменьшится в размере.У вас может все сложится по другому.Многое зависит от личности.После операции ни функционально ни в силе не потерял(ну,или почти).И в принципе,никакого дискомфорта не ощущаю.По комплекции высокий сухой(187/75).

Сергей вот ты говоришь у тебя мышца была гипертрофирована и тебя не волновало, что она уменьшится. А у тебя получается только часть широчайшей мышцы взяли на грудь, а не полностью всю мышцу взяли? А какую часть широчайшей мышцы забирают сзади? Сверху или ближе к низу спины или как

Всем доброго времени! А может лучше вариант с установкой импланта. А последующие недостатки устранить липпофилингом, т.к. имплант не уберет 100 % изъяна. Понятно, что операция будет не в один этап, но все же. Что на это ответит профессор?

Эктоморфам такой вариант не поможет. Жир рассасывается. Слышал уже несколько раз про такие случаи. Люди зря отдавали деньги.

Здравствуйте.
Согласен что, жир размывает. Но вопрос, полностью ли? Если часть останется можно повторить. Считаю, если правильно подобрать имплант, будет уже лучше все это выглядеть + тема липпофилинга. И к тому же спина будет целая. Ребята дискуссируем, обсуждаем, не боимся. В данном случае победы легкой не будет. Необходимо понимать.

Здравствуйте.
Согласен что, жир размывает. Но вопрос, полностью ли? Если часть останется можно повторить. Считаю, если правильно подобрать имплант, будет уже лучше все это выглядеть + тема липпофилинга. И к тому же спина будет целая. Ребята дискуссируем, обсуждаем, не боимся. В данном случае победы легкой не будет. Необходимо понимать.

Сергей, а вот когда ты проводишь рукой под мышкой со стороны спины, то нет резкого контраста по ощущениям с другой стороной?

Сергей привет. У меня вопрос к тебе. После операции и адаптации есть ли чувство что ты не можешь сейчас делать то, что мог делать раньше с точки зрения физических нагрузок? Есть ли ощутимая потеря в силе из за этого? Например поттягиваться или отжиматься стало сложно или к примеру ты чувствуешь что не можешь поднимать веса, которые мог поднимать раньше. Есть ли такие признаки или это не сильно ощущается? Спасибо!

Сергей понимаю что мы тебя задолбали, но надеюсь ты поможешь нам. Ответь пожалуйста на наши последние вопросы.

Привет Сергей! Прочитал твою историю. Молодец что написал! А можешь скинуть фотки спины и груди пожалуйста? Если хочешь могу за это закинуть тебе денег, чтобы хоть какой-то стимул у тебя был это сделать)) Я вот все никак не могу решиться на операцию. Уже 6 лет прошло а я все до сих пор думаю. Жду ответа!

Здравствуйте. У меня вопрос к хирургу. Я бы хотел сделать операцию по пересадке мышцы спины на место груди. Имеет ли смысл предварительно накачать широчайшую мышцу перед операцией по транспозиции? Или лучше этого не делать? Я бы хотел делать операцию, но стоит ли в течение полугода до операции активно качать широчайшую мышцу?

Добрый день.По порядку:операцию по пересадке широчайшей мышцы мне делали в Питере(профессор Шведовченко или Шедовченко?)На тот момент мне было 18.Профессор уверил меня что пересаженная мышца полностью закроет косметический дефект и костной реконструкции не надо и спина особо не пострадает.Однако,на деле оказалось все прозаичнее.Уже дома я понял, что качественно скрыть дефект сможет лишь сочетание восстановления костного каркаса+пересадка мышцы.Но и тут есть ряд подводных камней.Во-первых, спина уже не будет идеальной.Во-вторых,большой рубец подмышкой(хотя сейчас делают более современными методами).В-третьих,читал на многих сайтах что пересаженная мышца не поддается тренировке и висит как кусок мяса.Не знаю,или профессор сотворил чудо или я такой индивидуум,но мышца встала неплохо,поддается тренировке.Может быть не 100%,но тем не менее.Далее:насколько я помню,мне делали только рентген.К Кузьмичеву обращался но как-то все заглохло.Думаю снова буду звонить.По поводу реабилитации,все довольно быстро(1,5-2 недели) и это с учетом того,что когда я оперировался методы были намного более травмирующими и мне вкололи самый жесткий наркоз(хотя была возможность за доп. денежку вколоть более щадящий,но мне о такой возможности сказали уже после)Отходняк, как говорят очевидцы,был жесткий.В общем,сплошной тонкий лед.Хотя если кому интересно мое мнение то сочетание восстановления костного каркаса+пересадка(удачная)+какой-нибудь липпофилинг должно дать очень неплохой результат.Но этот путь не будет легким.Решение за вами.Надеюсь,хоть чем-то помог

Помог! Читаю и улыбаюсь) Очень рада за Вас, Сергей, хотя Вы и не рады в достаточной степени. Мне кажется, что Вы дали нам всем «пинка» в нужном направлении, а то у всех одни сопли и страдания. Еще раз, спасибо) И исполнения дальнейших планов. Мне, конечно, хочется фотку, но, разумеется, на Ваше усмотрение.

Спасибо за отклик! Очень долгое время пытались найти хоть кого-нибудь, кто поделится опытом. Многие крайне неохотно разговаривали об этом и лишь в двух словах описывали ситуацию, а в основном так вообще молчали как партизаны. Удачи Вам в вашем дальнейшем лечении.

Сергей . спасибо за то , что поделился.
Подскажи, пожалуйста, какая у тебя комплекция.
Если не учитывать проблему с каркасом, то ты доволен результатом?
какие ощущения в спине?чувствуется нехватка мышцы?

Привет Сергей! Прочитал твою историю. Молодец что написал! А можешь скинуть фотки спины и груди пожалуйста? Если хочешь могу за это закинуть тебе денег, чтобы хоть какой-то стимул у тебя был это сделать)) Я вот все никак не могу решиться на операцию. Уже 6 лет прошло а я все до сих пор думаю. Жду ответа!

Добрый день.У меня такой случай:мне сделали операцию по пересадке широчайшей мышцы спины на место грудной.Но так как отсутствуют отрезки ребер эстетическим эффектом я недоволен.Вопрос:делаете ли вы в своем центре операции по восстановлению костного каркаса?Используете ли при этом современные синтетические материалы?Мне 24 года.Заранее спасибо за ответ

Сергей, здравствуйте! Ну, по идее, Вас сейчас завалят вопросами) Я первая! Что делали, чтобы выяснить про отсутствие отрезков ребер? Рентген или МРТ? или еще что-то? К Кузьмичеву на сайт заглядывали? Такое ощущение у меня сложилось, что без восстановления каркаса вообще по Полланду ничего не делает. Видимо, считает, что нецелесообразно. Ваш случай тому подтверждение. А Вы недовольны результатом потому что перфекционист, или потому что реально получилось не так, как обещали? Я вот видела женскую грудь с синдромом Поланда после эндопротезирования, так мне сначала не понравилось, а теперь думаю, что это лучше, чем ничего. А широчайшую мышцу спины стало страшно переносить, полагаю рассмотреть исправление каркаса костного (при необходимости) и липофилинг с эндопротезом. Но тут парень писал про липофилинг. Жир ушел с нужных мест. Жаль. Но круто, что вы что-то делаете, а мы только мечтаем.

Cергей, привет! Будь добр , Расскажи поподробнее.
где делал операцию?
каков срок реабилитации?
как выглядит грудь.
как выглядит спина(сильно заметно отсутствие широчайшей мышцы??)
если б не ребра , то всё было б ок??
пожалуйста, поделись!

Здравствуйте Сергей. Действительно было бы очень круто если б Вы поделились с нами опытом вашей операции. Я думаю многих заинтересует, где Вы делали операцию и кто оперировал. Довольны ли Вы первым этапом реконструкции грудной мышцы? Как чувствует себя и выглядит спина. И самое главное как чувствует себя пересаженная мышца на новом месте. Нас тут достаточно много и все мы нуждаемся в информации. Надеюсь вы откликнитесь. Что касается костной реконструкции то предполагаю что в этой клинике по этой части Вам не помогут и лучше обратиться за информацией к Кузьмичеву Владимиру Александровичу для начала. Он специализируется именно на реконструкции костей при синдроме Поланда.

Уважаемый Сергей, к сожалению, у меня лично нет опыта реконструкции реберного каркаса. Как пластический хирург, я разрабатываю операции по контурной пластике тела в основном с помощью пересадок мягких тканей из малозаметных доступов. Вот почему занимаюсь и липофилингом, и пересадкой ШМС эндоскопически, а теперь — с помощью робота. А замещение дефектов ребер потребует совсем других доступов, которых уже косметическими не назовешь. Такими операциями безусловно владеют наши смежники — торакальные хирурги. Стабильность изъяну грудной клетки можно придать и специально изготовленным жестким имплантатом из твердого силикона. Но его надо ставить через достаточно большой разрез. Надеюсь, вы соберете достаточную информацию для осознанного выбора тактики и техники операции, а также места ее проведения

Всем привет.
Подскажите , вот тут обсуждается перерос мышцы со спины. А разве вариант с инмлантатом не лучше? И спина целая, и мне кажется легче такая операция. Разве нет?
Мне 16 лет. Вот пока читаю информацию везде. Голова пухнет уже))

А имеют ли хирурги которые будут выполнять операцию опыт работы именно с роботом Да Винчи? Дело в том, что роботом должен управлять очень опытный хирург. Есть много случаев исков и жалоб поданных на клиники в которых использование робота привело к плачевным результатам.

Синдром Поланда: что это такое, классификация и способы лечения

Синдром Поланда – врожденная патология грудной клетки, плеч и ладоней. Редкое заболевание диагностируется у 1 новорожденного из 30 000. В 70% случаев аномалию обнаруживают у младенцев мужского пола, в 30% случаев – у младенцев женского пола. Заболевание может быть сопряжено с декстракардией и зеркальным расположением внутренних органов. Патология требует ранней диагностики и раннего хирургического вмешательства, которое позволяет добиться хороших результатов и дает больному возможность жить полноценной жизнью.

Что это такое

Синдром Поланда не относится к генетическим заболеваниям. Ученые не обнаружили гены, которые отвечают за передачу патологии от родителя к ребенку. Врачи предполагают, что аномалию вызывает нарушение кровообращения в позвоночной и/или подключичной артериях на 6 неделе внутриутробного развития плода.

На фото изображен Синдром Поланда у женщины

Синдром Поланда – правосторонняя патология, для которой характерны:

  • недоразвитие мышц грудной клетки или их монолатеральное отсутствие;
  • пороки длинных трубчатых костей, ребер, молочных желез или почек;
  • аномалия верхних конечностей;
  • легочные грыжи и выраженные дыхательные расстройства.

В МКБ-10 патология находится в разделе Q65–Q79 «Врожденные аномалии костно-мышечной системы». Синдрому присвоили номер Q79.8 «Другие пороки развития костно-мышечной системы».

Виды заболевания

В зависимости от расположения дефекта заболевание условно разделяют на два вида:

  • правостороннее – встречается у 80% больных;
  • левостороннее – диагностируется лишь в 20% случаев.

Левосторонняя патология иногда сопровождается зеркальным расположением внутренних органов или декстракардией, при которой сердце находится ближе к правой части грудной клетки.

При врожденном пороке реберно-хрящевой каркас и мышечный корсет могут развиваться по-разному. В зависимости от тяжести дефекта и его характерных признаков выделяют четыре основных стадии:

  • I стадия – естественная форма ребер, нормальная структура хрящевой и костной тканей, но есть недостаток мышц и подкожного жирового слоя;
  • II стадия – ребра развиты нормально, но западают в области хрящей, а с другой стороны имеют килевидную форму, грудина развернута в сторону;
  • III стадия – грудная клетка сильно перекошена вправо или влево из-за недоразвитой хрящевой ткани, кости имеют нормальную структуру;
  • IV стадия – верхняя часть туловища сильно смещена, отсутствует от одного до четырех ребер.

В зависимости от локализации патологию разделяют на деформацию боковой, задней или передней стенки.

Причины аномалии

Причины порока пока не изучены. Ученые выдвигают несколько теорий происхождения синдрома Поланда. Самая распространенная – сосудистая. Согласно этой теории, на 6 неделе внутриутробного развития у эмбриона нарушается кровообращение в подключичной и/или позвоночной области и происходит гипоплазия крупной артерии или ее ветви.

Диаметр артерии уменьшается, что приводит к снижению скорости кровотока и кислородному голоданию тканей, за которые она отвечает. Гипоксия тканей – главная причина недоразвитых мышц, молочной железы, подкожной клетчатки, кожного покрова и верхней конечности. Чем меньше диаметр подключичной артерии, тем тяжелее порок.

Другие ученые считают, что синдром Поланда возникает из-за сбоя миграции клеток, из которых у эмбриона формируются зачатки мышечного корсета и костно-хрящевого каркаса.

Врачи пытаются понять, какие факторы приводят к гипоплазии подключичной артерии и сбоям. Одни считают, что виноваты внутриутробные травмы плода. Другие рассматривают химические, экологические, инфекционные и радиационные причины. Также существует теория о генетической предрасположенности, но фактических подтверждений всех перечисленных гипотез пока что нет.

К характерным признакам синдрома Поланда относятся:

  • односторонняя недоразвитость (гипоплазия) большой грудной мышцы;
  • односторонняя аплазия (отсутствие) малой или большой грудной мышцы, обычно – реберно-грудинной части;
  • деформация реберных хрящей;
  • аплазия или недоразвитость одной молочной железы;
  • отсутствие хрящевой и/или костной ткани;
  • локальное облысение груди и подмышечной впадины;
  • истончение кожи и подкожной клетчатки;
  • дефицит жировой прослойки;
  • ателия – отсутствие одного или сразу двух сосков;
  • деформация мышц спины, а также передней зубчатой и наружной косой мышц.

Патология часто сопровождается аномалиями развития кисти и руки:

  • синдактилией – сращиванием нескольких пальцев;
  • брахидактилией – слишком короткими и маленькими пальцами;
  • отсутствием кисти;
  • аномально маленьким размером кисти.

У пациентов с левосторонним типом заболевания могут отсутствовать ребра, которые должны защищать сердце. Орган располагает под тонким слоем кожи и подкожной клетчатки, поэтому любая, даже незначительная, травма грудной клетки способна спровоцировать сбои в кровообращении, дыхательную недостаточность и остановку сердца.

В редких случаях у новорожденных отсутствует практически весь костный корсет. Патология приводит к грыже легких и дыхательной недостаточности, которая развивается в очень раннем возрасте.

Синдром Поланда диагностируют в первые дни или месяцы жизни. Если у ребенка отсутствуют ребра, родители могут заметить пульсацию сердца. Она отчетливо видна сквозь тонкую кожу. На патологию также указывает аномальное развитие лопатки или ключицы, воронкообразная или килевидная деформация грудного отдела, реберный горб и неестественный изгиб позвоночника.

Пациенты с первой стадией заболевания диагностируют у себя синдром Поланда в подростковом или взрослом возрасте. Девочки замечают, что у них не растет одна грудь, а в подмышечной впадине, расположенной со стороны дефекта, отсутствуют волосы.

Юноши обращают внимание на свою особенность, когда начинают активно заниматься спортом и прокачивать грудные мышцы. Они замечают, что одна сторона грудной клетки не развивается, хотя другая увеличивается в объемах и становится более рельефной.

Синдром Поланда в первой и второй стадии не влияет на гормональный фон и не мешает человеку заниматься спортом. У пациентов с третьей и четвертой стадией патологии часто нарушается кровообращение, возникают проблемы с давлением, сбои в дыхательной системе и снижается устойчивость к респираторным заболеваниям.

Дети с серьезными нарушениями страдают из-за хронической усталости и быстрой утомляемости, повышенной раздражительности, частых головных болей и сонливости. Они часто отстают от сверстников в развитии из-за снижения трудоспособности и когнитивных функций.

Расстройство артериального кровотока приводит к гипоплазии почки и легкого, расположенных на дефектной стороне, а также к патологиям сердца: повороту органа по часовой стрелке, расширению его границ или отклонению от нормального расположения.

Диагностика аномалии

Диагноз «синдром Поланда» подтверждает хирург. Сначала врач проводит визуальный осмотр грудной клетки, затем назначает несколько обследований:

  • рентген – выявляет степень и вид поражения костной ткани;
  • компьютерная томография или МРТ – позволяет изучить состояние мягких тканей и хрящей;
  • УЗД подключичной артерии – определяет ее диаметр, помогает выявить особенности кровообращения и кровоснабжения деформированных мышц;
  • электрокардиография – позволяет диагностировать патологии сердца.

Пациентам с тяжелыми аномалиями рекомендована консультация кардиолога и дополнительные обследования:

  • допплерография магистральных сосудов;
  • УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • велоэргометрия.

При проблемах с легкими и нарушении дыхательной функции больного направляют к пульмонологу и предлагают пройти спирографию, а также другие дополнительные обследования.

Комплексный подход к постановке диагноза позволяет врачам определить степень деформации и оценить объем реконструктивных вмешательств, направленных на восстановление грудной клетки и повышение качества жизни пациента.

Лечение синдрома Поланда

Врожденную аномалию лечат хирургическим способом. Вид операции зависит от стадии патологии.

Лечение первой стадии

Пациентам с гипоплазией или аплазией грудной мышцы рекомендована консультация пластического хирурга и операция, направленная на устранение косметического дефекта. Хирургическое лечение состоит из двух этапов:

  1. Создание мышечного каркаса и мышечной прослойки. Врачи используют для процедуры широчайшую мышцу спины, реже – прямые мышцы живота.
  2. Имплантация силиконового протеза и формирование соска.

Операцию проводят и мужчинам, и женщинам. Пациентам с перемещенной мышцей не запрещают заниматься спортом. Пересаженный орган не сможет полноценно развиваться, но это не мешает мужчинам и женщинам добиваться успеха в различных видах спорта.

Операцию по устранению косметического дефекта проводят после 18–20 лет. В детском и подростковом возрасте прибегать к хирургическому вмешательству бессмысленно. Пересадка может замедлить развитие грудной клетки и усилить дефект.

Хирургическое решение проблемы в раннем возрасте целесообразно только при синдактилии. Ребенку потребуется консультация хирурга-ортопеда. Врач разработает оптимальную стратегию лечения синдрома Поланда и проведет реконструкцию срощенных пальцев.

Если аномалия не мешает пациенту, пластическую операцию можно не проводить. Пересадка широчайшей мышцы спины не влияет на позвоночник, но приводит к небольшой асимметрии и образованию рубца в подмышечной впадине, откуда и производят забор материала, поэтому перед процедурой стоит тщательно обдумать все ее плюсы и минусы.

Лечение второй и третьей стадии

Выраженная деформация грудной клетки – показание к торакопластике по Нассу. Малоинвазивную процедуру обычно проводят в раннем или подростковом возрасте, но она не противопоказана и взрослым пациентам с синдромом Поланда.

Операция увеличивает объем плевральных полостей, запускает регресс дыхательных нарушений и рекомендована при заболеваниях сердца, вызванных воронкообразной деформацией.

Хирургическое лечение проводят под общим наркозом. Врач делает несколько небольших разрезов, сквозь которые вводит в грудную клетку интродьюсеры – металлические пластины. Конструкции из титана или стали проходят под ребрами и придают костным тканям правильную форму.

Деформацию грудной клетки также можно устранить силиконовыми или гидрогелевыми эндопротезами. Импланты визуально уменьшают дефект и защищают сердце от травм.

Лечение четвертой стадии

При отсутствии одного или нескольких ребер стоит прибегнуть к реконструктивной хирургии. Существует три основных метода лечения:

  • установка сетчатого каркаса или титановых ребер для защиты сердца;
  • расщепление здоровых ребер, расположенных над и под деформированной зоной;
  • пересадка ребер со здоровой части грудной клетки.

Первый вариант рекомендован детям дошкольного и школьного возраста. Сетчатый каркас и титановые пластины не препятствуют нормальному развитию грудной клетки, тогда как расщепление и пересадка приводят к серьезным осложнениям и проблемам в зрелом возрасте.

Второй и третий метод рекомендован взрослым пациентам с синдромом Поланда, хотя они вызывают много вопросов. Часто расщепление ребер приводит к их ослаблению, поэтому в современной хирургии отдают предпочтение металлическим имплантам и синтетическим каркасам, заменяющим мышечную ткань.

Пациентам, прошедшим хирургическое лечение, разрешают спать на животе и поднимать руки, но советуют избегать ударов в прооперированную область.

Профилактики синдрома Поланда не существует. Предупредить патологию не может ни отказ от вредных привычек, ни сбалансированное питание родителей, ни занятия спортом, но дети с аномалией могут стать полноценными членами общества и дожить до глубокой старости. Главное, своевременно обратиться за помощью к хирургу и выполнять все рекомендации специалиста.

Синдром Поланда: причины и признаки пороков развития

Синдром Поланда впервые был подробно описан еще в 1841 году студентом-медиком, по фамилии которого и были впоследствии названы эти пороки развития. Патология малоизучена, даже ее распространенность пока остается под вопросом, поскольку, по разным данным, она встречается с частотой 1 случай на 10-100 тысяч новорожденных. Проблемы диагностики связаны с широкой вариабельностью симптомов. Что же это за врожденные пороки развития, а также какие формы синдрома Поланда бывают, разбирался MedAboutMe.

Причины пороков развития синдрома Поланда

Синдром Поланда связан с неправильным развитием мышц и иногда костей, что выражается в первую очередь в отсутствии грудной мышцы, а иногда поражении ребер, спины и даже кистей рук. Причины пороков развития такого типа пока точно не выяснены. Врачи склоняются к мнению, что связаны они с дефектами внутриутробного развития, которые происходят на 6-й неделе беременности. В это время у эмбриона за счет сужения артерий нарушается кровообращение в подключичной и позвоночной области. Именно в результате гипоксии мышечная ткань просто не формируется или получается недоразвитой. Недостаточное кровообращение может сказаться на развитии жировой ткани, костей и хрящей. В зависимости от того, как сильно выражено кислородное голодание эмбриона, у ребенка проявляется тот или иной комплекс дефектов разных тканей.

Сегодня объяснить причины пороков развития синдрома Поланда пока не удается. В частности, не выяснено, почему именно нарушается кровообращение. Под вопросом остаются и такие особенности патологии:

  • Проявление пороков только с одной стороны (патология грудных мышц с обеих сторон встречается только у 7% пациентов).
  • Синдрому более подвержен мужской пол (соотношение девочек и мальчиков с таким диагнозом 1 к 3).
  • Чаще поражается правая сторона грудной клетки (по разным данным, это 56-75% пациентов).

Врачи рассматривают наследственный фактор как одну из возможных причин пороков развития синдрома Поланда. Однако, по статистике, такая связь установлена только у 1% пациентов.

Признаки врожденного порока развития: неполная и полная формы

Синдром Поланда проявляется комплексом симптомов, причем у разных пациентов их набор может сильно отличаться. Врачи выделяют две формы таких пороков развития:

  1. Неполная — поражаются только мышцы и кости туловища (встречается в 70% случаев).
  2. Полная — в патологический процесс также вовлечены кости кисти руки.

Среди характерных признаков синдрома у младенцев обнаруживается следующее:

  • Отсутствие или недоразвитость большой и малой грудной мышцы.
  • Смещение сосково-ареолярного комплекса вверх (наблюдается у половины пациентов).
  • Отсутствие соска (ателия).
  • Недоразвитость или отсутствие молочной железы.
  • Асимметрия ребер.
  • Выпирание ребер через кожу (вызвано тонкой подкожно-жировой прослойкой).
  • Отсутствие волос на теле со стороны пораженных мышц.

В тяжелых случаях у ребенка нет хрящевой ткани, не хватает нескольких ребер, заметна килевидная форма грудной клетки.

При полной форме синдрома также проявляются такие признаки:

  • Сросшиеся пальцы на руке (синдактилия).
  • Короткая длина пальцев (брахидактилия).
  • Недоразвитость кисти.
  • Отсутствие кисти.

Сегодня существует несколько классификаций синдрома по тому, как сильно выражены врожденные пороки развития. Самой распространенной является такая:

  • 1 степень — гипоплазия большой грудной мышцы и молочной железы, смещенный сосок.
  • 2 степень — гипоплазия других мышц (например, широчайшей мышцы спины, передней зубчатой и наружной косой), отсутствие молочной железы, иногда отсутствие соска.
  • 3 степень — кроме прочих симптомов, синдром проявляется деформацией грудины, нехваткой ребер.

При первой степени признаки пороков развития могут быть столь незначительными, что диагностировать их у новорожденного не удастся. В этих случаях патологии становятся заметны в подростковом возрасте, когда у мальчиков увеличивается мышечная масса, а у девочек растут молочные железы.

Пластическая хирургия и другие методы лечения пороков развития

Устранить патологии мышц и костей можно только с помощью операции. Перед хирургическим вмешательством пациенту проводят ряд обследований. Наиболее информативным является рентген, поскольку на снимке можно увидеть, насколько хорошо развиты кости, есть ли деформации и прочее.

Если в патологический процесс вовлечены только грудные мышцы, операция делается исключительно по эстетическим причинам. Пластическая хирургия в этом случае предполагает забор части широчайшей мышцы спины для устранения дефекта. Это, хотя и не влияет на позвоночник, приводит к небольшой асимметрии спины и образованию рубца. Поэтому перед операцией нужно взвесить все плюсы и минусы. Коррекция молочной железы у женщин делается с применением имплантов.

По эстетическим показаниям операции проводятся пациентам старше 18 лет, когда тело уже сформировано. Ранняя коррекция пороков развития может быть неэффективной, так как после роста костей потребует повторного вмешательства.

В детском возрасте врачи оперируют тех пациентов, у которых есть дефекты костей. Особенно это касается случаев левостороннего поражения, когда под угрозой оказывается сердце, или когда есть искривления грудины. Вместо отсутствующих костей ставятся импланты из металла, силикона или гидрогеля.

Возможные осложнения синдрома Поланда на сердце и легкие

Люди с первой и второй степенью синдрома Поланда могут вести полноценную жизнь, никаких негативных последствий для здоровья пороки развития не имеют. Более того, им разрешено заниматься спортом без ограничений.

При третьей степени отсутствие или деформация ребер сказывается на внутренних органах. Прежде всего, страдают легкие, поскольку неправильная форма грудины не дает им полноценно расширяться. У таких пациентов часто возникают последствия застойных явлений в органах дыхания, прежде всего, пневмонии. Также иногда наблюдается парадоксальное дыхание, при котором грудная клетка на вдохе сжимается, а на выдохе, наоборот расширяется. Это приводит к дыхательной недостаточности и гипоксии, которая влияет на весь организм. Кроме прочего, в детском возрасте нехватка кислорода приводит к задержке умственного и физического развития.

Левосторонний синдром Поланда опасен для сердца, поскольку такие врожденные пороки развития повышают риск серьезных травм — орган не защищен мышцами, а иногда и ребрами. При таких патологиях любой, даже незначительный, удар может привести к сильным повреждениям и даже остановке сердца.

Источники: http://www.plasticsurgeon.ru/forum/tid-5568/, http://www.mammologia.ru/anatomiya/sindrom-polanda-chto-eto-takoe-klassifikatsiya-i-sposoby-lecheniya/, http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_polanda_prichiny_i_priznaki_porokov_razvitiya/

Комментировать
0
47 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector