Пластика груди восстановление груди после мастэктомии

СОДЕРЖАНИЕ
0
25 просмотров
28 января 2019

Способы восстановления груди после мастэктомии

Восстановление груди после мастэктомии (удаления молочной железы) осуществимо при помощи реконструктивно-пластических операций. В зависимости от выбранной методики лечения рака восстановительная маммопластика может быть:

В случае ранних стадий заболевания, когда хирургического вмешательства достаточно для ликвидации опухоли, восстановительную операцию можно провести сразу после удаления. Это дает возможность максимально сгладить хирургический дефект и восстановить здоровье за короткий срок. Запущенное онкологическое заболевание требует дополнительного лечения при помощи химио- и радиотерапии, что откладывает возможность восстановления до момента полного выздоровления.

В настоящее время практикуется несколько методик реконструкции формы груди.

Простое возмещение объема

Реконструкция молочной железы после мастэктомии выполняется за счет перемещения структур (соединительной и жировой ткани), оставшихся в паренхиматозной зоне. Методики хирургического вмешательства основаны на переносе, замене и выдвигании отдельных зон молочной железы (гомогенного железистого образования из фиброгландулярной ткани) в область повреждения для восстановления формы груди.

После ликвидации опухоли на ранних стадиях для перекрывания дефекта хирургу достаточно воспользоваться тканями по краям области резекции. При более радикальном удалении необходима мобилизация всех зон паренхимы груди.

Рекомбинация ткани включает в себя следующие этапы:

  • обширную отслойку эпидермиса вокруг места иссечения новообразования;
  • отделение молочной железы с плоскости большой грудной мышцы;
  • перемещение паренхимы по поверхности грудной стенки;
  • полное закрытие дефекта;
  • наложение швов.

Таким образом удается сохранить форму груди, лишь уменьшив ее в объеме. Качественного эстетического результата можно добиться в случае, если резекции подверглось не более четверти всех тканей молочной железы.

Недостатком данной методики является частая необходимость редукции здоровой груди для достижения одинакового размера обеих молочных желез.

Использование собственных тканей

При кардинальном удалении молочной железы или иссечении большого объема тканей возможна реконструкция груди после мастэктомии при помощи смежных тканей.

Восстановление груди проводится:

  • лоскутом кожи и жировой клетчатки с боковой поверхности грудной стенки;
  • отдаленными кожно-мышечными лоскутами: широчайшей мышцы спины (ТДЛ — торакодорзальный лоскут) или прямой мышцы живота (ТRAM — поперечный лоскут).

Первая методика подразумевает перемещение лоскута с боковой поверхности грудной стенки в зону иссечения.

  • не требует перемещения паренхимы;
  • естественный вид результата (цвет кожи и текстура донорского лоскута не отличаются от цвета и текстуры молочной железы);
  • простота операции;
  • короткий восстановительный период.

  • возможность нарушения кровоснабжения местного лоскута после перемещения;
  • возможность развития частичного некроза тканей из-за нарушения кровоснабжения.

Восстановление формы груди с помощью лоскута широчайшей мышцы спины возможно при условии, что объем его тканей будет на 10-20% больше здоровой молочной железы, так как мышечная ткань имеет свойство уменьшаться после операции.

  • лоскут имеет стабильное кровоснабжение (торакодорзальные артерию и вену);
  • кожная часть лоскута может ориентироваться в различных направлениях, что позволяет скрыть послеоперационные швы под нижним бельем.
  • до проведения операции необходимо провести диагностику состояния кровообращения лоскута;
  • объем лоскута может оказаться недостаточным для достижения желаемого эффекта;
  • в большинстве случаев требуется установка имплантата.

Пластика груди после мастэктомии при помощи ТRAM-лоскута является наиболее предпочтительной и широко используемой методикой восстановления. Лоскут в виде эллипса иссекается из области между лобком и пупком.

  • максимально эстетичный вид груди;
  • убирает лишнюю кожно-жировую ткань в области живота;
  • не требует забора прямых мышц;
  • менее травматична, чем другие методы;
  • короткий срок реабилитации.
  • операция противопоказана пациенткам, имеющим в анамнезе полостные операции брюшной полости, страдающим ожирением;
  • в донорской области остается шрам, как после абдоминопластики;
  • возможно перемещение пупка.

Применение эспандера и имплантатов

Операция по восстановлению груди при помощи имплантатов проводится при условии сохранения большой грудной мышцы, достаточного слоя кожи и необходимой толщины коллагеновых волокон и долек жировой ткани. Установка имплантатов осуществляется в 2 этапа:

  1. Установка эспандера. Под кожу устанавливается специальное приспособление (эспандер), которое формирует необходимую для постановки имплантата полость и растягивает кожу до нужного размера. Процедура растягивания длится около полугода.
  2. Установка имплантата на место эспандера.
  • изотонический раствор натрия хлорида (физраствор);
  • силиконовый когезивный гель.

Наружная пленка имплантатов выполнена из высокопрочного силикона с гладкой или текстурной поверхностью. Имплантаты могут быть каплевидной или круглой формы.

  • операция малотравматична;
  • быстрое наращивание требуемого объема кожи.
  • «искусственный» вид молочной железы;
  • возможность отмирания тканей над эспандером при резком растяжении кожи;
  • птоз (опущение) груди через некоторое время после операции.

Вместо использования эспандера возможна поэтапная реконструкция при помощи системы BRAVA (накладной силиконовой чаши, надеваемой на область груди). Кожа растягивается постепенно под воздействием вакуума. После наращивания необходимого объема хирург может использовать для реконструкции не только имплантаты, но и жировую ткань пациентки, полученную в результате липосакции. Недостатком методики является долгое ношение чаши (ежедневно по 10-12 часов в течение 9-12 месяцев).

Коррекция формы здоровой груди и восстановление ареолы соска

В некоторых случаях после восстановления пораженной груди необходима коррекция размеров здоровой молочной железы. Данное вмешательство направлено на устранение асимметрии желез.

Виды эстетических косметических манипуляций:

  • подтяжка груди (мастопексия);
  • подтяжка с уменьшением железы;
  • подтяжка с увеличением;
  • подтяжки при помощи нитей;
  • введение филлеров.

Финальным этапом восстановления груди является реконструкция ареолы соска.

Методы воссоздания околососковой ареолы и соска:

  • восстановление из донорских тканей пигментированной области вокруг соска здоровой груди;
  • татуаж;
  • реконструкционная пересадка кожи складок малой половой губы.

В случае успешного проведения всех этапов восстановления утраченной молочной железы женщина сможет восстановить общее здоровье и жить полноценной жизнью.

Реконструкция молочных желез после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии проводится с целью восстановления внешнего вида, утраченного объема, размера и формы груди. Основной целью этой процедуры является снижение психологического дискомфорта у женщины, которая перенесла хирургическую операцию. Восстановление молочных желез с помощью метода реконструкции не влияет на риск развития рецидива.

Нужно отметить, что реконструкция женской груди – довольно сложная хирургическая манипуляция, требующая применения специального медицинского оборудования и включающая несколько микрохирургических этапов. Перед проведением данной процедуры врач в доступной форме разъясняет пациентке обо всех нюансах операции, рассказывает о возможных проблемах послеоперационного периода, чтобы психологически подготовить пациентку к такому ответственному шагу.

Реконструкционный метод основан на пластической хирургии и может быть использован одновременно с операцией по удалению груди. При этом возможен ряд последующих микроопераций. На данный момент существует 2 вида хирургических вмешательств: при помощи протезов и с применением собственных тканей пациентки. Иногда возможен смешанный тип операции, при котором имплантаты используются вместе с аутотканями. Выбор хирургического вмешательства зависит от состояния и предпочтений женщины, а также от количества оставшихся тканей груди.

К кому обратиться?

Техника проведения реконструкции молочных желез после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии направлена на восстановление прежнего вида груди и проводится по желанию большинства женщин, перенесших операцию. Отдавая предпочтение такому методу, пациентка, прежде всего, стремится восстановить женственность и красоту, чтобы заново почувствовать себя полноценной и начать новую жизнь после тяжелой операции по удалению груди.

Пластика молочных желез после мастэктомии представляет собой безопасную и весьма эффективную манипуляцию, которая направлена на восстановление естественной формы и размера груди. Этот шаг очень важен для женщин, которые утратили грудь в результате онкологии (рака, саркомы), каких-либо патологий (гнойного процесса с гангреной), либо вследствие серьезных травм. Пластика груди способствует восстановлению как физического, так и эмоционального состояния женщины. После процедуры можно будет опять носить одежду с глубоким вырезом для декольте, загорать на пляже и т. д. Визуально искусственная грудь будет иметь такую же форму, как настоящая, однако при этом лишена чувствительности.

Согласиться на маммопластику могут женщины, которые психологически готовы к тому, чтобы пройти полный курс лечения, и абсолютно уверены в правильности принятия такого решения. Важным нюансом является отсутствие противопоказаний для хирургического вмешательства, а также заболеваний и патологий, которые могут воспрепятствовать процессу реабилитации и вызвать негативные последствия.

Маммопластику можно проводить сразу же после ампутации молочных желез, либо спустя некоторое время, после заживления раны и восстановления организма. Следует подчеркнуть, что успешность проведения операции будет во многом зависеть от психологической готовности и эмоционального настроя пациентки. Очень важно, чтобы врач заранее объяснил женщине, что новая грудь, возможно, поначалу будет доставлять небольшой дискомфорт, и в целом маммография не даст безупречного результата, поскольку после операции на груди и в донорских местах останутся линии от хирургических разрезов.

Протезирование молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии ‒ это серьезная операция, позволяющая искусственным путем восстановить форму и первоначальный вид груди после ампутации. Иногда требуется проведения нескольких процедур для получения желаемого результата. Реконструкция может быть сделана одновременно с операцией по мастэктомии, когда женщина еще находится под наркозом, либо позднее, спустя некоторое время после оперативного вмешательства. Если пациентка нуждается в химиотерапии, врачи предпочитают отложить данную процедуру. Осложнения после реконструкции груди возникают крайне редко, чаще всего ‒ это инфекции, рубцы, кровотечения.

Протезирование молочной железы после мастэктомии необходимо для того, чтобы «заполнить пустоту». Перед такой операцией хирург четко определяет размер имплантата, место будущего разреза, обозначает контур в зависимости от анатомических особенностей тела пациентки. Протезирование является единственным методом, который позволяет максимально точно восстановить форму, первоначальный вид и размер груди.

Протезы могут иметь различную форму и изготавливаются из следующих материалов:

  • силикона (наиболее приближены к естественному виду груди);
  • пенополиуретана;
  • пенного и волокнистого наполнителя (такие «облегченные» протезы рекомендуется вводить по окончании восстановительного периода, поскольку они считаются самыми удобными для физической активности).

Идеальные протезы должны в точности соответствовать внешнему виду реальных молочных желез, как по форме, так и по весу. Современные методы хирургии позволяют делать косметические швы едва заметными. Протезы могут устанавливаться через разные операционные доступы, ‒ выбор мест для разрезов зависит от решения оперирующего хирурга.

Современные грудные имплантаты ‒ это мешочки с силиконовым эластомером или солевым раствором. Что касается техники введения имплантатов, она довольно проста: через небольшие разрезы на коже вводятся пустые мешочки и заполняются раствором.

Восстановление грудных сосков – отдельный вопрос, требующий грамотного подхода. Пациентка может отдать предпочтение искусственным соскам, изготовленным из полиуретана и максимально приближенным к настоящим по консистенции, форме и цвету, которые крепятся к груди при помощи небольших присосок. Из других вариантов можно использовать татуаж либо пластическую операцию. Реконструкция сосков чаще всего проводится через 2-3 месяца после маммопластики, когда спадет отечность молочной железы.

Имплантат молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии представляет собой восстановительную процедуру, которая проводится как после полного, так и частичного удаления груди вместе со злокачественной опухолью. Практически все пациентки, перенесшие мастэктомию, прибегают к наиболее эффективному методу восстановления груди – реконструктивной пластике, чтобы вернуться к полноценной жизни и снова ощутить себя женственными и привлекательными.

Имплантат молочной железы после мастэктомии вводится в один этап («одномоментная реконструкция»). Чаще всего имплант выполнен из силикона (вернее, силиконового геля и физиологического раствора, взятых в равных пропорциях). Введение импланта происходит через небольшой разрез под большую грудную мышцу.

Следует отметить, что после введения под кожу имплантата вокруг него может формироваться капсулообразная фиброзная ткань. Это естественный процесс, который связан с нормальным заживлением раны. Примерно в 15-20 % случаев такая «капсула» может вызвать дискомфорт и провоцировать деформирование молочной железы. С целью профилактики такого процесса пациентке рекомендуется выполнение физических упражнений и назначается специальный восстанавливающий массаж. Лучевая терапия на 40-50 % повышает риск образования рубцовой капсулы. Иногда имплантаты могут смещаться, ‒ в таком случае необходим специальный массаж. Также следует отметить, что в большинстве имплантатов с течением времени (примерно через 10 лет) отмечается незначительная утечка содержимого. Такой процесс не причиняет вреда и не вызывает опасных последствий.

Преимущества введения силиконового импланта состоят в оперативности проведения хирургической технологии и низкой травматичности такой операции. Из недостатков можно отметить дороговизну процедуры из-за достаточно высокой стоимости эндопротезов.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии осуществляется путем введения протеза или экспандера – в зависимости от конкретной ситуации. Данную операцию можно провести в процессе мастэктомии, либо отсрочить на несколько недель, до заживления ран и восстановления организма.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии подразумевает повторное развитие онкологии через определенное время после хирургического лечения и проведенной химиотерапии. К сожалению, такой процесс встречается в большинстве случаев, особенно если рак был диагностирован на последних стадиях. Чаще всего опухоль развивается на первичном месте, однако возможно появление новой опухоли в другой груди либо иной области молочной железы. Сам термин «рецидив» обозначает «возвращение» заболевания. Если опухоль диагностируется в другом месте (внутренних органах, костной системе, лимфатических узлах), ‒ это означает, что рак «пустил» метастазы.

Конечно же, рецидив рака сильно пугает женщину и вызывает много вопросов относительно правильности методики лечения и проведенной операции. Чаще всего такая проблема возникает из-за того, что злокачественные клетки невозможно полностью выявить и уничтожить, и они попадают с током крови или лимфы в окружающие ткани.

Если говорить о временных рамках, то обычно рецидив возникает в период от 2 до 5-ти лет после проведенного курса терапии. При подозрении на развитие такого процесса проводят углубленное обследование организма пациентки (МРТ, ПЭТ), а также гистологическое исследование или биопсию.

Среди прогностических индикаторов, которые позволяют предугадать рецидив рака, можно выделить агрессивное течение первичного заболевания, большой размер злокачественного новообразования, диагностирование поздней стадии первичного заболевания. К рецидиву часто приводят новообразования, содержащие определенные онкогены, а также наличие злокачественных клеток с высоким атомным показателем. После хирургического лечения пациентки врач-онколог должен оценить ситуацию на возможность развития рецидива в будущем.

Пальпация молочных желез является одним из главных методов выявления рака. В процессе развития рецидива могут наблюдаться следующие симптомы:

  • любые изменения в соске (форма, цвет, нетипичные выделения);
  • зуд и жжение груди;
  • изменения в структуре и размере молочной железы;
  • покраснение или любое изменение цвета кожи молочной железы, изменение температуры.

При рецидиве назначается местное лечение, включающее лучевую терапию и хирургическое вмешательство, а также системное лечение, подразумевающее проведение гормональной и химиотерапии. Если в первые 5 лет после лечения рецидив не случился, то, скорее всего, повторной онкологии не будет.

Уход после процедуры

Реконструкция молочных желез после мастэктомии проводится с целью одномоментного восстановления груди, т. е. формы и объема молочной железы.

Реабилитация после мастэктомии молочной железы включает в себя комплекс мероприятий, основной задачей которых является возвращение женщины к полноценной жизни и повышение ее качества. Врач-онколог должен предупредить пациентку о трудностях и проблемах, которые могут возникать в период восстановления после операции. Типичные осложнения после хирургического вмешательства имеют посттравматический характер. Это гиперкоагуляция, астенические состояния, т. наз. «фантомные боли». Послеоперационный стресс часто сопровождается ухудшением ранозаживления, формированием грубого послеоперационного рубца, а также удлинением периода лимфореи. Кроме того, нужно выделить такие симптомы и последствия, как:

  • болевой синдром, возникающий в плечевом суставе;
  • снижение мышечной силы в месте проведения операции;
  • отек верхней конечности;
  • атрофия мышц плечевого пояса;
  • нарушение осанки.

Схема проведения реабилитационных мероприятий связана с проявлением постмастэктомических осложнений и зависит от результатов объективного осмотра и жалоб пациентки. Программа реабилитационных мероприятий должна быть разработана в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Эффективность такой программы благоприятно скажется на восстановлении работоспособности женщины.

Реконструкция молочных желез после мастэктомии ‒ вопрос, к решению которого нужно подходить ответственно, со всей серьезностью, принимая во внимание особенности течения заболевания в каждом отдельном случае. Пластические хирурги разных стран мира сходятся во мнении, что реконструктивная хирургия является одним из главных этапов лечения рака, безопасным методом реабилитации.

Как восстановить грудь после мастэктомии

Мастэктомия — операция по удалению молочной железы, лимфатических узлов, грудных мышц и прилегающих тканей. Применяется для пациенток, страдающих от гнойно-воспалительных процессов, протекающих в груди, или при развитии у женщины злокачественной опухоли в тяжелой стадии.

В большинстве случаев вслед за проведением операции требуются процедуры по восстановлению груди после мастэктомии. Каким образом они проходят? Какие методы используют для реконструкции груди? Рассказываем далее.

В каких случаях прибегают к мастэктомии?

Ее применяют как в лечебных, так и в профилактических целях. В качестве профилактики удаление молочных желез проводят в двух случаях:

  • Чтобы избежать появления рака груди, если велик шанс его развития. Например, в тех случаях, когда имеется наследственная предрасположенность.
  • Когда злокачественная опухоль затрагивает только одно молочную железу пациентки, ее удаляют, чтобы не допустить распространения заболевания на вторую грудь.

В качестве части лечения хирургическое удаление молочной железы применяют, если:

  • женщина страдает от рака груди в тяжелой стадии;
  • доброкачественная опухоль занимает большую часть молочной железы;
  • имеется большое количество кистозных образований крупного размера;
  • в молочной железе идет разлитое гнойное воспаление жировых тканей.

Виды мастэктомии

Существует несколько типов мастэктомии. Лечащий врач выбирает вид процедуры в зависимости от заболевания и общего состояния пациентки. Выделяют три вида операции по удалению молочной железы:

  1. Частичная. Удаляют только пораженную область молочной железы и часть окружающих тканей. Этот способ выбирают, если опухоль небольшого размера и отсутствуют метастазы.
  2. Простая. Молочную железу удаляют полностью. Этот вид операции используют, если опухоль достигла большого размера, но нет признаков метастазирования.
  3. Радикальная. Грудная железа удаляется полностью вместе с капсулой. Устранению также подлежат лимфатические узлы в подмышечных впадинах и под ключицами. В редких случаях вместе с молочной железой удаляют часть грудных мышц. К этой процедуре прибегают, если врач диагностирует метастазирование и распространение опухоли на прилегающие к очагу болезни ткани.

Как проводят оперативное вмешательство?

Во время подготовки к операции врач оценивает состояние груди и ее размер. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины выбирают один из двух способов хирургического вмешательства:

  • Если грудь небольшого размера, выбирают субмаммарный способ. Хирург делает небольшой разрез под грудью в области естественной складки. Этот способ позволяет подкожно удалить поврежденные ткани молочной железы и впоследствии провести реконструкцию груди при помощи имплантата или собственных тканей женщины.
  • Если грудь пациентки обвисшая или большого размера, подкожно удаляют поврежденные ткани, а затем хирургическим путем перемещают ареолу соска на новое место.

После удаления молочной железы многие женщины предпочитают провести реконструкцию груди. Эта процедура позволяет им продолжать чувствовать себя женственными и не терять уверенности в себе.

Методы восстановления молочных желез

После удаления молочной железы применяют следующие восстановительные методы:

  • объем груди заполняется тканями, заимствованными с других частей тела — живота, ягодиц, бедер;
  • в предварительно подготовленную грудь помещают искусственный протез.

Второй способ считает более безопасным и легким в исполнении. Этот метод проще переносится пациентками, потому что затрагивает только молочные железы. Но могут возникнуть осложнения: есть риск, что организм отрицательно отреагирует на внедрение в тело инородного объекта и произойдет отторжение.

Реконструкция груди после мастэктомии при помощи собственных тканей имеет ряд преимуществ. Ткани легче приживаются, организм не воспринимает их как угрозу. Они соответствуют биологическим параметрам человека. Но в плане исполнения этот способ сложнее и требует высокого мастерства хирурга.

Какой бы метод реконструкции молочной железы ни был выбран, может потребоваться повторная коррекция груди, если полученный результат не устроит женщину.

Мастэктомия с одномоментным протезированием

Удаление молочной железы для женщины — большой стресс. В послеоперационный период пациентки часто впадают в депрессивное состояние. Они теряют уверенность в себе, сомневаются в своей привлекательности.

Чтобы избежать негативных психологических последствий, хирурги предлагают женщинам провести мастэктомию с одномоментным эндопротезированием. Такая операция состоит из двух этапов:

  • Полного или частичного удаления молочной железы.
  • Протезирования предварительно выбранным имплантатом.

Операция занимает 4–5 часов, поэтому сильно влияет на общее состояние пациентки. Если здоровье женщины в тяжелом состоянии, рекомендуется отложить реконструкцию груди на несколько месяцев, чтобы организм успел восстановиться.

Эндопротезирование

Это один из способов, которые используют для восстановления молочной железы после мастэктомии. Пластика при таком способе сводится к введению под молочную железу или большую грудную мышцу силиконового протеза, наполненного специальной жидкостью.

Эндопротезирование позволяет восстановить форму груди, ликвидировать разницу в размерах молочных желез и справиться с асимметричностью. Операцию не проводят, если женщина болеет раком груди или велик риск его рецидива.

После родов молочные железы могут вновь деформироваться, в таком случае потребуется коррекция.

Меры поддержания здоровья груди после операции

Спустя две недели после операции пациентке рекомендуется начать заниматься легкими физическими упражнениями, лечебной физкультурой, плаванием, занятиями на специальных тренажерах. Спорт поможет улучшить самочувствие и наладить подвижность плечевых суставов.

После мастэктомии и протезирования также следует:

  • носить бандаж или эластичную повязку для груди;
  • избегать длительного пребывания на жаре и в помещениях с высокой температурой;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста.

После операции высок риск развития лимфостаза. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется в течение года ограждать руку, расположенную со стороны прооперированной груди, от внешних раздражителей:

  • ношения тяжестей;
  • измерения давления;
  • травмирования;
  • инъекций.

Не стоит носить на этой руке массивные браслеты, кольца, часы. Украшения способны привести к отеку. Работу по дому лучше выполнять в защитных перчатках, чтобы избежать микротравм.

При любом ухудшении самочувствия следует обращаться к врачу.

Проведение мастэктомии значительно сказывается на внешнем виде груди. Но при помощи современных методов квалифицированный хирург способен вернуть молочным железам первозданный вид в тот же день.

Восстановление груди после мастэктомии поможет женщине оставаться привлекательной и уверенной в себе, а правильный уход обезопасит от негативных последствий операции.

Источники: http://jlady.ru/kosmetologiya/vosstanovlenie-grudi-posle-mastektomii.html, http://m.ilive.com.ua/beauty/rekonstrukciya-molochnyh-zhelez-posle-mastektomii_104274i15907.html, http://mastopatiya.su/rak/vosstanovlenie-grudi-posle-mastektomii.html

Комментировать
0
25 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector