Почему болит грудь после операции рака груди

СОДЕРЖАНИЕ
0
42 просмотров
28 января 2019

Рецидив рака молочной железы: виды, признаки и лечение

Любой вид рака вызывает неподдельный страх у каждого человека, но у женщин главным «врагом» является рак груди. Он развивается в молочных железах и чаще поражает женскую половину, так как в их организме больше подходящих тканей, чем в мужском.

Быстрый рост клеток и отсутствие признаков на первых стадиях приводит к стремительному прогрессу: при отсутствии лечения болезни достаточно нескольких лет, чтобы рак перешел из первой стадии в последнюю.

Но даже длительное лечение не гарантирует полное избавление от рака, так как нередко у заболевших возникают рецидивы, избежать которых едва ли возможно.

О «наболевшем»

Рецидив – это «возвращение» болезни, ее возобновление после кажущегося полного выздоровления, в особенности после мастэктомии (операции по удалению опухоли рака). Он может произойти через несколько месяцев и даже лет, при этом часто принимает более серьезные формы.

Рецидив может развиться на том же месте в одной из молочных желез или во второй груди, если она не была поражена. Также под угрозой оказываются грудная клетка, легкие, печень, головной мозг, кости и близлежащие лимфатические узлы.

Разделение на новый рак и рецидив крайне важно. В первом варианте причинами могут стать такие же мутации в клетках, как и при первом заболевании, или «переход» раковых клеток в новые места через кровь или лимфу.

При рецидиве же рак появляется на том же месте, где и был, то есть мутирует сам, приобретая иные формы. Различают 2 вида рецидива:

  1. Локальный: опухоль образуется в молочной железе или поблизости от нее, в послеоперационном рубце или рядом с ним.
  2. Отдаленный: клетки проявляются в отделенных участках.

По другому делению различают 2 вида:

  1. Местный рецидив: областью поражения является прооперированная железа.
  2. Региональные метастазы: проявляется в расположенных поблизости лимфатических узлах. На них приходится до 40% всех рецидивов.
  3. Метастатический рак: клетки проявляются в других участках.

Второй и третий варианты обычно классифицируются как новые очаги рака и лечатся обычными способами. При обнаружении рецидива необходимо провести полное медицинское обследование, включающее в себя УЗИ, маммографию, биопсию и другие тесты. Это необходимо не только для подтверждения, но и для принятия наиболее верного решения по назначению лечения.

Признаки появления и лечение

Пациенткам, перенесшим рак, необходимо особенно тщательно следить за возникшими изменениями, чтобы вовремя обнаружить опухоль или несколько, если речь идет о мультицентричном раке. К необходимым процедурам относятся регулярное прощупывание груди для обнаружения уплотнений и осмотр у маммолога.

  1. Выделения из сосков, особенно если раньше они не обнаруживались.
  2. Изменения в размере и форме груди, выделение контуров уплотнения, изменения в форме соска.
  3. Повышение температуры кожи в месте опухоли, ее покраснение или, напротив, бледный оттенок.
  4. Шелушение кожи, жжение.

Иными словами, рецидив имеет все основные признаки первичного рака, но развивается быстрее. Уберечься от него крайне сложно, а в качестве лечения рекомендованы:

  1. Операционное удаление опухоли: является одним из наиболее важных форм лечения, так как клетки рака не удаляются полностью. Осложнения после операции часто связаны с плохо проведенной мастэктомией.
  2. Химиотерапия и лучевая терапия: они сдерживают рост клеток, позволяя удалить опухоль целиком, после операции их применяют для уничтожения единичных клеток и устранения рисков повторного рецидива.
  3. Гормонотерапия: применяется, если причиной мутации клеток стал нарушенный гормональный фон. Если после первого устранения рака лечение не было проведено, мутации могут повториться в виде рецидива.

В качестве вспомогательных средств могут быть выписаны витаминные препараты для поднятия иммунитета, обезболивающие и любые народные методы.

В качестве профилактики рецидивов необходимо:

  1. Избавиться от вредных привычек: курения, алкоголя, питаться правильно и снизить вес, если он превышает норму.
  2. Принимать все прописанные врачом препараты и регулярно посещать его, особенно в первое время после операции.
  3. Постоянно наблюдать за состоянием организма и обращаться к маммологу при появлении подозрений.
  4. Не отчаиваться и сохранять позитивный настрой: при любом раке крайне важно не унывать и верить в полное излечение.

Рецидивы – это неприятные и опасные формы рака, его «возвращение» после лечения. Они опасны не только из-за того, что являются раковыми опухолями, но и из-за влияния на психическое состояние пациентки: она отчаивается, перестает верить в победу, что существенно снижает благоприятный прогноз.

Рецидив может проявиться даже спустя несколько лет, а потому важно тщательно следить за своим здоровьем после прохождения лечения от рака. Подробнее о рецидиве рака молочной железы смотрите в следующем видео:

Болят молочные железы после операции

Любая, самая незначительная по объему и малотравматичная, операция сопровождается болью. Ведь вместе с повреждением кожных покровов и глубжележащих тканей обязательно травмируются чувствительные нервные волокна. Импульсы от раздражённых нервов в головном мозге трансформируются в болевые сигналы. Но в одних случаях боль – нормальный признак после операции, а в других – признак патологии. Как не запутаться и вовремя обратиться к врачу, чтобы не было поздно?

Виды операций на молочной железе

Грудная железа может подвергаться оперативному вмешательству по поводу разнообразных причин:

1. Воспалительных заболеваний ― мастит острый и хронический, гангрена.

2. Новообразований доброкачественных, в т.ч. локальная форма мастопатии , и злокачественных.

3. Желания пациентки изменить размер или форму грудных желёз.

Виды хирургического вмешательства тоже весьма различаются по объёму, степени травматичности и последствиям.

1. Воспалительные процессы ликвидируют, прибегая к вскрытию с последующим дренированием. При распространённых гнойно-некротических процессах проводят удаление железы. Однако стоит отметить, что в настоящее время, к счастью, такие случаи – большая редкость.

2. При диагностировании новообразования делается биопсия ― прижизненное иссечение патологической ткани под анестезией для исследования её под микроскопом с целью установления природы опухоли – доброкачественная или злокачественная, а также определяют степень злокачественности с учетом степени дифференцировки. Чем более дифференцированными (созревшими) клетки являются, тем менее опасно новообразование. В зависимости от вида опухоли врачи осуществляют:

· энуклеацию ― вылущивание доброкачественной опухоли;

· лампэктомию ― секторальную резекцию (удаление нескольких долек молочной железы);

· ампутацию молочной железы, при которой подкожно-жировая клетчатка не иссекается.

· радикальную резекцию ― полную ампутацию молочной железы (мастэктомию), при которой в различных модификациях операции удаляются:

— грудные и подмышечные лимфоузлы (лимфаденэктомия),

— грудные большая и малая мышцы,

В последнее время во многих клиниках и крупных косметических салонах практикуют пластические операции на грудной железе :

1. Эндопротезирование ― восстановление после операции, сопровождающейся удалением части или всей груди, или косметическое увеличение объёма грудной железы. Эндопротезирование выполняется с помощью искусственных силиконовых имплантов.

2. Редукционная маммопластика ― уменьшение размеров молочных желёз.

3. Реконструкция ― изменение формы молочных желёз.

4. Мастопексия ― подтяжка кверху молочной железы при её значительном провисании.

Почему болят молочные железы после операции

Послеоперационные боли в грудной железе возникают вследствие:

1. Повреждения нервов, входящих в грудную железу.

2. Повреждения грудных мышц и нервов.

3. Повреждения кожи и подкожной клетчатки.

4. Сдавления нервов гематомами и лимфедемами (скоплениями крови и лимфы).

5. Сдавления нервов рубцовой тканью.

6. Раздражения нервных окончаний облучением при удалении злокачественных опухолей.

7. Наличия дренажей в ранний послеоперационный период.

Дренажи достаточно часто устанавливают после операции на груди, т.к. любое ее травмирование сопровождается образованием большого количества лимфы. Чтобы обеспечить ее отток, устанавливают дренажи с отрицательным давлением на выходе. Это предупреждает развитие послеоперационных инфекционных осложнений.

Иннервация молочной железы

К молочной железе подходят нервные окончания от 2-6 межрёберных нервов и ветви медиального и латерального грудных нервов. Верхние отделы молочной железы иннервируются дополнительно нижними ветвями шейного нервного сплетения. Отдельные веточки 2-го межрёберного нерва проходят через подмышечную впадину и вплетаются в срединный нерв руки. Наличие общих нервных волокон с грудной клеткой, рукой, подмышечной впадиной и шейным сплетением объясняет иррадиацию (распространение) болевых импульсов от оперированной молочной железы в окружающие органы и ткани.

Тот факт, что основные нервные волокна отходят от межрёберных пространств грудной клетки, объясняет появление болей даже при нетравматичном эндопротезировании с помощью импланта ― для того чтобы завести его под железистую ткань приходится рассекать проходящие ветви межрёберных нервов.

При любом виде мастэктомии иссекаются поражённые лимфоузлы, а вместе с ними и нервы, проходящие непосредственно через толщу центральной группы лимфоузлов.

Травмы мягких тканей

Рассечение и растягивание кожи, подкожной клетчатки, рассечение или иссечение мышц приводит к многочисленным повреждениям тонких нервных волокон, пронизывающих эти структуры. Поэтому так сильно болят молочные железы после операции. Каждое потревоженное нервное окончание вызывает фантомные боли от ампутированного участка. Все эти сигналы, суммируясь, создают послеоперационный дискомфорт.

Причины образования скоплений жидкости

В молочной железе находится много кровеносных и лимфатических сосудов. Их присутствие необходимо для функционирования железистой ткани: с кровью в молоко поступают питательные вещества и антитела, а лимфа выводит побочные продукты лактации через систему лимфатических сосудов. Множество лимфоузлов фильтруют жидкости, проходящие через молочную железу.

Во время операции часть лимфоузлов удаляется, а некоторая часть неизбежно повреждается при проведении разрезов и наложении швов. При этом находящаяся в них жидкость заполняет межклеточные пространства, формируя отёчность тканей. Возникает лимфостаз с образованием серомы ― полости с выпотом лимфы. Давление в таких участках повышается, нервы ущемляются, возникает боль.

Если повреждены кровеносные сосуды, то формируются гематомы ― натёчники крови в мягких тканях грудной железы, а вместе с ними и болевые ощущения.

При инфицировании сером и гематом боль усиливается, появляются и другие симптомы воспаления: гиперемия участка кожи над очагом, общая интоксикация организма.

Масталгия (боли в грудной железе) вследствие операции

Как правило, чем внушительнее объём проведённого оперативного вмешательства, тем сильнее и продолжительнее бывают послеоперационные боли.

1. После выполнения операции мастэктомии с лимфаденэктомией в подмышечной области молочные железы болят от нескольких недель до нескольких лет. Боль часто сочетается с:

· онемением руки и кожи грудной клетки на оперированной стороне;

· парестезиями ― извращённой чувствительностью в виде ползанья мурашек, покалывания, жжения, зуда, холода или жара;

· слабостью в плече и руке.

Диагнозы и признаки

Сначала боль острая, потом её интенсивность снижается, она становится ноющей, усиливающейся при движении рукой, при изменении положения тела, при глубоком вдохе. Приступ масталгии может спровоцировать и обычное прикосновение к оперированной зоне.

2. Молочные железы болят после операции имплантации не только из-за компрессии нервных окончаний, но и вследствие ограничения амплитуды сокращения мышечных волокон, возникающего при наличии инородного тела. Способствуют возникновению боли:

· неправильно подобранный размер импланта (слишком большой);

· некорректная его установка.

· образование давящих рубцов вокруг импланта.

После маммопластики (коррекции грудной железы) боль обычно иррадиирует в подмышечную область. Интенсивность болей варьирует от незначительной до очень сильной, но достаточно быстро стихает.

Боль – признак и нормы, и патологии. В чем отличия?

В норме после операции достаточно интенсивная боль сохраняется на протяжении одной недели, затем ее выраженность стихает. Примерно через месяц женщина не ощущает болезненности, т.к. рана практически полностью зажила.

Патологическая боль в большинстве случаев возникает при развитии воспалительного процесса. Помимо болевых ощущений его признаками являются:

· покраснение кожи вокруг послеоперационной раны (врачи раньше такое состояние описывали, как пылающая рана);

· местное повышение температурных показателей – наощупь рана горячая.

Такая боль после операции на груди самостоятельно пройти не может – требуется помощь специалиста. В большинстве случаев она заключается в назначении антибактериальных препаратов системного действия и местных антисептиков.

Невоспалительная патологическая боль в послеоперационном периоде может быть связана и с развитием лимфостаза. В этом случае молочная железа не только болит, но и сильно отекает. Отличительными признаками являются распространенность поражения, т.е. симптомы определяются не только на каком-то одном участке, а по всему объему груди. При надавливании остается ямка, которая длительное время не исчезает. Лечение будет заключаться в нормализации лимфатического оттока.

Крайне редко появляются фантомные боли после ампутации железы. Женщина чувствует, что ее якобы болит железа, которая удалена. Такое состояние связано с механическим перерезанием крупных нервных волокон. На их конце образуются гранулемы из нервных клеток. Их патологическое раздражение и обуславливает фантомную боль. Терапия этого состояни крайне непростая. Требуется одновременное привлечение и маммолога, и невролога, и психиатра. Терапевтическое воздействие должно оказываться на нервные окончания. Для этого применяются нейротропные средства и физиотерапевтические процедуры.

Совет! Если боль после операции на молочной железе сохраняется дольше 1 месяца, обязательно посетите своего лечащего врача. Этот признак требует исключения разнообразных послеоперационных осложнений.

Устранение послеоперационной боли

Если проводилась нерадикальная операция, то обычно выраженная боль беспокоит женщину 3-5 суток. В стационаре в этот период назначают опиаты. Для уменьшения побочных эффектов от их приёма и снижения дозы вместе с ними назначают противовоспалительные лекарственные средства.

Постепенно полностью переходят на нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они уменьшают отёки, после чего молочные железы после операции болят значительно меньше. Если сохраняются болевые ощущения в коже после радиационного облучения, то раздражение снижают кремом с кортикостероидными ингредиентами.

При наличии нестерпимой боли применяют блокаду воспалённых нервов.

Врач может рекомендовать для облегчения страданий больной противосудорожные препараты и антидепрессанты.

После консультации с врачом можно применять и местные средства:

· пластырь с лидокаином;

Облегчить состояние и снять напряжение в зоне операции поможет массаж, на который тоже требуется разрешение врача.

Бюстгальтер надо носить из натуральных тканей, но достаточно эластичный. Он должен хорошо подтягивать грудь кверху, его бретельки должны быть прочными, чтобы не было болевых ощущений от натяжения кожи и мышц.

Допускается применение холодных компрессов.

Правильный режим дня и качественное полноценное питание помогут перенести послеоперационное состояние. Надо регулярно посещать врача для контроля за процессом выздоровления, сообщая о всех переменах в самочувствии.

Боли будут казаться не такими мучительными, если женщина сохраняет позитивное настроение. И ведь для этого есть повод ― операция позади, цель достигнута. Всё остальное ― дело преходящее!

Профилактика и лечение

Заключение

Боли в послеоперационном период присутствуют всегда, но через месяц обычно проходят. В отсутствие признаков воспаления (отечности, покраснения) стоит к ним относиться равнодушно. Если же воспалительные изменения имеют место, то это признак инфекционного поражения раны – надо усиливать терапию. Лимфостатические и фантомные боли обычно появляются через месяц (не раньше) после вмешательства. Они требуют специфического лечения.

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Боли в груди после секторальной резекции молочной железы

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 4

Боли в груди после секторальной резекции молочной железы

Здравствуйте!Меня зовут Ольга,мне 41 год.В1998 году мне сделали операцию по удалению кисты правой молочной железы. Обнаружив уплотнение в этой же молочной железе в 2004 году я сделала УЗИ, где показало 7-9 крупных кист и множество мелких кист. Я обратилась к онкологу, и мне предложили сделать секторальную резекцию молочной железы. 28 ноября 2004 года мне сделали операцию, удалили почему-то только одну кисту.После выписки из больницы появились боли в области рубца и чуть ниже рубца. Врач посоветовал сделать УЗИ .Оказалось что в области рубца гематома а также крупные и мелкие кисты.13 января 2005 года мне сделали ещё одну операцию удалив большой сектор на молочной железе.После исследования сказали-кисты.Сейчас прошло1,5месяца у меня в молочной железе периодически появляются колющие боли .Сделала мамограму.Доктор сказал что разрастание рубцовой ткани и что её нужно убирать.Пошла к своему Онкологу он посоветовал мазать прожестожелем.Посоветуйте пожалуйста делать мне ещё операцию или нет.Или может быть есть ещё какие-нибудь средства от такой боли.Заранее Вам благодарна.[/list]

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686

Кисты молочных желёз хирургически НЕ лечатся!
Необходимо было сделать пункцию крупных кист и маммографию, а в дальнейшем — проводить лечение.
(Оперировать конечно можно, но только до тех пор, пока не закончится грудь. или деньги.

Я думаю, что Вы уже достаточно «полечились», поэтому лучше поищите другого специалиста.

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 4

Боли в груди после секторальной резекции молочной железы

Здравствуйте! Я очень признательна Вам за ваш ответ.Но как же мне быть с разрастанием рубцовой ткани ? Если можно подскажите пожалуйста.[/list]

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686

Рубец формируется в течение 2-х месяцев после операции, а избыточная рубцовая ткань рассасывается в течение 6 мес (поэтому контрольную маммографию назначают через 6 мес).
Говорить о необходимости «удаления рубцовой ткани» через 1,5 мес после операции — это . (извините, не могу высказать на сайте)

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 4

Боли в груди после резекции молочной железы

Здравствуйте!Если можно посоветуйте что мне делать? У меня в груди периодически так и появляются колющие боли в области соска.Ходила на прием к хирургу-онкологу,он на это не обращает внимание.А также ни чего не говорит про то что в этой груди есть кисты 12*6мм,15*7мм,01*16мм-УЗИ,сказал попить Агнукастон и придти через месяц.Суважением Ольга

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 4

Боли в груди после резекции молочной железы

Здравствуйте!Если можно посоветуйте что мне делать? У меня в груди периодически так и появляются колющие боли в области соска.Ходила на прием к хирургу-онкологу,он на это не обращает внимание.А также ни чего не говорит про то что в этой груди есть кисты 12*6мм,15*7мм,01*16мм-УЗИ,сказал попить Агнукастон и придти через месяц.Суважением Ольга

Источники: http://anatomia-mastopatii.com/drugie-bolezni/rak-grudi/simptomy-i-diagnostika-rak-grudi/retsidiv.html, http://www.mabusten.com/bolyat_molochnyie_jelezyi_posle_operatsii/518.html, http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=32555

Комментировать
0
42 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector