Подготовка на операцию на опухоли грудь

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
28 января 2019

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

Как ни печально, но рак молочной железы считается довольно частым явлением. Существует статистика, что в нашей стране ежегодно более 50 тысяч женщин диагностируют у себя данное заболевание. Одним из методов лечения такой патологии является удаление груди. Фото молочных желез с опухолью знакомы каждому хирургу. Изначально, когда женщина сталкивается с таким диагнозом и прогнозом удаления, она впадает в шоковое состояние. Как в действительности проходят этапы лечения, будет рассмотрено ниже.

Разновидности оперативного вмешательства

Операции можно разделить на 2 типа.

  • Первый тип хирургического вмешательства включает в себя полное удаление груди. Также вырезают лимфатические узлы, которые к ней прилегают.
  • Второй тип отличается от первого тем, что удаление груди делается не полностью, а только ее часть. Но лимфоузлы, которые к ней прилегают, подлежат удалению в любом случае. Это делать необходимо, так как они являются основным распространителем раковых клеток. Если началось прогрессирование опухоли, то лимфатические узлы первыми подхватят метастазы.

Следует знать, что удаление груди в полном объёме является наиболее эффективным методом лечения рака, чем вырезание ее части. Хотя второй тип оперативного вмешательства считается менее травматичным для пациентки. Если женщине делают удаление груди частично, то у неё присутствует более высокий риск возникновения раковых клеток в организме. Когда же полностью ее вырезают, то меньше вероятность, что будет рецидив. После удаления груди (или ее части) назначается лучевая терапия. Данный вид может дать осложнения. Они связаны с возможностью возникновения лимфостаза. Этот недуг означает то, что будет затруднён отток лимфы. Явным признаком присутствия данного заболевания в организме человека является отек руки с той стороны, где удалена молочная железа.

Современная медицина не предполагает затрагивание мышц грудного отдела. Раньше при данной операции такого не было. Тогда это приводило к тому, что рука с оперируемой стороны ограничивалась в движении. Подобным способом операция по удалению груди проводилась довольно продолжительное время, а именно около ста лет. Сейчас такой проблемы не существует благодаря медицинскому прогрессу. После того как женщина переносит операцию по удалению молочной железы, ее рука не подвергается каким-либо ограниченным действиям.

Диагноз «рак груди». Удаление молочной железы быстро и качественно

Продолжительность операции небольшая. Как правило, удаление молочной железы занимает по времени примерно один час. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Онкология: удаление груди и последующая реабилитация

Следует знать, что после проведения хирургического вмешательства женщине нужно будет находиться в стационаре две недели. Важным моментом является то, что в первый послеоперационный день пациентке необходимо принять сидячее положение, затем встать и походить. Данные меры необходимы для того, чтобы в организме не возникли такие осложнения, как пневмония, тромбоз в ногах. Риск появления первого названного заболевания более высок у женщин старшего возраста.

Как правило, никаких болевых ощущений у пациентки нет. Первое время ей дают принимать обезболивающие препараты, но они не сильного действия. Данный вид хирургического вмешательства не предполагает приём лекарств с наркотическими веществами. Такие препараты назначаются пациентам, которым проводились операции на грудной клетке и брюшной полости. К тому времени, когда человека будут выписывать из стационара, необходимость в приеме обезболивающих препаратов отпадает.

В послеоперационный период, пока пациентка находится в больнице, в подмышечной области стоит специальный дренаж. Он необходим для того, чтобы лимфа оттекала в нужном количестве. Также грудная клетка пациентки плотно перетягивается посредством эластичного бинта. Это необходимо для того, чтобы кожа плотно прилегала в месте проведения операции, чтобы не образовывалось скопления лимфы, иначе потребуется дополнительное лечение

Скопление лимфы

Иногда, после того как пациентке снимают дренаж и перестают делать плотное бинтование, лимфа начинает скапливаться. В этом случае необходимо обращаться к хирургу для ее удаления посредством пункций. Данную процедуру можно делать в поликлинике по месту жительства или обратиться в платное медицинское учреждение. Срок скопления лимфы зависит от индивидуальных особенностей организма. Следует знать, что у людей с большей массой тела данный процесс происходит более продолжительное время, чем у худых.

Какое лечение необходимо осуществлять после проведения такой операции?

Удаление груди у женщин не является окончательным этапом лечения. Пациентке предстоит продолжать восстановительный процесс. Дальнейшую схему лечения определяет врач. В учёт принимаются такие показатели, как присутствие метастазов в подмышечных лимфатических узлах, реакция организма на гормональные препараты. Если опухоль имела гормонозависимый характер, пациентке назначается курс соответствующих лекарств.

Данная схема лечения считается самой простой. Она заключается в том, что пациентке необходимо будет принимать препараты, в состав которых входят гормоны. Срок курса составляет 2 недели. Количество таблеток, которые нужно будет принимать, равно одной или двум в сутки. Доза препаратов зависит от индивидуальных особенностей женщины и определяется лечащим врачом.

Эффективность операции по удалению груди

Встречаются случаи, что проведение операции является достаточным для полного излечения пациентки от рака. Как правило, это происходит тогда, когда недуг выявлен на первой стадии. Также важным моментом для полного излечения после проведения операции является отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Тогда же в послеоперационный период пациентке будет достаточно постоянно наблюдаться у онколога.

Если были метастазы, то пациентке необходимо будет пройти лечение посредством химиотерапии. Она состоит из нескольких сеансов. Первый сеанс проводится в стационаре в послеоперационный период. Остальной курс может быть продолжен по месту жительства или в том медицинском учреждении, где наблюдается пациентка.

Таргетная терапия

Медицина не стоит на месте, и онкологическое направление не является исключением. Существуют регионы, где применяется современный метод лечения онкологических заболеваний. Он называется таргетной терапией. Данное название происходит от английского слова «мишень». Этот метод лечения направлен на то, чтобы действие препарата распространялось непосредственно на раковые клетки. Он блокирует их и не даёт им разрастаться.

Можно ли восстановить грудь после проведения операции по ее удалению?

Понятно, что потеря груди для женщины является бедой. Это связано с тем, что данный орган ассоциируется с красотой и привлекательностью. Без груди женщина будет ощущать себя неполноценной.

Одновременное удаление и протезирование не всегда может быть выполнено. Женщинам необходимо набраться терпения. Если они подверглись такому заболеванию, как рак, то прежде всего им следует принять все меры по излечению данного недуга. Далее, через определённое время, а именно через 9 месяцев или год можно сделать операцию по выставлению имплантатов. Последние могут быть того размера, который всегда хотелось иметь. Например, можно увеличить грудь или уменьшить. Также получится придать ей нужную форму. Положительный настрой пациентки при лечении онкологического заболевания является важным фактором в процессе восстановления. Поэтому планы об идеальной груди будут как нельзя кстати в этом случае.

Если женщина в возрасте и не планирует вставлять себе имплантаты после проведения операции, то ей следует купить специальное белье с имитацией. В таком бюстгальтере она будет выглядеть эстетично. Также он будет корректировать нагрузку на позвоночник.

Если женщина активна, то она возвращается к обычному образу жизни сразу после выписки из стационара. Другие же представительницы прекрасного пола приходят в норму через месяц после хирургического вмешательства.

Анализы и обследования для госпитализации по поводу рака молочной железы

Правила наблюдения после операции РМЖ смотрите ЗДЕСЬ

Обследования перед онкологической операцией на груди

Маммографию мы делаем для того — чтобы понять — есть ли ещё одна опухоль в груди (кроме той, которую уже нашли). По маммографии измеряют размер опухоли — это влияет на стадию (до 2 см — I, от 2 до 5 см — II, более 5 см — III), оценивают наличие отёка кожи (по её толщине) над опухолью и около соска (при наличии отёка — III стадия: при этом начинать с операции уже нельзя).

Маммография даёт полную картину молочной железы, тогда как при УЗИ видят только там, куда ставят датчик. + не очень опытный врач может увидеть «то, чего нет» и наоборот — не заметить то, что есть. Информативнее чем маммография и УЗИ молочных желёз — МРТ молочных желёз. Метод заменяет их (разумеется, у опытного специалиста и на современном оборудовании).

УЗИ молочной железы при раке — вспомогательный метод диагностики. Он помогает выявить метастазы в лимфатические узлы. Только делать это надо (как и маммографию) до биопсии: после биопсии может появиться отёк опухоли и увеличение узлов — как реакция на травму. Размер раковой опухоли по УЗИ точно измерять сложно — отёк вокруг опухоли можно принять за неё саму (и её размер может оказаться больше, чем в действительности).

Обследования перед онкологической операцией на молочной железе для поиска метастазов

Помимо стандартных маммографии и УЗИ молочной железы (с регионарными лимфатическими узлами) до биопсии необходимо проверить лёгкие, печень и кости — на предмет наличия метастазов в эти органы. Если метастазы в эти органы есть, а их не искали или не нашли (так как использовали несовременное оборудование или неопытных специалистов) — то Ваше лечение будет неправильным (не современным) и ненадёжным.

Для «проверки» лёгких — КТ (компьютерная томография) — более современный и точный метод, чем рентгенография. Флюорография для этого вообще не пригодна — она выявляет метастазы только более 1.5 см. Более того, при КТ грудной клетки опытный специалист более детально осмотрит и опишет:

  • молочные железы (вместо маммографии, на предмет второй опухоли),
  • рядом расположенные лимфатические узлы (вместо УЗИ),
  • парастернальные лимфоузлы (за грудиной) — которые не видны при рентгенографии лёгких
  • кости в зоне сканирования

Если у Вас при уже сделанной КТ в описании кое-что из этого нет — значит и не смотрели — ищите другого специалиста.

В богатых странах (или при дорогой страховке), при размере опухоли более 1.5 см и/или признаках увеличения подмышечных узлов — делают КТ, а не рентгенографию.

Если при КТ не нашли метастазов в регионарных лимфатических узлах, лёгких и костях — значит очень маловероятно, что уже найдут в печени и других костях. Кроме того, состояние самой опухоли в молочной железе — уже зафиксировано. После этого можно делать её биопсию. Если делать маммографию, УЗИ молочной железы и/или КТ, МРТ, ПЭТ после биопсии — то можно «увидеть» опухоль хуже, чем она есть на самом деле: после биопсии может появиться отёк, кровоизлияние, могут отреагировать лимфоузлы.

Делать биопсию лучше уже понимая: где, когда и у кого Вы будете делать операцию. Биопсия — это травма опухоли. И желательно, чтобы операция не была по срокам далеко от биопсии.

Для проверки печени при РМЖ достаточно выполнить УЗИ печени, даже в Вашей обычной районной поликлинике. Только предупредите врача, что Вы пришли не для поиска камней в желчном пузыре, а из-за опухоли в груди. Это насторожит врача и он будет более внимательным. При сомнительных результатах УЗИ — показана МРТ или КТ живота (с контрастированием).

Для проверки костей на предмет метастазов при раке молочной железы необходимо выполнить ОСГ (остеосцинтиграфия, сканирование, сцинтиграфия костей). Но метод не точен — он только позволяет обратить внимание на кости, в которых накопился радиофармпрепарат (РФП). Дальше нужно эти кости отснять по рентгенографии или КТ. Потому что РФП может накопиться в костях и в местах старых переломов, ушибов, травм, артритов. ОСГ в нашей стране не является стандартом — при операбельном раке молочной железы изолированные метастазы в кости находят только у 3-5% пациентов. То есть 95-97% «напрасной» траты бюджетных средств для для наших больных — по мнению отечественного чиновника — непозволительная роскошь.

Вместо всех перечисленных исследований можно выполнить ПЭТ-КТ (при раке молочной железы). Метод хорош, но дорог. Кроме того, дальше пациент будет «подвязан» к этому методу. Лучше сделать КТ грудной клетки, УЗИ печени и ОСГ по отдельности.

Мы берём на операцию не только жителей Санкт-Петербурга и Москвы, а всех регионов РФ. Квоту оформляем мы сами.

Подозрение на рак молочной железы

При подозрении на рак молочной железы делают те же самые обследования, в том же порядке, как и при уже выявленном раке, кроме остеосцинтиграфии — на случай, если рак выявят — чтобы не получилось, что что-то не доделали. Окончательный диагноз «рак» ставится только по биопсии или по срочному гистологическому исследованию при операции (экспресс-анализ).

Срочная гистология

Срочная гистология (срочное гистологическое исследование) делается при подозрении на рак груди при неинформативный биопсии (подозрение есть, а биопсия не показала), или когда пациентка отказывается от биопсии, или когда в учреждении не организовано выполнение биопсий на должном уровне.

Биопсия опухоли перед онкологической операцией на груди (РМЖ)

При операбельном раке молочной железы (до стадии IIб включительно: размер опухоли до 5 см; могут быть единичные метастазы в лимфатические узлы — которые удалят при операции; нет отёка кожи груди по маммографии, КТ, МРТ и при осмотре; нет метастазов в печени, лёгких и костях) — можно выполнить тонкоигольную биопсию, которая малотравматична, но позволит доказать, что эта опухоль — злокачественная. Наличие результата этой биопсии является основанием для лечения по квоте (с применением более дорогих и современных материалов, чем обеспечиваются по полису ОМС).

Вместо тонкоигольной биопсии можно выполнить трепан-биопсию. Она обязательно нужна при более поздней стадии болезни. По результатам трепанобиопсии можно будет определить свойства опухоли (её ИГХ — иммуногистохимический статус: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, Her-2 статус, Ki67) — чтобы назначить правильное лечение перед операцией или вместо неё (когда обнаружены отдалённые метастазы: в лёгкие, кости или печень).

ИГХ статус не влияет на объём операции (с сохранением груди или без). ИГХ после тонкоигольной биопсии не делают, но его можно будет определить ещё точнее после операции — исследуя уже саму удалённую опухоль.

Желательно делать биопсию уже запланировав день своей операции, чтобы ожидать результаты биопсии, сдавая анализы под эту дату (чтобы минимизировать срок от травмы опухоли до начала лечения).

Своим пациентам именно так мы всё и организуем.

Какие должны быть сроки (по правилам) от первого обращения до начала лечения у онколога при раке молочной железы

Приказ № 915н Министерства Здравоохранения РФ утвердил следующий порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным:

Срок . не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза (первого обращения к онкологу поликлиники). Биопсию онколог должен делать в день обращения

Если вы уже столкнулись с нарушениями в том учреждении, куда Вас направили — задумайтесь, будет ли последующее лечение без нарушений.

В процессе всех этих обследований необходимо для себя решить: где, в каком учреждении, на каких условиях и кто будет делать Вам операцию; может ли врач (к которому Вас послали, или которого Вы выбрали) сделать операцию на современном уровне, сможет ли он организовать Вам всё последующее лечение как положено по современным стандартам.

Остальные обследования и анализы (кроме вышеперечисленных) делайте уже под согласованную со своим врачом дату операции (чтобы они не были просроченными на момент Вашей госпитализации).

Этот список может немного меняться (с учётом той операции, которая Вам планируется: с сохранением груди при раке или с её одномоментным восстановлением — при необходимости её удаления).

Все обследования мы осуществляем по Европейским стандартам, и рекомендуем для обследования и лечения только проверенных специалистов Санкт-Петербурга: чтобы Ваше обследование было современным, качественным, быстрым и минимально затратным (если придётся делать платно).

Среднее время обследования наших пациентов (от первой консультации до операции) — около 7 дней. Иногородним на этот срок рекомендуем снять жильё.

Если Вы готовитесь на операцию в другое учреждение — не пожалейте своего времени: проконсультируйтесь у нашего специалиста, или изучите наш сайт: мы уверены, что можем предложить Вам более современный вариант лечения.

Проходя обследования (планируя лечение в нашем учреждении) Вам необходимо согласовать дату Вашей будущей госпитализации по телефону 939-18-00 или +7(921)939-18-00 с учётом того, чтобы на момент Вашей госпитализации и следующей за ней операции (на следующий рабочий день) все обследования и анализы не были бы просрочены.

Госпитализация, как и консультация осуществляется в 9:00 на 6 этаже 54 корпуса Университета (ул. Льва Толстого д.17) у ординаторской Университетского Маммологического Центра.

Учитывайте, что в запланированный Вами день могут пожелать лечь и другие пациенты, поэтому дату своей госпитализации согласовывайте максимально заранее.

Без анализов Вам вряд ли согласятся давать наркоз.

Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

  1. Паспорт и Страховой медицинский полис.
  2. Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС)
  3. Маммография снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3 месяца.
  4. Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или компьютерная томография грудной клетки (более информативна, чем рентгенография лёгких, желательна при размере опухоли более 1.5 см и при подозрении на вовлечение подмышечных лимфатических узлов) – действительна 3 — 6 месяцев; (ФЛГ – при раке не годится, так как не позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие мелких метастазов в лёгкие и лимфатические узлы).
  5. УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (МРТ или компьютерная томография — более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ) – действительно 3 месяца.
  6. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз — более информативна). Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца:
  7. Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца. При накоплении РФП – рентгеновские снимки этих костей (при сомнительных результатах рентгена — КТ этих костей). Вместо 4, 5, 6 и 7 пунктов может быть выполнено ПЭТ-КТ, но это менее удобно для последующего наблюдения за пациентом: разные обследования невозможно сравнивать между собой и Вы будете привязаны к дорогостоящему методу обследования — ПЭТ-КТ.
  8. Результат биопсии
  9. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.
  10. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.
  11. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели.Разбаллансированный сахарный диабет часто осложняет лечение больных после операции при раке молочной железы: чаще возникают инфекционные осложнения, процесс заживления ран — более длительный, выздоровление — замедленное. Если Вы хотите всего этого избежать и помочь себе быстрее поправиться — постарайтесь нормализовать свои сахара, как написано ЗДЕСЬ.
  12. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
  13. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg),на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
  14. Группа крови, резус фактор – любой давности.
  15. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
  16. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
  17. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
  18. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; после химиотерапии и/или при жалобах на дискомфорт в верху живота – ФГДС (действительны 2 недели).
  19. Для профилактики тромбоэмболии – 2 эластичных бинта 5 м длиной — для бинтования ног перед операцией (или эластичные антитромбоэмболические чулки). Тромбоэмболия (возникновение тромбов в голенях, с последующим их отрывом и закупоркой сосудов лёгких) возникает 1 раз на 10.000 операций. Она может привести к гибели пациента.
  20. Для удаления растительности в подмышках и на груди — бритвенный станок (использовать его — утром перед операцией)

Если Вам планируется онко-пластическая операция (сочетание операции по удалению злокачественной опухоли вместе со скрывающей её мастопексией, мамморедукцией или удаление груди с одномоментным её восстановлением) — необходимо самостоятельно приобрести специальное компрессионное бельё (вам наденут его сразу после операции).

N.B. Обязательно предупредите своего врача, если Вы постоянно принимаете каки-либо препараты, изменяющие свёртывающие свойства крови (Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто и т.п.). За 5 дней до операции некоторые из них необходимо отменять.

Не дают направление на операцию (госпитализацию), что делать?

Для иногородних пациентов желательно наличие направления из поликлиники по месту регистрации: нередко страховые компании отказывает в оплате нашей работы по полису ОМС и ДМС, мотивируя отсутствием направления. Судиться с ними нам некогда.

Для жителей Санкт-Петербурга направление не требуется.

Если Вам отказывают в выдаче направления на лечение в Первый медицинский Университет им. Павлова И.П. — берите любое направление, которое Вам дают и приезжайте с ним к нам: достаточно просто бланка с печатью.

Направление Вам выдадут очень быстро, если Вы обратитесь к главному врачу своей районной поликлиники со следующим заявлением.

Лечение рака молочной железы (РМЖ) за границей: в Европе, Израиле, Германии, Швейцарии

Лечение рака молочной железы за границей (в Израиле и Европе — Германии, Швейцарии и других странах) сочетается с «продажей» нашим медицинским туристам сразу всех возможных обследований: это же делается не за налоги той страны и деньги их страховых компаний. Поэтому правильность, целесообразность, разумность и необходимость этих обследований «за живые деньги» — никто не контролирует. Подробнее читайте ЗДЕСЬ.

Как подготовиться к операции при РМЖ (раке молочной железы)

Обследование у опытных специалистов на современном оборудовании — залог правильно определённых показаний к операции.

От момента биопсии (травматизация опухоли) до начала лечения (операции) должен быть минимальный отрезок времени (за рубежом его стремятся минимизировать до 2 недель). Поэтому записывайтесь на операцию сразу после выполнения биопсии — зная, к какой дате будет готов её результат, и уже под эту дату сдавайте все остальные анализы.

В день госпитализации (операция планируется на следующий рабочий день) можно полноценно завтракать, обедать и ужинать. До 21:00 можно не ограничивать себя в жидкости (пища покидает желудок полностью через 4 часа, к утру Ваш желудок будет пустой). С утра — не рекомендуется есть, пить и курить. Можно умыться и почистить зубы. Наносить макияж перед операцией не желательно: он мешает анестезиологу правильно оценивать Ваше состояние.

Вечером или утром рекомендуется принять душ, удалить растительность на коже в зоне операции.

Перед операцией наш сестренский персонал поможет надеть Вам антитромбоэмболические чулки или забинтовать ноги.

Перед тем, как Вас подадут в операционную — при онкопластической операции (при совмещении операции по удалению онкологического заболевания с подтяжкой груди или её редукцией) или при реконструкции (одномоментном восстановлении молочной железы при её удалении) — Ваш доктор нанесёт Вам специальную предоперационную разметку. Компрессионное бельё (в случае планирования этих операций) рекомендуем взять с собой в операционную.

Очиститка кишечника, установка катетера в мочевой пузырь перед операцией на молочной железе не требуется. В операционную пациенты подаются без бюстгальтера.

Когда, для чего и как при раке молочной железы делают биопсию сторожевых лимфатических узлов

Стандартной операцией при раке молочной железы является удаление опухоли в пределах здоровых тканей (часть железы или полностью) и удаление рядом расположенных лимфатических узлов (на всякий случай, вдруг в них уже есть метастазы). Узлы удаляются из-под ключицы, из-под лопатки и из подмышки — все, так как проверить их можно на предмет поражения — только удалив и рассмотрев под микроскопом. Полное удаление лимфатических узлов нарушает отток лимфы от верхней конечности, из-за чего рука может отекать (навсегда).

Наука доказала, что сначала опухоль (когда прорастёт в свои лимфатические сосуды) даёт метастазы с током лимфы не во все узлы сразу, а в один или несколько ближайших. Если найти этот сторожевой узел и (проверив его) доказать, что в нём метастазов опухоли ещё нет — то остальные узлы можно не удалять. Если же в узле обнаружены метастазы — необходимо стандартно и тщательно удалить все оставшиеся узлы. Применение биопсии сторожевого узла при раке молочной железы — трудоёмкая технология, требующая участия многих специально подготовленных специалистов и сопряжённая с прямым контактом медиков с радиоактивными изотопами.

Внедрение биопсии сторожевого узла в Германии уменьшило вероятность отёка руки после операции с 30 до 4%. На начало 2018 года в России технология рутинно использовалась только в 3 центрах (в том числе и у нас). Ограниченное применение методики напрямую связано с независимостью оплаты труда медиков в нашей стране с объёмом и сложностью выполненной работы.

Если при УЗИ, МРТ или КТ (до биопсии опухоли) не нашли признаков изменения лимфатических узлов — значит стадия Вашей болезни позволяет сделать операцию с биопсией сторожевых лимфатических узлов. При увеличенных узлах их удаляют без проверки. Стоимость операции с биопсией сторожевого узла в Европейской клинике или Израиле — от 14 т.€.

Как вести себя сразу после операции на молочной железе при РМЖ

Когда Вы проснётесь после операции — если Вам не надели в операционной компрессионное бельё — оденьте его сами или попросите помочь Вам в этом персонал. Пусть дренажи Вас не пугают.

Если Вы достаточно хорошо себя чувствуете и ощущаете потребность сесть — не сдерживайте себя, сядьте. Если голова не кружится и Вы чувствуете себя достаточно хорошо — попытайтесь спустить ноги вниз. Если всё хорошо — можете попытаться встать на ноги. Если на одном из этапов Вы ощутили головокружение — не форсируйте события — лягте и повторите попытку позже.

Пить и есть можно после того, как Вы начнёте самостоятельно сидеть, при условии, что Вы действительно этого хотите.

Поворачиваться и лежать на любом боку после операции можно без ограничений. Не желательно активно двигать рукой в плечевом суставе (после онкологической операции) со стороны операции первые 2 суток: это увеличивает риск кровотечения и может потребовать повторной операции. Также не стоит форсировать время и первые 2 суток заниматься гимнастикой после операции.

В случае появления каких-либо проблем — вызовите дежурную медсестру.

Рекомендуем в первые дни не отказываться от обезболивания и не терпеть боль. Также рекомендуем освоить контроль отделяемого по дренажу: с момента оперции до 9:00 следующего дня и далее — за сутки с 9:00 предыдущего дня до 9:00 следующего дня. Это потребуется для решения вопроса о его удалении: когда отделяемое уменьшается до 50 мл и меньше за сутки — дренаж можно удалять.

При любых проблемах, сомнениях и вопросах — не стесняйтесь обращаться к нашему персоналу.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

© Университетский Маммологический Центр, 2016 — 2019.
Лицензия № ФС-78-01-002978 от 23 ноября 2016 года.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер

Удаление опухоли в груди: процедура операции и восстановление

Опухоли, обнаруженные в груди, могут быть пугающими, но наличие опухоли не указывает на рак автоматически.

Есть несколько причин для удаления опухолей, а сама хирургическая процедура имеет название лампэктомия.

В рамках данного материала мы рассмотрим причины для проведения операции и поговорим о том, чего ждать пациенткам перед, во время и после процедуры.

Кто нуждается в удалении опухоли молочной железы?

При обнаружении в груди опухоли следует немедленно обратиться к врачу

Существует несколько причин для проведения лампэктомии.

Врачи могут использовать лампэктомию чтобы удалить подозрительные образования для биопсии или же чтобы удалить опухоли, которые носят злокачественный характер.

После операции женщины с раком груди могут нуждаться в химиотерапии, радиационном облучении или приёме медицинских препаратов. Все эти методы лечения реализуются для того чтобы предупредить возвращение рака.

Перспективы операции зависят от нескольких факторов, в частности, от типа обнаруженной опухоли. Если это рак, то ключевым моментом будет степень его развития.

Почему в груди появляются опухоли?

Есть различные причины для образования в молочных железах опухолей, причём не каждая связана с раком.

Список этих причин включает следующее.

  • Кисты. Доброкачественные образования в молочной железе. Они имеют тенденцию появляться в процессе естественных гормональных изменений, например, в начале менструальных циклов. Кисты обычно наполнены жидкостью, которая может быть слита при помощи иглы.
  • Фиброз. Утолщение ткани в груди. Обычно оно не представляет для организма женщины никакой угрозы.
  • Доброкачественные опухоли. Плотные образования, которые не являются раковыми и не считаются опасными. Они могут доставлять дискомфорт, а иногда вызывают утечки из сосков, в зависимости от места расположения. Единственный метод определить, является опухоль раковой или доброкачественной — изучить под микроскопом клетки, из которых эта опухоль состоит.

Диагностика

Врач может предложить ряд современных диагностических процедур, чтобы посмотреть на опухоль и окружающие её ткани. В число таких процедур может входить маммография, ультразвук или магнитно-резонансная тамография.

Женщины с небольшим риском заболевания раком могут договориться о наблюдении, то есть регулярно посещать врача для проведения проверок состояния молочных желез.

Иногда врач может назначить биопсию. В рамках данной процедуры удаляется небольшая часть опухоли для проведения её анализа и выявления причин. Биопсия — единственный диагностический метод, позволяющий точно определить рак и некоторые другие заболевания.

Есть несколько видов биопсии.

  • Биопсия тонкой иглой. При помощи маленькой иглы, которая вводится в опухоль, удаляются несколько клеток для дальнейшего изучения.
  • Пункционная биопсия. Более крупная игла используется для удаления от трёх до шести небольших цилиндров ткани аномального образования в груди. Затем эти образцы исследуются под микроскопом.
  • Хирургическая биопсия. Хирург делает разрез на груди для удаления или маленького участка аномальной ткани, или опухоли в целом. Удаление опухоли называется эксцизионной биопсией.

Какие бывают типы хирургических процедур?

Для удаления опухолей в груди могут использоваться несколько типов хирургических процедур. В некоторых случаях грудь удаляется полностью.

Женщине важно обсудить с хирургом, какой тип операции будет наиболее приемлемым. Это будет зависеть от размера и места расположения опухоли, размера груди, стадии развития рака и личных пожеланий пациентки.

Лампэктомия считается щадящей грудь процедурой, поскольку большая часть тканей груди остаётся на своём месте. Если врач подозревает рак, хирург может удалить близкие к опухоли лимфатические узлы для доказательств распространения рака.

Когда операция проводится для удаления раковой опухоли, важно убедиться, что все раковые клетки были полностью удалены. Хирург удалит небольшой участок здоровой ткани, расположенный на границе с опухолью, чтобы провести экспертизу под микроскопом.

Если на границе с опухолью нет раковых клеток, это значит, что есть здоровый или чистый отступ. Если злокачественные клетки имеются, то необходимо назначить ещё одну операцию для удаления остатков раковой ткани.

Ещё один тип операции, сохраняющей грудь — квадрантэктомия. Применяется он относительно редко и состоит в том, что около четверти груди вместе с опухолью удаляется. После успешной квадрантэктомии женщина может рассмотреть вариант проведения восстановительной операции для замены той части груди, которая ранее была удалена.

Полное удаление груди, сосков и всех тканей молочной железы имеет название мастэктомия. В ходе радикальной мастэктомии также удаляются мышцы грудной клетки. Восстановительная операция по созданию новой груди может выполняться или в это же время, или позже.

Подготовка к операции

Перед операцией врачи могут порекомендовать, чтобы женщина прекратила принимать медицинские препараты, разжижающие кровь.

Лампэктомия обычно выполняется, когда пациентка находится в бессознательном состоянии или в больнице, или в отдельном хирургическом центре. Процедура проводится под общей анестезией, и после непродолжительного реабилитационного периода женщина отправляется домой.

Мастэктомия обычно выполняется в больнице, поскольку процедура и реабилитация после неё носят более комплексный характер.

Если опухоль трудно найти в ткани молочной железы, радиолог может разместить в образовании маркер и тонкий проводник, ведущий от наружной стороны груди вниз к опухоли. Данная процедура упрощает хирургу поиск цели во время операции.

Перед операцией может потребоваться прекращение приёма определённых препаратов для снижения риска кровотечений. Список этих препаратов включает аспирин и другие средства, которые разжижают кровь. Также важно не употреблять пищу за 8-12 часов перед операцией. Кроме того, женщине лучше сразу договориться с близкими людьми о том, чтобы её забрали домой.

Пациенты, которым назначены такие процедуры, несколько раз встречаются с хирургами перед операцией, чтобы обсудить все важные моменты и получить дополнительные инструкции.

Риски операции по удалению опухоли в груди

Как и любые другие хирургические процедуры, удаление опухолей в груди несёт определённые риски.

В число этих рисков могут входить:

  • кровотечения;
  • инфекции;
  • боль;
  • отёки;
  • шрамы;
  • изменение внешнего вида груди.

Чего ждать после операции?

Реабилитация будет зависеть от типа выполненной операции. Хирург и лечащий врач дадут подробные инструкции о том, когда и как осуществлять дальнейший уход за организмом.

Да, это страшно — найти в своей груди опухоль. Но важно понимать, что вызвать её может не только рак, но и многие другие причины. Скорейший визит к врачу позволит провести быструю проверку и установить точный диагноз, за которым в случае необходимости последует раннее лечение.

Источники: http://fb.ru/article/314054/udalenie-grudi-pokazaniya-podgotovka-k-operatsii-oslojneniya, http://m.breast-surgery.ru/analizy_rak_grudi.php, http://medmaniac.ru/udalenie-opuhli-v-grudi/

Комментировать
0
35 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector