Операция по удалению груди рак 2 стадии

СОДЕРЖАНИЕ
0
16 просмотров
28 января 2019

2 стадия рака молочной железы

2 стадия рака (карциномы) молочной железы относится к раннему этапу опухолевого процесса. Но состояние пациентки отягощают выраженные симптомы. Это служит основанием для посещения врача, прохождения диагностики. Во время исследования выявляют уплотнение различной формы, размера. Лечением онкологического заболевания занимается маммолог или онколог. Причина несвоевременного обращения к специалисту – отсутствие выраженных симптомов на начальной стадии развития опухоли.

Характеристика рака груди 2 стадии

На 2 стадии новообразования происходит активное замещение здоровых клеток груди атипичными. Уплотнение характеризуется крупными размерами – достигает 6 см в диаметре. Наблюдается массивное поражение подмышечных лимфатических узлов (они не спаяны между собой и с окружающими тканями). По общему самочувствию женщина предполагает наличие проблем с молочной железой. Причина – постоянный болевой синдром (независимо от смены положения тела).

Раку грудной железы свойственна следующая симптоматика:

  • Боль в молочной железе с переходом на подмышечную впадину, под лопатку, в осложнённых клинических случаях – на область живота.
  • Пальпируемое уплотнение крупных размеров – продолговатой, шаровидной или неопределённой формы.
  • Кровотечение из сосков, выделение гноя или вязкой мутной секреции.
  • Изменение текстуры железы, её деформация за счёт прогрессирования роста опухоли.
  • Отёк груди, чувствительность сосков, неудобство в положении на боку или животе.
  • Увеличение подмышечных лимфатических узлов, ограничение подвижности руки вследствие этого.
  • Покраснение тканей поражённой груди.
  • Повышение температуры тела. Наблюдается не при всех формах опухолевого процесса (преимущественно – при воспалительном виде). Гипертермия, возникшая на 2 стадии развития рака, чаще связана с психоэмоциональным напряжением, сопровождающим болезнь.

По мере прогрессирования заболевания пациентку беспокоят астеновегетативные расстройства. К ним относится утомляемость, слабость, головная боль и головокружение. Всесторонне ухудшается самочувствие – снижается работоспособность, уровень артериального давления и общий тонус. Из-за интоксикации отсутствует аппетит, что вскоре обусловливает похудение.

Новообразование груди имеет 2 подстадии. Каждая из них характеризуется индивидуальными явлениями и их признаками:

  1. 2А стадия рака молочной железы. Переходный этап от 1 ко 2 стадии опухолевого процесса. Новообразование превышает в диаметре 2 см, затрагивает регионарные лимфатические узлы. Если уплотнение достигает даже 5 см, но лимфоузлы не вовлечены в злокачественный процесс – повышается шанс на выздоровление.
  2. 2В подстадия.Размер опухоли достигает от 5 см и более, атипичные клетки охватывают одновременно несколько лимфатических узлов.

Рассмотренная классификация позволяет онкологам распределить пациенток в зависимости от объёма необходимого им вмешательства и срочности его выполнения. Предполагается хирургическое лечение, химиотерапевтический подход или лучевое воздействие.

В онкологии используют следующую классификацию рака молочной железы 2 стадии (в зависимости от гистологических показателей, характера и вида новообразования):

  • инвазивная карцинома;
  • прединвазивный протоковый рак;
  • инвазивная дольковая карцинома.

Основная отличительная черта указанных видов новообразования – расположение атипичных клеток, из очага которых процесс переходит на здоровые ткани.

Инвазивный

Характеризуется быстрым развитием и выраженной симптоматикой. Рак груди возникает у женщин среднего и пожилого возраста. Атипичные клетки быстро попадают в циркулирующую кровь. С учётом скорости распространения на здоровые ткани, уровня опасности для жизни женщины делится на опухоль высокой, средней и низкой дифференциации.

Неинвазиный

Делится на дольковый и внутрипротоковый. Симптомы опухолевого процесса – схожи, отличается локализация злокачественного очага. В первом случае атипичные клетки поочерёдно охватывают железистые дольки, во втором – выстилают изнутри млечные протоки.

Другие формы

В онкологии встречаются случаи воспалительного и медуллярного рака. Каждая из форм отличается скоростью увеличения новообразования и локализацией.

Грудная карцинома воспалительного типа по клиническим проявлениям напоминает мастит (воспаление). Протекает с повышением температуры тела – общим и местным.

Медуллярный рак имеет медленное течение, но опухоль за достаточно быстрый срок достигает крупных размеров.

Диагностика на 2 стадии

Наличие уплотнения определяется даже визуально. Объём диагностических процедур назначают с учётом предполагаемой стадии опухолевого процесса.

  1. УЗИ груди. Направлено на выявление опухоли, определения её локализации, структуры, формы и размера.
  2. Маммография. Позволяет подтвердить наличие уплотнения и предварительно оценить его происхождение. Метод назначают женщинам старше 40 лет.
  3. МРТ молочных желез, лимфатических узлов, лёгких. Позволяет выявить наличие метастазов в отдалённых органах. Относится к методам сложной лучевой визуализации – предоставляет точные сведения о состоянии (виде, форме, структуре опухоли).
  4. Пальпация лимфатических узлов. Врач оценивает их общее состояние – размер, плотность, и главный критерий – степень сращения. Если онколог устанавливает, что лимфатические узлы спаяны – это означает, что 2 стадия злокачественного процесса уже переходит в третью.
  5. Иммуногистохимические исследования. Определяют реакцию новообразования на действие женских половых гормонов (эстрогенов). Метод применяют в онкологии недавно, но из-за высокого уровня информативности он востребован. Результат анализа позволяет оценить, поможет ли гормонотерапия (введение эстрогенсодержащих препаратов).
  6. Рентгенологическое исследование костей таза, рёбер.

Важный диагностический способ определения происхождения новообразования – биопсия с последующим гистологическим исследованием. Врач отщепляет небольшой образец ткани опухоли и направляет его в лабораторию для изучения под микроскопом. Благодаря этой процедуре устанавливают происхождение новообразования.

Также пациентке предстоит пройти лабораторные исследования – анализ крови (биохимический, клинический и на онкомаркеры), общее исследование мочи.

Как лечится рак на 2 стадии

Схема лечения рака 2 стадии не особо отличается от терапевтической программы при 1 стадии злокачественного процесса. Вид и объём вмешательства предопределяется:

  • размером опухоли;
  • самочувствием пациентки;
  • уже испробованными методиками (обеспечили ли они хотя бы частичное улучшение состояния);
  • возрастом пациентки;
  • находится ли женщина в периоде климакса.

Для лечения 2 стадии рака груди подходит оперативный вариант лечения в сочетании с химиотерапевтическим подходом.

Хирургическое вмешательство

Делится на органосохраняющие операции и радикальные. В первом случае рассматривается возможность иссечения только опухоли и частично – тканей молочной железы (сам орган удаётся сохранить). Радикальное хирургическое вмешательство – мастэктомия. Метод предполагает удаление груди, внутри которой находится злокачественная опухоль.

Органосохраняющая операция делится на секторальный, сегментарный вид и квадрантэктомию. Отличие перечисленных методов состоит в обширности и глубине иссечения тканей. Этот фактор напрямую предопределяется размером злокачественного новообразования.

При радикальной операции помимо поражённой молочной железы устраняют регионарные лимфатические узлы. Исходя из практики онкологов, такое решение минимизирует риск развития метастазов в указанные структуры иммунной системы организма.

Некоторое время женщине предстоит посещать перевязки. После операции врач устанавливает, когда можно проводить гигиенические процедуры. Это зависит от вида шовного материала, который применяли во время хирургического вмешательства. Раньше установленного срока принимать душ – противопоказано.

Внимание! Мастэктомия не предопределяет итоговое состояние груди. По желанию женщины, после заживления тканей и при условии нормального течения восстановительного периода, она может посетить пластического хирурга.

Предусмотрено сразу несколько видов операций, восстанавливающих внешний вид груди (включая установку имплантов). Поэтому, если онколог рекомендует провести мастэктомию, нецелесообразно и небезопасно отказываться от совета врача в пользу сохранения железы.

Химиотерапия

Предполагает внутривенное введение комбинации лекарств сильного действия. Попадая в организм, они концентрируются на месте локализации рака молочной железы. Подавляют дальнейшее деление атипичных клеток и их рост, останавливают злокачественный процесс.

Химиотерапию при раке молочной железы 2 стадии проводят в качестве отдельного вида лечения или после оперативного вмешательства. В этом случае цель подхода – предупреждение метастазов в отдалённые органы.

Препараты для лечения рака молочно железы предназначены для внутривенного введения, но они поражают стенку кровеносного сосуда. Поэтому, одновременно с прохождением химиотерапии, понадобится местное нанесение средств, препятствующих образованию тромбов.

  • Стандартная комбинация препаратов – 5-Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфан.
  • Если опухоль образовалась повторно, придерживаются той же схемы, но вместо Метотрексата используют Доксорубицином.
  • При развитии метастазов применяют Таксол, Тиофосфамид, Винбластин, Доксорубицин.

Необходимую схему лечения назначают в зависимости от особенностей опухолевого процесса. Учитываются показатели МРТ, ультразвукового сканирования молочной железы и биопсии, которую сопровождает гистологическое исследование.

Лучевая терапия

При 2 стадии грудной карциномы лучевое воздействие применяют не всегда. В 1 случае из 50 этот вид лечения совмещают с проведением операции или отдельно (до и после неё). Дозировку, периодичность процедуры определяет лечащий врач.

Диетотерапия

Питание при раке молочной железы 2 стадии предполагает повышенное употребление сухофруктов, свежей зелени, зелёного чая, нежирной рыбы, цитрусовых, всех видов орехов. Перечисленные продукты признаны наиболее полезными как в борьбе со злокачественными новообразованиями, так и для профилактики их развития.

Категорически противопоказано употребление:

  • копчёностей, консервов;
  • жареной, жирной, острой пищи;
  • продуктов, насыщенных заменителями рафинированных жиров;
  • газированных напитков;
  • колбасных изделий;
  • продуктов с содержанием красителей, стабилизаторов, загустителей;
  • жирного мяса;
  • полуфабрикатов.

При злокачественном новообразовании груди не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая; запрещён приём алкоголя. Важно отказаться от употребления снеков (сухариков, чипсов), фастфуда.

Выживаемость и прогноз

2 стадия рака молочной железы известна условно благоприятным прогнозом. При правильно составленном лечении и готовности пациентки выполнять назначения, в 85% случаев выживаемость достигает 5 лет. По достижении этого периода пациентку снимают с контроля в онкодиспансере. Немаловажное значение имеет образ жизни женщины на протяжении этих 5 лет. Важно не допускать гормонального дисбаланса, психоэмоционального перенапряжения; нормализовать питание.

Рак груди на 2 стадии своего развития относится к онкологическим заболеваниям злокачественного происхождения. Вероятность полного устранения опухолевого процесса зависит от грамотного выбора лечения. Средняя установленная длительность выживаемости составляет 5 лет. Если своевременно посещать врача, не допускать гормонального дисбаланса и травм груди, удастся минимизировать риск развития рака.

Мастэктомия — операция при раке молочной железы

Какие бывают операции по поводу рака груди? В каких случаях они могут быть выполнены? Как зависит хирургическая тактика от стадии опухоли? Можно ли сохранить грудь? Нужно ли удалять лимфатические узлы? Цена операции при раке молочной железы.

Хирургия – основное, радикальное направление в лечении рака молочной железы. Хирургическое лечение рака груди может преследовать разные цели:

  • Задача радикальной операции – полностью удалить опухолевую ткань. Иногда для этого приходится удалять лишь часть молочной железы, иногда – всю ее целиком. Объем вмешательства зависит от размеров и стадии опухоли.
  • Паллиативная операция показана, когда удалить опухоль полностью не получается, но хирургическое вмешательство может помочь уменьшить симптомы, улучшить состояние женщины.
  • Лимфаденэктомия – хирургическое удаление лимфоузлов, если есть подозрение, что они поражены опухолевыми клетками. В соответствии с современными подходами, этому предшествует сентинель-биопсия, представляющая собой по сути диагностическую операцию.
  • Реконструктивно-пластические операции применяют, чтобы восстановить нормальный внешний вид груди после операций (как правило, мастэктомии) по поводу рака молочной железы.

Органосохраняющие вмешательства

Во время органосохраняющей операции удаляют опухоль и участок окружающей здоровой ткани. Такая операция называется лампэктомией. Иногда можно услышать другие названия: квадрантэктомия,частичная мастэктомия, секторальная резекция – в зависимости от объема и особенностей вмешательства.

Удаленные ткани отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Важно изучить край резекции – границу удаленных тканей. В нем не должно быть опухолевых клеток: в таких случаях говорят о негативном крае резекции, это означает, что опухоль удалена полностью. Если край резекции позитивный, это говорит о том, что в нем есть раковые клетки, возможно, они остались в организме женщины. Врач может назначить повторное хирургическое лечение.

Мастэктомия

Мастэктомия – это оперативное лечение рака молочной железы, во время которого ее удаляют целиком. Существует пять основных видов мастэктомии:

  • Радикальная: хирург удаляет молочную железу, грудные мышцы (большую и малую), лимфоузлы трех уровней. Это очень травматичная операция, она приводит к сильной деформации. В настоящее время к радикальной мастэктомии прибегают редко: если первичная опухоль или метастазы в лимфоузлах второго уровня врастают в грудные мышцы, в паллиативных целях.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по методу Patey & Dyson : удаляют всё то же самое, что при радикальной мастэктомии, но сохраняют большую грудную мышцу. За счет этого сокращается объем хирургического вмешательства, меньше деформация. Такую операцию проводят при множественных метастазах в лимфоузлах 1–3 уровней.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по методу Madden: удаляют всё то же самое, что при радикальной мастэктомии, кроме большой и малой грудных мышц, лимфоузлов третьего уровня. На данный момент это самая популярная разновидность мастэктомии в России.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по методу Auchincloss H .: удаляют полностью молочную железу и лимфоузлы первого уровня.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия без удаления грудных мышц : удаляют только молочную железу и лимфоузлы трех уровней.

Иногда, например, если имеется генетическая мутация, повышающая риск рака, проводят профилактическую мастэктомию – удаляют вторую, здоровую молочную железу.

В ходе мастэктомии хирург может удалить разное количество кожи, сохранить или удалить сосок и ареолу. Пациентке лучше обсудить эти моменты с хирургом заранее.

Современные подходы

Главный вопрос, который встает во время хирургического лечения рака молочной железы: можно ли удалить только опухоль, или стоит выполнить мастэктомию? С одной стороны, органосохраняющие операции позволяют сохранить грудь – один из атрибутов женственности. Но не повысится ли из-за этого риск рецидива?

В настоящее время проведены исследования и установлено, что лампэктомия, дополненная курсом лучевой терапии, не уступает по эффективности мастэктомии и не сопровождается более высоким риском рецидива. У многих женщин можно сохранить грудь. Другой вопрос в том, что не всякому врачу может хватить опыта, знаний, мастерства. Свяжитесь с нами, и мы подскажем, где найти хорошего хирурга-онкомаммолога.

Удаление лимфатических узлов

Зачастую операционное лечение рака молочной железы предполагает удаление близлежащих лимфатических узлов.

Раньше хирурги действовали вслепую. Считалось, что, если есть малейшее подозрение на поражение раковыми клетками регионарных лимфоузлов, последние лучше удалить. Такой подход логичен, он помог спасти жизни многих женщин. Но после удаления подмышечных лимфоузлов возникает серьезное осложнение в виде лимфедемы – отека руки.

В настоящее время существует такая диагностическая процедура, каксентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Хирург вводит в опухолевую ткань радиоактивный или флуоресцентный краситель, который затем проникает в лимфатические сосуды. Лимфатический узел, в который препарат попал в первую очередь, называется сторожевым, или сигнальным. Его удаляют и изучают под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Если сигнальный лимфоузел «чист», удалять остальные не нужно.

Паллиативные операции

При раке молочной железы на поздних стадиях хирургическое лечение зачастую носит паллиативный характер. Опухоль невозможно полностью удалить, но можно улучшить состояние женщины. Показания к паллиативным операциям:

  • Изъязвление опухоли, образование на коже груди открытой раны.
  • Одиночные метастазы в какой-либо части тела, которые вызывают симптомы и могут быть удалены хирургическим путем.
  • Сдавление метастазами спинного мозга.
  • Сильные боли.

Реконструктивно-пластические операции

После операции по поводу рака молочной железы внешний вид груди можно восстановить. Для этого используют лоскуты на основании прямой мышцы живота, широчайшей мышцы спины, силиконовые импланты. Можно выполнить пластику соска, ареолы.

Реконструктивно-пластическую операцию можно выполнить одновременно с удалением опухоли или спустя некоторое время.

После операционного лечения рака груди

После операции врач может назначить курс адъювантной химиотерапии, лучевой терапии. Это зависит от стадии опухоли, риска рецидива. После наступления ремиссии нужно регулярно посещать врача, ежегодно выполнять маммографию.

Стоимость операции по удалению рака молочной железы

Стоимость операции по удалению рака груди зависит от объема хирургического вмешательства, в разных клиниках может сильно различаться ценовая политика. На общую стоимость лечения повлияет продолжительность пребывания в стационаре, необходимость в других видах лечения (химиотерапии, лучевой, гормональной терапии).

Центр Комплексной медицины сотрудничает с лучшими клиниками Москвы:

Операция по удалению рака груди, последствия и прогноз

Лечение рака молочной железы всегда подразумевает оперативное вмешательство. Насколько радикальным оно будет, может решить только специалист. Обычно он учитывает особенности развития опухоли, распространенность процесса, стадию заболевания, размер образования, а также возраст больной. Многие женщины хотят узнать заранее как можно больше про операцию по удалению рака молочной железы, чтобы понять, какая жизнь их ждет дальше.

Оперативное лечение при раке груди

Благодаря современным достижениям медицины, лечение рака молочной железы (РМЖ) возможно без полного ее удаления (мастэктомии). Такие операции достаточно эффективны, однако назначаются только при небольших размерах опухоли. Если же болезнь затрагивает другие ткани железы или наблюдается поражение подмышечных лимфоузлов, то, вероятнее всего, врач примет решение в пользу мастэктомии. Давайте рассмотрим особенности каждой методики:

  1. Лампэктомия — это органосохраняющая операция, при которой иссекается наименьшее количество ткани молочной железы. Проводится, если размер раковой опухоли не превышает 4 см и она обнаружена на ранней стадии заболевания. Основная цель методики — сохранить максимальный объем здоровой ткани, внешний вид и функциональность молочной железы. Отсутствие эстетических дефектов после удаления рака позволяет предотвратить развитие депрессивного состояния, что в свою очередь улучшает прогноз лечения. При лампэктомии женщина госпитализируется на 1-2 дня, а затем в ближайшие 5–7 недель ее ждет лучевая терапия. Цель облучения — удаление всех очагов рака, которые могли остаться после удаления основной опухоли.
  2. Квадрантэктомия, или секторальная резекция, предполагает иссечение опухоли в пределах четвертой части грудной железы. Так же, как и при лампэктомии, после удаления РМЖ проводится лучевая терапия.
  3. Мастэктомия — широкое хирургическое вмешательство, при котором производится удаление не только молочной железы, но и лимфоузлов. В зависимости от стадии рака также может иссекаться малая мышца грудной стенки. В большинстве случаев после удаления РМЖ возможно проведение пластической операции для частичного или полного восстановления формы молочных желез. Госпитализация при мастэктомии длится дольше, обычно около недели. Лучевая терапия проводится только по показаниям.

Послеоперационный период

Как только женщина пробуждается от общей анестезии, а ее состояние стабилизируется, она переводится в обычную палату. Уже через несколько часов после операции разрешается ходить, главное — резко не вставать.

Перевязка проводится 1 раз в несколько дней, кроме того, весь период женщина принимает обезболивающие препараты. После мастэктомии в ране обычно оставляют 2–3 дренажа, которые через несколько дней удаляют.

Швы, как правило, снимать не нужно, через какое-то время они рассасываются сами. Если во время операции производилось удаление лимфоузлов, женщине назначается лечение биологическими препаратами или курс химиотерапии.

Возможные осложнения операции по удалению РМЖ

После хирургического вмешательства часто возникает отек верхней конечности, тугоподвижность плечевого сустава, боли при попытке поднять или отвести руку. Отечность проявляется в течение 1−2 месяцев (иногда год) на почве лимфостаза.

После удаления лимфоузлов нарушается лимфоотток. Необходимо время, чтобы он восстановился за счет подключения неактивных ранее коллатералей (лимфатических сосудов). Чтобы улучшить свое состояние, женщине рекомендуется постепенно разрабатывать руку, поднимать и отводить ее в сторону, выполнять качательные движения.

Если отеки не спадают, назначается медикаментозное лечение лимфостаза. Отеки могут появиться и через год после удаления РМЖ. Связаны они с рубцеванием в области лимфоузлов после лучевой терапии. Такое явление требует обращения к врачу, потому как может свидетельствовать о прогрессировании рака и росте метастазов.

Когда нужно обратиться к врачу?

Период реабилитации, как правило, продолжается 2–3 месяца, а затем жизнь женщины возвращается в прежнее русло. Но в первый год после удаления РМЖ необходимо регулярно (каждые 3 месяца) посещать врача. При следующих симптомах нужно сделать это незамедлительно:

  • побледнение, холодность руки;
  • резкое увеличение, уплотнение отека;
  • воспаление лимфоузлов;
  • слабость в суставе, скованность движений;
  • повышенная температура тела;
  • резкая боль.

Рак молочной железы полностью излечим. Чем раньше он обнаружен, тем больше вероятность, что лечение будет успешным. Согласно статистике, 84% пациенток с РМЖ 1 стадии проживают 5 лет и более. Если поставлена 2 стадия, то показатель снижается до 71%. При 3 и 4 стадии рака после операции жизнь продолжается у 18–48% женщин.

Вероятность рецидива рака зависит от того, на какой стадии было начато лечение. У некоторых пациенток область возле уже удаленной опухоли может поражаться повторно. Однако чаще всего метастазы возникают на других участках тела. Чаще всего наблюдается поражение лимфоузлов, костей, кожи, печени, легких. Но, несмотря на то что излечение вторичного рака пока невозможно, жизнь на этом не заканчивается. Многим женщинам удается длительное время оставаться в состоянии ремиссии.

Диагноз «рак молочной железы» всегда вызывает сильный стресс. Однако, чтобы лечение прошло успешно, очень важно сохранять психоэмоциональную стабильность. Родные и близкие должны оказывать поддержку и всячески вытягивать женщину из депрессии. В послеоперационный период пациентке может потребоваться помощь психолога, который поможет вернуть ей уверенность в своих силах и подскажет, как жить дальше.

Источники: http://www.mammologia.ru/zabolevanija/rak-grudi/2-stadiya-raka-molochnoj-zhelezy/, http://www.expressmed.ru/blog/onkologiya/rak-molochnoy-zhelezy/operatsiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy/, http://mastopatiya.su/rak/operaciya-po-udaleniyu-iz-molochnoj-zhelezy.html

Комментировать
0
16 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев