Пластическое восстановление груди после удаления

СОДЕРЖАНИЕ
0
22 просмотров
28 января 2019

Восстановление груди после удаления

Сегодня восстановление груди, которая была удалена из-за раковой опухоли или по каким-либо другим причинам — одна из наиболее полезных хирургических процедур. Современные медицинские методы и средства позволяют восстановить, а вернее создать грудь, имеющую форму и вид, которые не отличаются от естественных.

Зачастую проведение восстановления показано сразу после удаления молочной железы (мастэктомии). В данном случае женщина просыпается после операции с уже восстановленной формой груди. Но, конечно же, надо сказать, что такое одновременное проведение мастэктомии и реконструкции молочной железы – довольно непростая процедура и ее проведение возможно не во всех случаях. Окончательное решение о проведении подобной операции принимает хирург на основании клинической картины и дополнительного обследования пациентки.

Что предполагает операция по восстановлению груди?

Одним из самых серьезных и сложных видов маммопластики является восстановление одной или обеих молочных желез после их удаления. При этом главная цель процедуры – это восстановление эстетического вида груди. Для этого решаются такие задачи, как восстановление объема молочной железы, кожных покровов, создание эстетически правильной формы, восстановление сосково-ареолярного комплекса, восстановление симметрии, воссоздание нормальной консистенции. Как Вы видите, восстановление груди после удаления – очень непростое хирургическое мероприятие, так как молочные железы необходимо не просто подправить, а заново придать им естественную форму. И хирурги «Клиники Карташевой» блестяще справляются с такими операциями, применяя самые современные методики.

«Клиника Карташевой»: мы подарим Вам чудо!

Потеря молочной железы негативно влияет на психику и самочувствие женщины. Это разрушительно для самовосприятия женщины и постоянно поддерживает память о перенесенном заболевании. По статистике пациентки, перенесшие операции по удалению груди, в 90% испытывают чувство неполноценности, в 75% – депрессию, отчаяние, в 30% – потерю сексуальности и исчезновение полового влечения, в 22% – происходит распад семьи. Хирурги «Клиники Карташевой» работают для того, чтобы вернуть Вам женственность и уверенность в себе! Пожалуйста, помните, что даже в такой сложной ситуации есть выход! Сегодня нет никаких медицинских споров по поводу необходимости восстановления груди после мастэктомии. Решение о проведении операции по восстановлению своих молочных желез после их удаления принимает сама женщина.

Опытнейшие врачи нашей клиники уже не один год возвращают женщинам радость жизни, занимаясь реконструктивно-пластической хирургией. Мы проводим все виды одномоментных и отсроченных реконструкций груди после мастэктомии и применяем современные технологии: использование экспандеров и имплантов, регулируемых имплантов Беккера, практикуем использование аутологичных лоскутов – торако-дорзального, TRAM-лоскута.

Успешность проведения операции по восстановлению груди после удаления и скорейшее выздоровление пациенток обеспечивается за счет высокого мастерства врачей, современного оборудования, уникальных методик. В «Клинике Карташевой» наши пациентки всегда проходят точную диагностику и получают эффективную помощь.

Важно, что «Клиника Карташевой» отличается не только передовыми методиками и современным научным подходом. Мы делаем всё для того, чтобы наши пациентки чувствовали себя максимально комфортно, включая комфорт психологический. Вначале наши специалисты изучают материалы, с которыми Вы приезжаете в нашу клинику. Затем проводят точную диагностику на самом современном оборудовании, которая доставит Вам минимум неудобств. После этого мы общаемся с Вами, обсуждаем все возможные пути и вместе подбираем оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Помните, что и после лечения мы не оставим Вас. Вы всегда, в любой момент можете обратиться к нам за советом и помощью. Теплые, доверительные отношения врача и пациента творят настоящее чудо. Не оставайтесь один на один с Вашей проблемой – скорее обратитесь к врачу. К Вашим услугам весь наш богатейший опыт и мастерство.

Причины удаления молочной железы

Многие заболевания молочной железы требуют мастэктомии – удаления молочной железы. Такими заболеваниями могут быть опухоли, кистозные мастопатии, фиброаденоматоз, гнойные маститы и другие.

Но наиболее часто встречающейся причиной удаления является именно рак груди. Это заболевание находится на втором месте в общей частоте злокачественных опухолей и на первом месте – среди опухолей у женщин. Медицинская практика отмечает увеличение заболеваемости женщин в возрасте от 30 до 40 лет, находящихся в расцвете физических и творческих сил. Ежегодный прирост пострадавших от этого недуга женщин достигает 4,7 процентов.

Есть возможность одномоментной операции, когда грудь восстанавливается груди сразу после удаления пораженной молочной железы. В данном случае пациентка ни дня не прибывает в травматичном для себя состоянии, не находится в непривычном виде, а также не подвержена сильному шоку или стрессу, что нередко случается, когда женщина видит ампутированную грудь. Но, к сожалению, такое возможно далеко не в каждом случае. И тем не менее возможность пройти восстановление формы груди после ампутации даже через некоторое время замечательна. Поэтому хирурги «Клиники Карташевой» так кропотливо и воссоздают в ходе реконструктивной операции правильную и симметричную форму молочных желез, объем и консистенцию, аккуратный сосок.

Предоперационная подготовка к реконструкции груди

Самой операции по реконструкции груди предшествует ряд обязательно проводимых мероприятий, который включает в себя консультацию хирурга, проведение лабораторных исследований и предоперационных обследований и прочие подготовительные манипуляции.

Чтобы операция прошла успешно, большую роль играет состояние пациентки. Она должна быть отдохнувшей и полной моральных и физических сил. Операции предшествует здоровое питание, богатое витаминами и микроэлементами (овощи, фрукты, мясо). Воспрещается прием любого алкоголя, курение. Лекарственные препараты также следует принимать только с согласия лечащего врача.

Общий ход операции

Операция по восстановлению желез выполняется под общей анестезией. При этом, возможны 2 способа реконструкции:

1. Применение протезов;

2. Восстановление с помощью кожно-мышечных (TRAM) лоскутов.

В первом случае могут использоваться внешние либо внутренние протезы. Выполненные из силикона экзопротезы подбираются в соответствии с размером ампутированной груди и просто помещаются в бюстгальтер. Данный способ подходит для женщин, которые по тем или иным причинам не решились на полноценное восстановление удаленных молочных желез операбельным способом. Эндопротезы (внутренние), в свою очередь, устанавливаются под кожу в месте удаленной груди в ходе хирургического вмешательства, что с технической точки зрения схоже с операцией по увеличению груди. Следует отметить, что данный метод еще не полностью отработан, наблюдается большое количество осложнений, что свидетельствует о необходимости его тщательного совершенствования

Применение кожно-мышечных лоскутов в реконструкции груди – достойная альтернатива протезам, несмотря на свою техническую сложность проведения. Лоскуты берутся с разных частей тела, как правило, это спина и живот. Длительность проведения такой операции составляет не менее 4 часов. Возможны 2 способа — микрохирургическая пересадка и автопластика (использование собственных кожных и жировых лоскутов пациентки). Первый метод подразумевает перенос лоскутов на место удаленной груди и сшивание сосудов под микроскопом, позволяющее восстановить кровоснабжение. При этом, сосок формируется из идентичных тканей и полностью идентичен природному. Метод высокотравматичен, операция очень болезненна, а на месте забора тканей могут оставаться рубцы. Поэтому, как правило, для полноценного восстановления выбирается именно автопластика с использованием TRAM-лоскутов, позволяющая получить более натурально выглядящую грудь. Операция завершается наложением швов, которые через 10-14 дней снимают.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после проведения операции по реконструкции груди после ампутации отмечаются значительные болевые ощущения, которые с каждым днем будут становиться все меньше и меньше. Срок выздоровления зависит, в первую очередь, от выбранного способа восстановления и от индивидуальных особенностей пациентки. Если проводилась операция с использованием TRAM-лоскутов, то длительность реабилитации составит примерно 5-6 недель.

В случае проведения реконструкции с помощью протезов восстановительный период укорачивается. Помните, что, после проведения операции на восстановление груди после удаления Вы должны неукоснительно следовать всем советам и рекомендациям хирурга.

Ознакомьтесь с рядом общих правил до- и послеоперационного периода:

— Худеть следует до операции, поскольку послеоперационное снижение веса может нежелательно повлиять на внешний вид восстановленной груди.

— В предоперационный период необходимо здоровое, сбалансирование питание, богатое витаминами и полезными веществами. Ешьте побольше мяса, рыбы, овощей фруктов и т.д.

— Ни в коем случае не поднимайте тяжелое и вообще не подвергайте себя каким-либо физическим нагрузкам в первые шесть месяцев после операции.

— Постарайтесь не курить за месяц до операции, а также в течение реабилитационного периода, поскольку никотин препятствует быстрому заживлению ран. Прием алкогольных напитков также запрещается.

— Не принимайте препараты, которые снижают свертываемость крови (например, аспирин).

— В течение первых 3-6 недель после операции сексуальной активности быть не должно.

— Если чувствуете, что кожа на груди стала сухой, используйте смягчающий крем, нанося его вокруг формирующегося рубца на коже восстановленной груди, но ни в коем случае не на сам рубец.

— Если у Вас наблюдаются резкая боль, кровотечение из раны, подъём температуры, необходимо обратиться к Вашему врачу.

— Всегда необходима коррекция рубцов через 6-12 месяцев после операции по восстановлению молочных желез.

— Первые полгода после операции показано обязательное ношение специального бандажа.

Результаты операций по реконструкции

Подавляющее большинство женщин, которые прошли через операцию по восстановлению молочных желез, отмечают улучшение психологического состояния, а также повышение сексуальной активности.

Что еще нужно знать о восстановлении молочных желез

Операция по реконструкции грудных желез является физически и эмоционально вознаграждающей процедурой для женщины, потерявшей грудь вследствие рака или других состояний или событий.

Восстановление груди после ампутации – это фактически создание новой груди. Эта операция может улучшить Ваше самочувствие, качество жизни и вернет уверенность в себе. Хирургия подарит Вам грудь, выглядящую относительно натурально. Но все же восстановленная грудь никогда не будет выглядеть или чувствовать себя точно так же, как и природная.

Восстановление груди – это высоко индивидуальная процедура. Вы можете сделать это для себя! Это хороший выбор для Вас, если Вы способны и настроены справиться с Вашим диагнозом и лечением, если у Вас нет каких-либо других заболеваний и состояний, способных нарушить выздоровление, если Вы имеете позитивный взгляд и реальные цели вернуть грудь.

Оформить запись на консультацию Вы можете уже сейчас, позвонив нам. Вместе с докторами «Клиники Карташевой» Вы всегда найдете правильное решение Ваших проблем.

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Мастэктомия или удаление груди, которое используется при наличии раковых опухолей, оставляет неизгладимый след не только в душе женщины, но и на её теле. Ведь отсутствие даже одной груди делает нормальную жизнь невыносимой: придётся отказаться от любимых летних вещей, купальников, а, значит и пляжного отдыха. Могут появиться трудности в отношениях с мужчинами и серьёзный упадок самооценки.

Но, к счастью, пластические хирурги предлагают выход – восстановление груди, которое проводится во многих клиниках.

Операция по реконструкции груди не привязана к мастэктомии, поэтому её можно отсрочить на неопределённое время: эффект от восстановления будет одинаков и через месяц и через год.

Восстановление груди может производиться как в один, так и в несколько этапов. Однако хирурги рекомендуют одноэтапную операцию, в ходе которой будет восстановлена как сама грудь, так и ареола с соском.

Способы восстановления груди

Реконструкция груди может быть проведена несколькими способами:

  • ректоабдоминальным лоскутом;
  • тканевыми экспандерами и с последующей установкой имплантов;
  • торакодорсальным лоскутом.

Первый способ восстановления является наилучшим из всех трёх. Благодаря нему можно добиться наилучших результатов без внедрения имплантов, с использованием собственных тканей, взятых из области живота, бедёр.

Использование лоскута кожи и мышц

Большой объём забранной ткани позволяет смоделировать максимально приближённую к натуральному виду грудь, которая будет влиять на колебания веса как настоящая.

При восстановлении молочной железы с помощью силиконового импланта может быть использован или только сам протез, или имплант в сочетании с тканевым эспандером.

Преимущества восстановления с помощью имплантов:

  • нет нужды в заборе ткани для имплантации;
  • операция проста в выполнении.

Такой способ реконструкции не самый лучший, так как у него есть неприятные последствия:

  • грудь может получиться неестественной, шарообразной, твёрдой;
  • велик риск некроза тканей и других осложнений, после которых понадобится провести извлечение импланта до заживления груди;
  • вокруг импланта может образоваться капсульная контрактура (сжимание кожи), придётся также извлечь имплант.

Такой метод применяется в том случае, если у пациента достаточно ткани на груди для создания ложа для протеза.

Третий способ – восстановление груди с помощью торадоксального лоскута, – задействует как имплант, так и собственные ткани. Протез накрывается тканями, взятыми со спины, а точнее кожно-мышечным лоскутом.

Использование кожи и иимпланта

При этом способе риск осложнений становится гораздо ниже, чем при использовании исключительно импланта. Грудь выглядит намного более естественной.

Но без недостатков не обошлось:

  • после изъятия тканей на спине остаётся большой рубец;
  • кожно-мышечный лоскут со временем оседает, атрофируется, что может изменить вид груди не в лучшую сторону.

Выбор способа обычно остаётся за хирургом, он же даст рекомендации по предоперационному питанию, витаминам и лекарствам, которые необходимо пропить до операции.

Противопоказания у всех способов восстановления молочных желез одинаковые:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность и период лактации;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • серьёзные заболевания внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания.

Реконструкция сосков и ареолы

Это завершающий этап операции по восстановлению груди, который очень важен для того, чтобы новая грудь ничем не отличалась от здоровой, и не создавала физический дискомфорт.

Методик для восстановления ареолы и соска существует множество:

  • с помощью татуировок;
  • тканевых лоскутов и хрящевых тканей;
  • с помощью пересадки сосков и т.д.

Так как такие соски имеют свойство уплощаться, операцию по реконструкции соска, скорее всего, придётся повторить ещё раз.

Первую операцию можно будет провести примерно через 3 месяца после основной пластики груди, когда швы более-менее заживут и спадут отёки.

Восстановить ареолу легче, чем сосок, для этого используют:

  • лоскуты кожи с наружных половых органов (для достоверности цвета);
  • кожа и другие материалы, взятые от донора;
  • татуировка, которую наносят на молочную железу – самый лучший и простой способ.

Восстановление соска требует особого мастерства, так как в отличие от ареолы он трёхмерный. Используют следующие способы:

  • пересадка донорских тканей;
  • тканей из искусственных материалов;
  • других участков кожи.

Осложнения, возможные после реконструкции груди и зоны соска

Восстановление молочных желез, как и всякая сложная хирургическая операция, может принести осложнения:

  • в зоне прооперированной груди может скапливаться кровь, развиться нагноение, что в будущем потребует дополнительного обследования и повторных операций;
  • образование на месте пересадки кожи и новой груди келоидных рубцов;
  • ассиметричное положение молочных желез, сосков и ареол;
  • редко – некроз раны;
  • образование рубцовой капсулы вокруг импланта с последующим его удалением.

Осложнения после восстановления соска:

  • отторжение соска;
  • смещение соска;
  • потеря цвета.

Реабилитация и сроки после операции

Некоторый период после операции придётся придерживаться определённого распорядка и правил, при соблюдении которых заживление будет идти быстрее.

  • Выписка после реконструкции груди происходит на 3 или 6 день после самой операции, однако врачами рекомендован постельный режим в следующие несколько недель.
  • Любые физические нагрузки запрещены в течение 3-4 недель, нельзя поднимать тяжёлые предметы выше груди.
  • В течение месяца необходимо посещать врача раз в неделю, швы будут сняты через 7-11 дней. Итоговый результат операции можно будет увидеть через 2-3 месяца.

После операции на восстановление соска, на место ран следует наносить антимикробные мази и накладывать чистые повязки в течение 2 недель. Также необходимо носить декомпрессионное бельё, – оно не будет создавать дискомфорта.

Фото до и после операции по реконструкции груди


Цены на восстановление груди после мастэктомии

Зависят от того, в каком городе будет проводиться операция, от клиники и пластического хирурга. Также немаловажен способ, которым проводится операция, с помощью каких материалов, и какое количество этапов понадобится для восстановления. Поэтому цена в каждом случае будет рассчитываться индивидуально, но если судить по данным, расположенным на сайте клиник, ценник начинается от 180 000 рублей.

Способы восстановления груди после мастэктомии

Восстановление груди после мастэктомии (удаления молочной железы) осуществимо при помощи реконструктивно-пластических операций. В зависимости от выбранной методики лечения рака восстановительная маммопластика может быть:

В случае ранних стадий заболевания, когда хирургического вмешательства достаточно для ликвидации опухоли, восстановительную операцию можно провести сразу после удаления. Это дает возможность максимально сгладить хирургический дефект и восстановить здоровье за короткий срок. Запущенное онкологическое заболевание требует дополнительного лечения при помощи химио- и радиотерапии, что откладывает возможность восстановления до момента полного выздоровления.

В настоящее время практикуется несколько методик реконструкции формы груди.

Простое возмещение объема

Реконструкция молочной железы после мастэктомии выполняется за счет перемещения структур (соединительной и жировой ткани), оставшихся в паренхиматозной зоне. Методики хирургического вмешательства основаны на переносе, замене и выдвигании отдельных зон молочной железы (гомогенного железистого образования из фиброгландулярной ткани) в область повреждения для восстановления формы груди.

После ликвидации опухоли на ранних стадиях для перекрывания дефекта хирургу достаточно воспользоваться тканями по краям области резекции. При более радикальном удалении необходима мобилизация всех зон паренхимы груди.

Рекомбинация ткани включает в себя следующие этапы:

  • обширную отслойку эпидермиса вокруг места иссечения новообразования;
  • отделение молочной железы с плоскости большой грудной мышцы;
  • перемещение паренхимы по поверхности грудной стенки;
  • полное закрытие дефекта;
  • наложение швов.

Таким образом удается сохранить форму груди, лишь уменьшив ее в объеме. Качественного эстетического результата можно добиться в случае, если резекции подверглось не более четверти всех тканей молочной железы.

Недостатком данной методики является частая необходимость редукции здоровой груди для достижения одинакового размера обеих молочных желез.

Использование собственных тканей

При кардинальном удалении молочной железы или иссечении большого объема тканей возможна реконструкция груди после мастэктомии при помощи смежных тканей.

Восстановление груди проводится:

  • лоскутом кожи и жировой клетчатки с боковой поверхности грудной стенки;
  • отдаленными кожно-мышечными лоскутами: широчайшей мышцы спины (ТДЛ — торакодорзальный лоскут) или прямой мышцы живота (ТRAM — поперечный лоскут).

Первая методика подразумевает перемещение лоскута с боковой поверхности грудной стенки в зону иссечения.

  • не требует перемещения паренхимы;
  • естественный вид результата (цвет кожи и текстура донорского лоскута не отличаются от цвета и текстуры молочной железы);
  • простота операции;
  • короткий восстановительный период.

  • возможность нарушения кровоснабжения местного лоскута после перемещения;
  • возможность развития частичного некроза тканей из-за нарушения кровоснабжения.

Восстановление формы груди с помощью лоскута широчайшей мышцы спины возможно при условии, что объем его тканей будет на 10-20% больше здоровой молочной железы, так как мышечная ткань имеет свойство уменьшаться после операции.

  • лоскут имеет стабильное кровоснабжение (торакодорзальные артерию и вену);
  • кожная часть лоскута может ориентироваться в различных направлениях, что позволяет скрыть послеоперационные швы под нижним бельем.
  • до проведения операции необходимо провести диагностику состояния кровообращения лоскута;
  • объем лоскута может оказаться недостаточным для достижения желаемого эффекта;
  • в большинстве случаев требуется установка имплантата.

Пластика груди после мастэктомии при помощи ТRAM-лоскута является наиболее предпочтительной и широко используемой методикой восстановления. Лоскут в виде эллипса иссекается из области между лобком и пупком.

  • максимально эстетичный вид груди;
  • убирает лишнюю кожно-жировую ткань в области живота;
  • не требует забора прямых мышц;
  • менее травматична, чем другие методы;
  • короткий срок реабилитации.
  • операция противопоказана пациенткам, имеющим в анамнезе полостные операции брюшной полости, страдающим ожирением;
  • в донорской области остается шрам, как после абдоминопластики;
  • возможно перемещение пупка.

Применение эспандера и имплантатов

Операция по восстановлению груди при помощи имплантатов проводится при условии сохранения большой грудной мышцы, достаточного слоя кожи и необходимой толщины коллагеновых волокон и долек жировой ткани. Установка имплантатов осуществляется в 2 этапа:

  1. Установка эспандера. Под кожу устанавливается специальное приспособление (эспандер), которое формирует необходимую для постановки имплантата полость и растягивает кожу до нужного размера. Процедура растягивания длится около полугода.
  2. Установка имплантата на место эспандера.
  • изотонический раствор натрия хлорида (физраствор);
  • силиконовый когезивный гель.

Наружная пленка имплантатов выполнена из высокопрочного силикона с гладкой или текстурной поверхностью. Имплантаты могут быть каплевидной или круглой формы.

  • операция малотравматична;
  • быстрое наращивание требуемого объема кожи.
  • «искусственный» вид молочной железы;
  • возможность отмирания тканей над эспандером при резком растяжении кожи;
  • птоз (опущение) груди через некоторое время после операции.

Вместо использования эспандера возможна поэтапная реконструкция при помощи системы BRAVA (накладной силиконовой чаши, надеваемой на область груди). Кожа растягивается постепенно под воздействием вакуума. После наращивания необходимого объема хирург может использовать для реконструкции не только имплантаты, но и жировую ткань пациентки, полученную в результате липосакции. Недостатком методики является долгое ношение чаши (ежедневно по 10-12 часов в течение 9-12 месяцев).

Коррекция формы здоровой груди и восстановление ареолы соска

В некоторых случаях после восстановления пораженной груди необходима коррекция размеров здоровой молочной железы. Данное вмешательство направлено на устранение асимметрии желез.

Виды эстетических косметических манипуляций:

  • подтяжка груди (мастопексия);
  • подтяжка с уменьшением железы;
  • подтяжка с увеличением;
  • подтяжки при помощи нитей;
  • введение филлеров.

Финальным этапом восстановления груди является реконструкция ареолы соска.

Методы воссоздания околососковой ареолы и соска:

  • восстановление из донорских тканей пигментированной области вокруг соска здоровой груди;
  • татуаж;
  • реконструкционная пересадка кожи складок малой половой губы.

В случае успешного проведения всех этапов восстановления утраченной молочной железы женщина сможет восстановить общее здоровье и жить полноценной жизнью.

Источники: http://kartashevaclinic.com/articles/hirurgiya/vosstanovlenie-grudi-posle-udaleniya, http://ru-ideal.com/plast/grud/uvelich/rekonstrukciya.html, http://jlady.ru/kosmetologiya/vosstanovlenie-grudi-posle-mastektomii.html

Комментировать
0
22 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector