Мастопексия плюс увеличивающая маммопластика

СОДЕРЖАНИЕ
0
37 просмотров
28 января 2019

Мастопексия плюс увеличивающая маммопластика

Модуль последних новостей

В связи с плотным графикам работы открыта дополнительная запись на удаленные консультации. В телефонном режиме мы сможем обсудить все нюансы операции и составить план лечения.

Этап 1
Отправить письмо на адрес larisa9168938@gmail.com
— тема: «удаленная консультация — ФИО»
— краткое описание текущей ситуации и желаемого результата;
— фотографии хорошего качества в 5 ракурсах (анфас, полуоборот на 3/4 и профиль).
Этап 2
Записаться на удалённую консультацию по телефону +7-909-648-32-58
Этап 3
Встреча в операционной;)

Маммопластика / Подтяжка или уменьшение груди

Мастопексия (мастос — в пер. с греч. «грудь», пексия (-pexy) – суффикс, означающий хирургическую фиксацию) или подтяжка (омоложение) груди – хирургическая операция на молочных железах с целью устранения птоза (опущения) и восстановления формы груди. Наиболее эффектных результатов мастопексия позволяет добиться у женщин с небольшой грудью. Операция по подтяжке может выполняться в комплексе с другими хирургическими операциями, например, с увеличивающей маммопластикой. Когда в случае инволютивных изменений наряду с птозом произошла значительная потеря объема, то для его восполнения и получения наилучшего эстетического результата мастопексии устанавливают имплантаты грудных желез. Подтяжка на имплантате (мастопексия с увеличением) также выполняется при коррекции тубулярной груди.

Показания к мастопексии

— возрастные, постлактационные, а также связанные с потерей веса изменения молочных желез у женщин с достаточным объемом, но с выраженным птозом, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки.

— опущение молочных желез недостаточного или нормального объема при сохранении эластичности кожи;

— растянутая и неэластичная кожа при нормальном объеме железы;

— растянутая кожа при недостаточном объеме железы;

Противопоказания к мастопексии

— общие заболевания: внутренних органов, инфекционные, онкологические;

— нарушения свертываемости крови;

— выраженные фиброзно-кистозные заболевания молочных желез;

— множественные рубцы в области груди.

Следует помнить, что женщинам, которые еще собираются рожать детей и кормить их грудью, не стоит делать подобную операцию. Результаты мастопексии беременность и кормление ребенка сведет на нет.

Методика выполнения

Операция выполняется под наркозом и длится от полутора до трех часов. Существует несколько методик проведения операции, различающиеся формой и расположением операционных разрезов. При выборе методики главную роль играет степень птоза. Помимо этого фактора учитываются формы и размер молочных желез, возраст пациентки, состояние кожи и желаемый результат.

В целом мастопексия независимо от избранной методики включает в себя следующие этапы — разрез на грудной железе, удаление кожного лоскута, перераспределение тканей молочной железы, перенос в новое положение сосков, уменьшение размеров ареолы, накладывание швов.

При незначительном птозе выполняется периареолярная (серповидная, концентрическая) мастопексия – разрез делается по верхнему контуру ареолы в форме полумесяца. Сосок не отсекается, а только подтягивается повыше. Плюсом данного метода является незаметность операционного шва. Однако он не позволяет переместить или поднять сосок более чем на 2 см. Поэтому если требуется более значительное иссечение кожи и перенос соска более чем на 2 см используется метод циркумареолярной мастопексии (метод Бенелли) при котором рубец располагается вокруг ареолы

При значительном опущении груди с избытком растянутой кожи используют метод вертикальной мастопексии (метод Бенелли – Лоллипоп). К разрезу вокруг ареолы добавляется вертикальный, идущий от ареолы до инфрамаммарной складки. Удаляется кожный лоскут и сосок перемещается значительно выше. Однако после такой операции могут остаться довольно заметные вертикальные рубцы.

Т-образная (или якорная) подтяжка груди подходит пациенткам с явно выраженным птозом и сильным изменением формы груди. Линия разреза делается вокруг ареолы, спускается вертикально вниз от центра молочной железы к ее нижнему основанию. Под грудью выполняется горизонтальный разрез. Так образом рубец имеет форму якоря (отсюда и название). Такой метод позволяет корректировать птоз любой сложности. Но он наиболее травматичен и реабилитационный период достаточно длителен.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции на протяжении 4-6 недель пациентка постоянно должна носить специальный компрессионный бюстгальтер. Сразу после операции могут быть отеки, синяки, дискомфорт, временные нарушения чувствительности кожи и сосков. Иногда довольно длительное время может наблюдаться перманентное повышение или снижение чувствительности сосков.

Швы снимают через 7-10 дней. В первый месяц категорически запрещаются занятия спортом и поднятие тяжестей.

Неизбежное последствие подтяжки — шрамы в местах разрезов. Процесс созревания рубцов занимает от 6 месяцев до года, после чего они становятся практически незаметными.

Редукционная маммопластика или уменьшение молочных желез (от лат. reducere приводить обратно, возвращать) — хирургическая операция, направленная на уменьшение объема молочных желез путем резекции тканей и избытка кожи. Операция позволяет устранить дискомфорт, связанный с чрезмерным объемом желез и улучшить форму груди. Практически всегда редукционная маммопластика сочетается с мастопексией молочных желез, так как их чрезмерный объем и тяжесть приводит к птозу. Разница этих операций в том, что при мастопексии целью является подтяжка железы, а при редукционной маммопластике — уменьшение и подтяжка.

Показанием к данной операции является гипертрофия (избыточное развитие) грудных желез.

Операция проводится под наркозом в среднем 2 — 3 часа. Помимо устранения опущения сосково-ареолярного комплекса и иссечение избытка кожи, выполняемых при мастопексии, в процессе редукционной маммопластики производится резекция избыточного объема тканей молочных желез (до килограмма тканей из каждой железы). В подавляющем большинстве случаев удаляются ткани из нижней части груди. Оставшаяся железистая ткань моделируется дополнительными швами, сосок перемещается в новое более высокое положение, края операционной раны сшивают таким образом, чтобы придать вновь сформированной груди наиболее естественную форму. Классические доступы применяемые при проведении данной операции такие же, как и при мастопексии со значительным птозом – вертикальный и Т-образный (якорный). Периареолярный доступ используется редко и применяется в основном при асимметрии молочных желез. Чаще всего применяется Т-образный, поскольку после уменьшения значительного необходима редукция кожи в трех измерениях. Иногда при наличии избыточной жировой ткани дополнительно выполняется липосакция.

Аугментационная (увеличивающая) маммопластика

Аугментационная (увеличивающая) маммопластика – это операция по увеличению молочных желез и приданию им более естественной, подтянутой формы

Суть процедуры состоит в помещении в ткани груди специальных имплантатов, которые позволяют добиться прекрасного эстетического эффекта.Виды протезов и их особенности

Имплантаты, которые в настоящее время нашли широкое применение для увеличения груди:

  • протезы с силиконовой оболочкой, наполненной физраствором;
  • протезы с силиконовой оболочкой, наполненной силиконовым гелем;
  • смешанные трех- или двухкамерные имплантаты для наполнения физраствором и силиконовым гелем;
  • протезы каплевидной формы с мягким желеобразным наполнителем — когезивным гелем.

Использование солевых имплантатов относится к первому из вышеперечисленных методов для увеличения груди. Эндопротез представляет собой круглый мешочек из эластомера, наполняемый физраствором заранее или в ходе проведения операции. В последнем случае для помещения импланта в рабочее положение требуется выполнение значительно меньшего разреза. Современные варианты этой технологии позволяют осуществлять мануальную коррекцию после маммопластики.

Основным преимуществом метода является полная биологическая совместимость физраствора с тканями человеческого организма, что в случае разрыва оболочки, не приводит к нежелательным последствиям. К недостаткам использования солевых имплантатов относится их недостаточная упругость, возможность повреждения протеза с потерей формы груди и необходимостью повторной коррекции, недостаточная тактильная имитация естественных тканей.

Еще один вариант — использование оболочки из эластомера с гидрогелевым наполнителем, когезивным силиконовым гелем, имеющим консистенцию мармелада и способным запоминать форму имплантата, а также другими видами наполнителей. В случае разрыва мешочк, наполнитель вследствие повышенной вязкости не вытекает в ткани организма, что обусловило высокий уровень безопасности, а, следовательно, и большое распространение такой технологии. Силиконовые протезы стерильны, хорошо имитируют женскую грудь, держат форму и тактильно естественны.

Виды наполнителей:

гидрогелевый наполнитель (считается альтернативой силиконовым протезам и разработан на основе природного полимера карбоксиметилцеллюлозы). Это вещество безопасно для организма и биодеградирует при проникновении в ткани;
высоко-когезивный наполнитель (является наиболее плотным из используемых веществ, имеет консистенцию мармелада и не вытекает из оболочки при ее повреждении. На основе такого геля разработаны анатомические имплантаты, которые не подвергаются деформации в процессе использования. К недостаткам использования высоко-когезивного геля следует отнести излишнюю твердость консистенции.
гель «SOFT TOUCH» имеет схожие с предыдущим веществом характеристики, однако обладает меньшей плотностью и лучше имитирует естественные ткани.

Имплантаты также классифицируются по форме:

  • круглые (низкопрофильные или высокопрофильные);
  • каплевидные (анатомические).

Проведение аугментационной маммопластики

На подготовительном этапе специалист проводит консультации с пациенткой относительно ее предпочтений и желаемого эффекта, а также определяет характеристики груди, выполняет оценку состояния кожи, размеров и формы молочных желез. При клиническом и инструментальном обследовании выполняются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма для изучения свертываемости крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • анализ крови на РВ, ВИЧ, вирусный гепатит;
  • определение группы крови;
  • УЗИ молочных желез;
  • консультации терапевта, маммолога, гинеколога.

На основании полученных данных осуществляется выбор имплантатов и типа операционного доступа. За 2 недели до проведения операции пациентке необходимо прекратить прием гормональных препаратов и антикоагулянтов, лучше отказаться от курения.

Длительность оперативного вмешательства составляет от 3 часов. Увеличивающая маммопластика выполняется под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких. В отдельных случаях маммопластика может сочетаться с подтяжкой груди (мастопексией).

По типу хирургического доступа операции подразделяются на следующие виды:

  • субмаммарный доступ предполагает выполнение разреза под молочной железой. Он отличается наибольшим уровнем безопасности, но при небольших размерах груди может быть заметен рубец от операции;
  • переареолярный (околососковый) доступ выполняется по нижней кромке ареолы соска, что полностью скрывает следы оперативного вмешательства. Однако повреждение железистой ткани при установке имплантата может вызвать проблемы с лактацией;
  • аксиллярный (подмышечный) доступ осуществляется через подмышечную впадину и требует высокой квалификации хирурга, поскольку может сопровождаться повреждением крупных сосудов и нервов. Основным преимуществом метода является отсутствие видимых шрамов.
  • трансабдоминальный доступ осуществляется через нижнюю часть живота и выполняется при одновременном проведении аугментационной маммопластики и абдоминопластики.

Увеличивающая маммопластика осуществляется по следующей схеме: за молочной железой выполняется карман, в который хирург помещает эндопротез. При этом локализация имплантатов может быть различной:

  • субгляндулярная (под тканью молочной железы);
  • субмускулярная (имплантат вставляется под большую грудную мышцу);
  • субфасциальная (хирург формирует карман для имплантата под оболочкой (фасцией) большой грудной мышцы).

На последнем этапе операции выполняется установка дренажей, ушивание раны и наложение повязки.

Особенности реабилитации

После проведения аугментационной маммопластики боль является слабовыраженной. В случае если она доставляет дискомфорт, назначаются ненаркотические анальгетики. На третий день удаляется дренаж и пациентку выписывают из стационара.

Через неделю удаляют шовный материал (при использовании рассасывающихся нитей они исчезают через 12 дней). Для предотвращения негативных последствий после операции показано круглосуточное использование компрессионного белья в течение полутора месяцев.

Также в послеоперационный период на протяжении 5-6 недель запрещено посещать спортзал, сауну, баню, перемещать грузы тяжелее 2 кг, поднимать руки над головой, загорать. Эффект от увеличивающей маммопластики проявляется через 3 месяца после операции, а окончательное положение имплантата формируется через год.

Противопоказания и осложнения:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострившиеся хронические патологии;
  • злокачественные опухоли;
  • новообразования, язвы, воспалительные процессы около молочных желез;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • аллергия на вещества имплантата;
  • недостаточность тканевого покрытия.

Увеличивающая маммопластика в редких случаях может сопровождаться следующими осложнениями:

  • кровоизлияние, объемный отек, серома, асимметрия имплантатов;
  • осложнения, связанные с анестезией;
  • асимметрия желез, развитие капсулярной контрактуры, вытекание содержимого эндопротеза.

Запись на прием к пластическому хирургу

Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».

Мастопексия: все, что вы хотели знать о подтяжке груди

Говоря о пластике груди, мы обычно подразумеваем увеличение или корректировку формы. Между тем, не меньшей популярностью среди девушек по всему миру пользуется другая операция из области эстетической хирургии — мастопексия (или подтяжка груди).

С целью повышения грамотности в этой безусловно важной области, мы попросили пластического хирурга ответить на главные вопросы: об отличиях мастопексии от маммопластики, показаниях к ее проведению, рисках, мифах, послеоперационном периоде и важных особенностях.

Константинов Николай Геннадьевич,
пластический хирург.

Чем мастопексия отличается от маммопластики?

Обе эти операции проводятся на груди (молочных железах), но давайте разберемся подробнее. Понятие «маммопластика» довольно обширно. Если начать с разбора смысла, то дословно это создание формы молочных желез, формирование молочных желез (от латинского mamma — молочная железа, plastica — создание, формирование). Под этим термином может пониматься и увеличение молочных желез (эндопротезирование, липофилинг), и уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) и повторные вмешательства (перепротезирование, удаление молочных желез).

Что касается термина «мастопексия», то его смысл более узкий (с др. греческого языка μαστός означает сосуд, напоминающий по форме молочную железу, а «пексия» переводится фиксация), и подразумевает под собой подтяжку молочных желез для устранения их опущения.

Какие показания существуют для подтяжки груди?

Основным показанием для подтяжки груди является опущение (птоз) молочных желез. Различают несколько степеней птоза. При первой степени опущения сосково-ареолярный комплекс (сосок и ареола) будет располагаться на уровне субмаммарной складки (складка кожи, или борозда, которая находится под молочной железой). Вторая степень птоза характеризуется опущением соска и ареолы ниже субмаммарной складки. При третьей степени мы видим, что сосок и ареолы находятся на нижнем полюсе (в нижней точке) свисающей вниз молочной железы. При каждой степени может быть выбрана разная методика операции.

Насколько эта операция сложная и опасная?

Прежде всего, хотелось бы сказать, что простых и безопасных операций не бывает. Существует много видов мастопексии: в одних случаях это недлительная и поверхностная операция (кожная мастопексия), а в других — более сложное вмешательство с большим количеством рисков. В любом случае, важно серьезно относиться к такому лечению и подходить к вопросу обдуманно.

Какие бывают осложнения после подтяжки груди?

Необходимо разграничить две группы осложнений. Первая — возникает в раннем послеоперационном периоде. Это может быть кровотечение и образование гематомы. Встречается редко, требует повторного вмешательства для окончательного гемостаза (остановка кровотечения) и эвакуирования гематомы. В большинстве случаев не влияет на окончательный результат операции. Еще более редкими осложнениями являются осложнения воспалительного типа — нагноение гематомы вследствие позднего диагностирования, послеоперационной раны. Также могут возникнуть нарушения питания кожи и мягких тканей (трофические нарушения), что проявляется в виде расхождения швов, краевых некрозов кожи в области вертикального разреза или в области ареолы и соска. Каждое осложнение требует своего дифференцированного лечения.

Вторая группа осложнений, или, правильнее сказать, нежелательных эффектов операции — возникает в позднем послеоперационном периоде. В нее можно включить формирование широких рубцов, кожных складок в области вертикальных или горизонтальных рубцов, раннее птозирование (опущение) груди после операции, нарушение чувствительности кожи сосков и молочных желез, деформация груди.

Не придется ли делать повторную подтяжку через несколько лет?

Как правило, операция выполняется для получения стабильного результата на протяжении 5-7-10 лет. Но есть много причин, которые могут этому помешать. Первая, и, на мой взгляд, самая значимая — это объем молочных желез. Основным действующим фактором для формирования птоза является гравитационная сила (сила притяжения), и чем больше объем (а соответственно и вес) груди, тем быстрее она будет опускаться.

Как известно, даже при благоприятных условиях молочные железы у любой женщины опускаются в среднем на 1 сантиметр за 5 лет — и это самые минимальные изменения. Также необходимо учитывать эластичность и плотность соединительной ткани молочных желез, кожи. Плюс, у многих женщин со временем меняется вес: кто-то худеет и тогда может уменьшиться и объем груди, а некоторые, наоборот, поправляются и тогда молочные железы с большей силой опускаются.

К операции желательно подойти в том весе, с которым вам комфортно жить и поддерживать его после операции. Если вы настроены на похудение, то я рекомендую выполнять вмешательство уже после этого.

Насколько долгим и болезненным будет послеоперационный период?

В раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки) проводится обезболивание. Как правило, боли не бывают интенсивными и носят умеренный характер в первый и второй день после операции, затем болевой синдром уменьшается. Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия.

Время нахождения в стационаре обычно не превышает 1-2 суток. В дальнейшем потребуется амбулаторное снятие швов (через 5-6 дней после операции) и 2-3 перевязки с интервалом в неделю. Обязательным является ношение компрессионного белья на груди в течение 4 недель. В дополнение к этому, рекомендуется ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей более 5 килограммов сроком на один месяц.

Правда ли, что после подтяжки остается больше рубцов, чем после увеличения имплантатами?

В зависимости от выбранной методики операции рубцы могут быть разной локализации и длины. При увеличение груди с помощью имплантантов рубцы могут быть в подмышечных областях, в области субмаммарной складки или по нижнему краю ареол. Длина такого рубца — в среднем от 4 до 5 см с каждой стороны.

При подтяжке молочных желез доступ может быть циркумареолярным — рубец остается вокруг ареолы и как бы очерчивает ее. При этом при вертикальной подтяжке рубец напоминает «ракетку» — он располагается вокруг ареолы и затем опускается вертикально вниз. Если птоз выраженный, то рубцы могут остаться вокруг ареол и в виде перевернутой буквы «Т», которая идет от ареолы вниз.

То есть, после некоторых видов мастопексии рубцы могут быть малозаметными (вокруг ареол), но чаще они действительно заметнее и больше по протяженности, чем при изолированном увеличении имплантатами.

Можно ли совместить подтяжку груди и маммопластику в одной операции?

Когда речь идет об увеличивающей маммопластике, то совмещение таких операций проводится довольно часто. Основной жалобой женщин, которые обращаются к пластическому хирургу в таких случаях, будет не только опущение молочных желез, но и их запустение (уменьшение объема). После подтяжки груди объем молочных желез не увеличивается и пациентка остается с таким объемом, с которым пришла. Поэтому для наполнения верхнего склона молочных желез или для увеличения их общего объема выполняется одномоментная операция — мастопексия и эндопротезирование молочных желез. Но при подобных операциях крайне важно выбрать качественные и максимально безопасные имплантаты: в своей практике наиболее часто я использую продукцию Mentor.

Правда ли, что после мастопексии пропадает чувствительность груди?

В ряде случаев может наблюдаться снижение чувствительности кожи сосков и ареол. Но чаще всего чувствительность восстанавливается, оставшись пониженной только у 14-15% женщин.

Можно ли делать мастопексию до родов?

Почему возникает данный вопрос? При мастопексии зачастую пересекается ткань молочной железы, меняется конфигурация молочной железы, что может повлиять на функцию лактации — уменьшится количество молока при кормлении. Кроме того, при изменении (снижении) чувствительности в области сосков они могут по-другому реагировать на прикосновение ребенка при захватывании соска (но такие нарушения чувствительности возникают редко).Из всего сказанного напрашивается вывод, что мастопексию все-таки лучше делать после родов.

Однако существует и другая точка зрения. Когда речь идет о беременности через какое то неопределенное время, а проблема с формой груди достаточно актуальна, то женщины выбирают более активную позицию. Почему? Любая эстетическая операция направлена на повышение качества жизни (нормализация самооценки, повышение уверенности в себе, возможность вести себя более свободно и многое другое). Через 3-5 лет все очень сильно измениться, будут другие задачи, возможности, желания. И психологи рекомендуют не откладывать жизнь на потом, так что выбор в любом случае только за вами.

Каким способом происходит процедура мастопексии?

Данная операция проводится под общей анестезией (за исключением небольших кожных мастопексий, которые можно выполнить под местной анестезией). Перед операцией делается разметка, когда хирург «рисует» границы молочных желез, линии будущих разрезов, отслойки тканей. Длительность операции может быть разной — от 30-40 минут при кожной мастопексии до 2,5-3 часов при подтяжке с одновременным эндопротезированием. После операции пациентку транспортируют в палату послеоперационного пребывания, где она полностью приходит в сознание, а затем переводят в обычную палату.

Какие анализы необходимо сдать перед процедурой и почему могут отказать в проведении операции?

Существует стандартный минимум обследования для плановой операции. Дополнительно необходима консультация маммолога. При наличии хронических заболеваний сосудов (варикозная болезнь) также необходим осмотр у флеболога. Плюс, нежелательно выполнять операцию во время первых дней менструального цикла, более оптимальный срок — середина цикла.

Отказ в проведении операции может быть дан по причине наличия противопоказаний к операции: местные воспалительные изменения кожи и мягких тканей, острые заболевания, обострения хронических заболеваний, онкологические болезни. Перед операцией обязателен осмотр врача-терапевта с заключением о выявленной патологии. Анестезиолог подробно уточнит всю важную для него информацию и расскажет о планируемом анестезиологическом пособии.

Источники: http://www.mouraova.ru/grud/mammoplastika-/-podtyazhka-grudi.html, http://semeynaya.ru/stati/page/816-uvelichivayushchaya-augmentatsionnaya-mammoplastika, http://med.vesti.ru/articles/krasota/mastopeksiya-vse-chto-vy-hoteli-znat-o-podtyazhke-grudi/

Комментировать
0
37 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector