Мастопексия или редукционная маммопластика

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
28 января 2019

Мастопексия или редукционная маммопластика

Модуль последних новостей

В связи с плотным графикам работы открыта дополнительная запись на удаленные консультации. В телефонном режиме мы сможем обсудить все нюансы операции и составить план лечения.

Этап 1
Отправить письмо на адрес larisa9168938@gmail.com
— тема: «удаленная консультация — ФИО»
— краткое описание текущей ситуации и желаемого результата;
— фотографии хорошего качества в 5 ракурсах (анфас, полуоборот на 3/4 и профиль).
Этап 2
Записаться на удалённую консультацию по телефону +7-909-648-32-58
Этап 3
Встреча в операционной;)

Маммопластика / Подтяжка или уменьшение груди

Мастопексия (мастос — в пер. с греч. «грудь», пексия (-pexy) – суффикс, означающий хирургическую фиксацию) или подтяжка (омоложение) груди – хирургическая операция на молочных железах с целью устранения птоза (опущения) и восстановления формы груди. Наиболее эффектных результатов мастопексия позволяет добиться у женщин с небольшой грудью. Операция по подтяжке может выполняться в комплексе с другими хирургическими операциями, например, с увеличивающей маммопластикой. Когда в случае инволютивных изменений наряду с птозом произошла значительная потеря объема, то для его восполнения и получения наилучшего эстетического результата мастопексии устанавливают имплантаты грудных желез. Подтяжка на имплантате (мастопексия с увеличением) также выполняется при коррекции тубулярной груди.

Показания к мастопексии

— возрастные, постлактационные, а также связанные с потерей веса изменения молочных желез у женщин с достаточным объемом, но с выраженным птозом, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки.

— опущение молочных желез недостаточного или нормального объема при сохранении эластичности кожи;

— растянутая и неэластичная кожа при нормальном объеме железы;

— растянутая кожа при недостаточном объеме железы;

Противопоказания к мастопексии

— общие заболевания: внутренних органов, инфекционные, онкологические;

— нарушения свертываемости крови;

— выраженные фиброзно-кистозные заболевания молочных желез;

— множественные рубцы в области груди.

Следует помнить, что женщинам, которые еще собираются рожать детей и кормить их грудью, не стоит делать подобную операцию. Результаты мастопексии беременность и кормление ребенка сведет на нет.

Методика выполнения

Операция выполняется под наркозом и длится от полутора до трех часов. Существует несколько методик проведения операции, различающиеся формой и расположением операционных разрезов. При выборе методики главную роль играет степень птоза. Помимо этого фактора учитываются формы и размер молочных желез, возраст пациентки, состояние кожи и желаемый результат.

В целом мастопексия независимо от избранной методики включает в себя следующие этапы — разрез на грудной железе, удаление кожного лоскута, перераспределение тканей молочной железы, перенос в новое положение сосков, уменьшение размеров ареолы, накладывание швов.

При незначительном птозе выполняется периареолярная (серповидная, концентрическая) мастопексия – разрез делается по верхнему контуру ареолы в форме полумесяца. Сосок не отсекается, а только подтягивается повыше. Плюсом данного метода является незаметность операционного шва. Однако он не позволяет переместить или поднять сосок более чем на 2 см. Поэтому если требуется более значительное иссечение кожи и перенос соска более чем на 2 см используется метод циркумареолярной мастопексии (метод Бенелли) при котором рубец располагается вокруг ареолы

При значительном опущении груди с избытком растянутой кожи используют метод вертикальной мастопексии (метод Бенелли – Лоллипоп). К разрезу вокруг ареолы добавляется вертикальный, идущий от ареолы до инфрамаммарной складки. Удаляется кожный лоскут и сосок перемещается значительно выше. Однако после такой операции могут остаться довольно заметные вертикальные рубцы.

Т-образная (или якорная) подтяжка груди подходит пациенткам с явно выраженным птозом и сильным изменением формы груди. Линия разреза делается вокруг ареолы, спускается вертикально вниз от центра молочной железы к ее нижнему основанию. Под грудью выполняется горизонтальный разрез. Так образом рубец имеет форму якоря (отсюда и название). Такой метод позволяет корректировать птоз любой сложности. Но он наиболее травматичен и реабилитационный период достаточно длителен.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции на протяжении 4-6 недель пациентка постоянно должна носить специальный компрессионный бюстгальтер. Сразу после операции могут быть отеки, синяки, дискомфорт, временные нарушения чувствительности кожи и сосков. Иногда довольно длительное время может наблюдаться перманентное повышение или снижение чувствительности сосков.

Швы снимают через 7-10 дней. В первый месяц категорически запрещаются занятия спортом и поднятие тяжестей.

Неизбежное последствие подтяжки — шрамы в местах разрезов. Процесс созревания рубцов занимает от 6 месяцев до года, после чего они становятся практически незаметными.

Редукционная маммопластика или уменьшение молочных желез (от лат. reducere приводить обратно, возвращать) — хирургическая операция, направленная на уменьшение объема молочных желез путем резекции тканей и избытка кожи. Операция позволяет устранить дискомфорт, связанный с чрезмерным объемом желез и улучшить форму груди. Практически всегда редукционная маммопластика сочетается с мастопексией молочных желез, так как их чрезмерный объем и тяжесть приводит к птозу. Разница этих операций в том, что при мастопексии целью является подтяжка железы, а при редукционной маммопластике — уменьшение и подтяжка.

Показанием к данной операции является гипертрофия (избыточное развитие) грудных желез.

Операция проводится под наркозом в среднем 2 — 3 часа. Помимо устранения опущения сосково-ареолярного комплекса и иссечение избытка кожи, выполняемых при мастопексии, в процессе редукционной маммопластики производится резекция избыточного объема тканей молочных желез (до килограмма тканей из каждой железы). В подавляющем большинстве случаев удаляются ткани из нижней части груди. Оставшаяся железистая ткань моделируется дополнительными швами, сосок перемещается в новое более высокое положение, края операционной раны сшивают таким образом, чтобы придать вновь сформированной груди наиболее естественную форму. Классические доступы применяемые при проведении данной операции такие же, как и при мастопексии со значительным птозом – вертикальный и Т-образный (якорный). Периареолярный доступ используется редко и применяется в основном при асимметрии молочных желез. Чаще всего применяется Т-образный, поскольку после уменьшения значительного необходима редукция кожи в трех измерениях. Иногда при наличии избыточной жировой ткани дополнительно выполняется липосакция.

Мастопексия: все, что вы хотели знать о подтяжке груди

Говоря о пластике груди, мы обычно подразумеваем увеличение или корректировку формы. Между тем, не меньшей популярностью среди девушек по всему миру пользуется другая операция из области эстетической хирургии — мастопексия (или подтяжка груди).

С целью повышения грамотности в этой безусловно важной области, мы попросили пластического хирурга ответить на главные вопросы: об отличиях мастопексии от маммопластики, показаниях к ее проведению, рисках, мифах, послеоперационном периоде и важных особенностях.

Константинов Николай Геннадьевич,
пластический хирург.

Чем мастопексия отличается от маммопластики?

Обе эти операции проводятся на груди (молочных железах), но давайте разберемся подробнее. Понятие «маммопластика» довольно обширно. Если начать с разбора смысла, то дословно это создание формы молочных желез, формирование молочных желез (от латинского mamma — молочная железа, plastica — создание, формирование). Под этим термином может пониматься и увеличение молочных желез (эндопротезирование, липофилинг), и уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) и повторные вмешательства (перепротезирование, удаление молочных желез).

Что касается термина «мастопексия», то его смысл более узкий (с др. греческого языка μαστός означает сосуд, напоминающий по форме молочную железу, а «пексия» переводится фиксация), и подразумевает под собой подтяжку молочных желез для устранения их опущения.

Какие показания существуют для подтяжки груди?

Основным показанием для подтяжки груди является опущение (птоз) молочных желез. Различают несколько степеней птоза. При первой степени опущения сосково-ареолярный комплекс (сосок и ареола) будет располагаться на уровне субмаммарной складки (складка кожи, или борозда, которая находится под молочной железой). Вторая степень птоза характеризуется опущением соска и ареолы ниже субмаммарной складки. При третьей степени мы видим, что сосок и ареолы находятся на нижнем полюсе (в нижней точке) свисающей вниз молочной железы. При каждой степени может быть выбрана разная методика операции.

Насколько эта операция сложная и опасная?

Прежде всего, хотелось бы сказать, что простых и безопасных операций не бывает. Существует много видов мастопексии: в одних случаях это недлительная и поверхностная операция (кожная мастопексия), а в других — более сложное вмешательство с большим количеством рисков. В любом случае, важно серьезно относиться к такому лечению и подходить к вопросу обдуманно.

Какие бывают осложнения после подтяжки груди?

Необходимо разграничить две группы осложнений. Первая — возникает в раннем послеоперационном периоде. Это может быть кровотечение и образование гематомы. Встречается редко, требует повторного вмешательства для окончательного гемостаза (остановка кровотечения) и эвакуирования гематомы. В большинстве случаев не влияет на окончательный результат операции. Еще более редкими осложнениями являются осложнения воспалительного типа — нагноение гематомы вследствие позднего диагностирования, послеоперационной раны. Также могут возникнуть нарушения питания кожи и мягких тканей (трофические нарушения), что проявляется в виде расхождения швов, краевых некрозов кожи в области вертикального разреза или в области ареолы и соска. Каждое осложнение требует своего дифференцированного лечения.

Вторая группа осложнений, или, правильнее сказать, нежелательных эффектов операции — возникает в позднем послеоперационном периоде. В нее можно включить формирование широких рубцов, кожных складок в области вертикальных или горизонтальных рубцов, раннее птозирование (опущение) груди после операции, нарушение чувствительности кожи сосков и молочных желез, деформация груди.

Не придется ли делать повторную подтяжку через несколько лет?

Как правило, операция выполняется для получения стабильного результата на протяжении 5-7-10 лет. Но есть много причин, которые могут этому помешать. Первая, и, на мой взгляд, самая значимая — это объем молочных желез. Основным действующим фактором для формирования птоза является гравитационная сила (сила притяжения), и чем больше объем (а соответственно и вес) груди, тем быстрее она будет опускаться.

Как известно, даже при благоприятных условиях молочные железы у любой женщины опускаются в среднем на 1 сантиметр за 5 лет — и это самые минимальные изменения. Также необходимо учитывать эластичность и плотность соединительной ткани молочных желез, кожи. Плюс, у многих женщин со временем меняется вес: кто-то худеет и тогда может уменьшиться и объем груди, а некоторые, наоборот, поправляются и тогда молочные железы с большей силой опускаются.

К операции желательно подойти в том весе, с которым вам комфортно жить и поддерживать его после операции. Если вы настроены на похудение, то я рекомендую выполнять вмешательство уже после этого.

Насколько долгим и болезненным будет послеоперационный период?

В раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки) проводится обезболивание. Как правило, боли не бывают интенсивными и носят умеренный характер в первый и второй день после операции, затем болевой синдром уменьшается. Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия.

Время нахождения в стационаре обычно не превышает 1-2 суток. В дальнейшем потребуется амбулаторное снятие швов (через 5-6 дней после операции) и 2-3 перевязки с интервалом в неделю. Обязательным является ношение компрессионного белья на груди в течение 4 недель. В дополнение к этому, рекомендуется ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей более 5 килограммов сроком на один месяц.

Правда ли, что после подтяжки остается больше рубцов, чем после увеличения имплантатами?

В зависимости от выбранной методики операции рубцы могут быть разной локализации и длины. При увеличение груди с помощью имплантантов рубцы могут быть в подмышечных областях, в области субмаммарной складки или по нижнему краю ареол. Длина такого рубца — в среднем от 4 до 5 см с каждой стороны.

При подтяжке молочных желез доступ может быть циркумареолярным — рубец остается вокруг ареолы и как бы очерчивает ее. При этом при вертикальной подтяжке рубец напоминает «ракетку» — он располагается вокруг ареолы и затем опускается вертикально вниз. Если птоз выраженный, то рубцы могут остаться вокруг ареол и в виде перевернутой буквы «Т», которая идет от ареолы вниз.

То есть, после некоторых видов мастопексии рубцы могут быть малозаметными (вокруг ареол), но чаще они действительно заметнее и больше по протяженности, чем при изолированном увеличении имплантатами.

Можно ли совместить подтяжку груди и маммопластику в одной операции?

Когда речь идет об увеличивающей маммопластике, то совмещение таких операций проводится довольно часто. Основной жалобой женщин, которые обращаются к пластическому хирургу в таких случаях, будет не только опущение молочных желез, но и их запустение (уменьшение объема). После подтяжки груди объем молочных желез не увеличивается и пациентка остается с таким объемом, с которым пришла. Поэтому для наполнения верхнего склона молочных желез или для увеличения их общего объема выполняется одномоментная операция — мастопексия и эндопротезирование молочных желез. Но при подобных операциях крайне важно выбрать качественные и максимально безопасные имплантаты: в своей практике наиболее часто я использую продукцию Mentor.

Правда ли, что после мастопексии пропадает чувствительность груди?

В ряде случаев может наблюдаться снижение чувствительности кожи сосков и ареол. Но чаще всего чувствительность восстанавливается, оставшись пониженной только у 14-15% женщин.

Можно ли делать мастопексию до родов?

Почему возникает данный вопрос? При мастопексии зачастую пересекается ткань молочной железы, меняется конфигурация молочной железы, что может повлиять на функцию лактации — уменьшится количество молока при кормлении. Кроме того, при изменении (снижении) чувствительности в области сосков они могут по-другому реагировать на прикосновение ребенка при захватывании соска (но такие нарушения чувствительности возникают редко).Из всего сказанного напрашивается вывод, что мастопексию все-таки лучше делать после родов.

Однако существует и другая точка зрения. Когда речь идет о беременности через какое то неопределенное время, а проблема с формой груди достаточно актуальна, то женщины выбирают более активную позицию. Почему? Любая эстетическая операция направлена на повышение качества жизни (нормализация самооценки, повышение уверенности в себе, возможность вести себя более свободно и многое другое). Через 3-5 лет все очень сильно измениться, будут другие задачи, возможности, желания. И психологи рекомендуют не откладывать жизнь на потом, так что выбор в любом случае только за вами.

Каким способом происходит процедура мастопексии?

Данная операция проводится под общей анестезией (за исключением небольших кожных мастопексий, которые можно выполнить под местной анестезией). Перед операцией делается разметка, когда хирург «рисует» границы молочных желез, линии будущих разрезов, отслойки тканей. Длительность операции может быть разной — от 30-40 минут при кожной мастопексии до 2,5-3 часов при подтяжке с одновременным эндопротезированием. После операции пациентку транспортируют в палату послеоперационного пребывания, где она полностью приходит в сознание, а затем переводят в обычную палату.

Какие анализы необходимо сдать перед процедурой и почему могут отказать в проведении операции?

Существует стандартный минимум обследования для плановой операции. Дополнительно необходима консультация маммолога. При наличии хронических заболеваний сосудов (варикозная болезнь) также необходим осмотр у флеболога. Плюс, нежелательно выполнять операцию во время первых дней менструального цикла, более оптимальный срок — середина цикла.

Отказ в проведении операции может быть дан по причине наличия противопоказаний к операции: местные воспалительные изменения кожи и мягких тканей, острые заболевания, обострения хронических заболеваний, онкологические болезни. Перед операцией обязателен осмотр врача-терапевта с заключением о выявленной патологии. Анестезиолог подробно уточнит всю важную для него информацию и расскажет о планируемом анестезиологическом пособии.

Мастопексия

История мастопексии

Упоминание о первой редукционной маммопластике относится к 625-690 годам нашей эры, но только в 19 веке были проведены процедуры подтяжки груди. Большинство первых попыток были связаны с уменьшением молочных желез в попытке улучшить форму и были основаны на технике подвешивания.

Изначально проводились операции по перемещению соска с ореолой и их кровоснабжающей системой, затем были попытки перенести только непосредственно ткани соска. К тридцатым годам прошлого века уже были изобретены основные технические приемы мастопексии.

Дальнейшее развитие лежало в области оттачивания технологии и анализа. Сначала была введена предоперационная процедура измерений и расчета результата операции. Этот принцип используется и сегодня. Затем были опробованы процедуры одновременного увеличения и подтяжки груди, а также вживление различных поддерживающих вставок.

Позднее были описаны процедуры восстановления полноты молочных желез с помощью собственных тканей на основе дермаперенхимной мастопексии и поперечного разреза прямой мышцы живота. Затем был изобретена технология на основе вертикального шрама, а еще позже на основе разреза в форме буквы У. Эта техника позволяла оставлять минимум рубцов при полном сохранении кровоснабжения соска и ореола.

Подтяжка груди – одна из самых сложных операций на молочных железах. Существует множество методик улучшения формы груди. Среди эстетических целей моложавый вид груди, ее тонус и поднятие. К сожалению, этих результатов можно достичь только ценой операции.

Количество операций

Оценить количество случаев птоза груди невозможно, но количество операций по подтяжке груди неуклонно растет. Так, например, в 1992 году в США было сделано менее 8000 процедур мастопексии, а в 2007 году их было уже 126 178.

Причин птоза груди может быть несколько, но основной все-таки остается гравитация. У молодых пациенток грудь опускается из-за слишком большого ее размера или тонкой кожи, проблема решается с помощью мастопексии, совмещенной с уменьшением молочных желез. У женщин среднего возраста грудь отвисает в послеродовой период из-за растягивания кожи во время лактации или из-за скопления молока. В результате молочная железа атрофируется, кожа растягивается и провисает. В период менопаузы причиной обращения к мастопексии служат гравитация, потеря эластичности кожи из-за возраста и набора веса.

Чтобы восстановить грудь, нужна подтяжка тканей, их излишки должны быть удалены, а сосок перемещен.

Жизнь пациенток с крупной грудью настолько эмоционально сложна, что требует индивидуального подхода при консультировании. Взглянув на себя под правильным углом, такая пациентка может остоумно и терпеливо описать все сложности обладания пышной грудью:

“Всю жизнь на нее (грудь) все обращают внимание и если в юности это воспринималось неким эротическим бонусом, то сегодня как неудобный сексуальный удел, винить за который некого, а большинство мужчин совершенно не готовы дискутировать о проблемах мира на таком уровне женской аргументации. Они смотрят не в глаза! А без белья моя грудь воспринимается либо как благородный недуг, к которому лучше не прикасаться или, наоборот, как кастрюля с тестом , которую надо непременно намять — в общем позорище немыслимое.“

“Трудности с подбором белья и верхней одежды заставляют легко смущаться в магазине и скрывать потертости от лямок из-за тяжести пары крупных достоинств.”

“Я не могу полноценно бегать и заниматься спортом, и остро ощущаю социальную пристыженность из-за этого “

“Интуитивно пытаясь компенсировать выдающийся верх, больше ем, отчего набираю вес “

“Понимаю, что у меня повышенный онко-риск, постоянно думаю об этом и вынуждена чаще других проверяться у маммолога.”

Думаю, у Вас уже есть представление о мотивах таких пациенток, когда они появляются в кабинете пластического хирурга. Давайте перейдем к возможностям последней и способам коррекции. Смысл всех методик заключается в редукции ,т.е. уменьшении объема самой молочной железы, а также кожи, которая находится рядом. Исходя из степени избыточности тканей молочной железы, а также от степени растянутости кожи принято несколько традиционных методик:

  • переареолярная мастопексия с имплантатами или без (в зависимости от пожеланий пациентки)
  • редукционная маммопластика.

И одна и другая техники могут выполняться с коррекцией диаметра ареолы или без этого.

Суть проблемы

Вот наиболее широко используемая классификация случаев птоза молочных желез:

  • Умеренное опущение – сосок находится чуть ниже складки под грудью, но все же выше нижнего края железы;
  • Опущение средней степени — сосок находится значительно ниже складки под грудью, но все же выше нижнего края железы;
  • Опущение тяжелой степени — сосок находится значительно ниже складки под грудью и является крайней нижней точкой железы;
  • Псевдоопущение – один из сосков ниже другого, но все же выше уровня складки под грудью, чаще всего наблюдается в послеродовой период.

Показания к подтяжке груди

В большинстве случаев к мастопексии не существует медицинских показаний. Основная причина операций – эстетические соображения. Исключение – восстановление после мастэктомии. В этом случае мастопексия нужна для достижения симметрии. Другое возможное показание – удаление имплантатов и последующая коррекция птоза кожи молочных желез.

Все пациенты должны сопоставить желаемые результаты с возможными рисками и осложнениями.

Релевантная анатомия

Молочная железа считается неотъемлемой частью кожного покрова, ее размеры и форма зависят от телосложения и возраста. Расположение соска является чисто индивидуальным параметром, но оптимальным считается такое: расстояние от яремной выемки до соска — 21-23 сантиметра, расстояние от соска до нижнего края – 5-7 сантиметров.

Кровоснабжение молочной железы происходит через центральную, несколько боковых и межреберных артерии. Вены залегают непосредственно под эпидермисом. Сплетение узлов лимфатической системы расположено за молочной железой.

Чувствительность груди обеспечивается межреберными и плечевыми нервными отростками. Чувствительность же соска обусловлена 3-5 передними и 4-5 боковыми кожными нервами.

Противопоказания к подтяжке груди

Абсолютных противопоказаний к мастопексии не существует. Тем не менее, эта операция не рекомендуется при планировании беременностей, так как лактация и послеродовой регресс внесут изменения в форму груди.

Кроме того, мастопексия считается нежелательной при капсульном фиброзе грудных имплантатов. Часто высоко поднятая на имплантатах грудь дает видимый эффект опущения, на самом же деле оно отсутствует. Для точного определения состояния имплантаты нужно вынимать.

Пациенткам с риском первичного или рецидивирующего рака молочной железы стоит задуматься о том, что измененная в результате мастопексии форма груди затруднит онкотерапию.

А курение, диабет и ожирение считаются факторами, повышающими риск опущения соска.

Стоимость мастопексии составляет от 60 до 200 тысяч рублей.

Источники: http://www.mouraova.ru/grud/mammoplastika-/-podtyazhka-grudi.html, http://med.vesti.ru/articles/krasota/mastopeksiya-vse-chto-vy-hoteli-znat-o-podtyazhke-grudi/, http://www.1nep.ru/plasty/articles/191386/

Комментировать
0
28 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector