После маммопластики узи контрактура

СОДЕРЖАНИЕ
0
112 просмотров
28 января 2019

Причины формирования капсулярной контрактуры и методы ее коррекции

Капсулярная контрактура представляет собой один из видов осложнений маммопластики – операции по увеличению груди. Установленные импланты сдавливаются находящимися вокруг них тканями фиброзных капсул. В результате таких процессов грудь уплотняется и деформируется. Избавиться от контрактуры поможет только физиотерапия либо повторное оперативное вмешательство.

Что представляет собой капсулярная контрактура?


В процессе заживления после проведения пластики по увеличению бюста на месте швов формируется рубцовая ткань. Это нормальный, естественный процесс. Однако бывают случаи, когда рубцовая ткань утолщается и начинает давить на протезы. В результате имплантаты уплотняются, деформируются, что приводит к искажению и асимметрии грудных желез — они становятся твердыми, неестественными, отечными. Такое состояние и называют капсулярной контрактурой.

Согласно данным медицинской практики, рассматриваемые осложнения развиваются в 10-50% процентов случаев. Наиболее распространена ранняя контрактура, которая развивается на протяжении первого года после операции, намного реже осложнение появляется через несколько лет после манипуляции.

Капсула может разрастаться вокруг имплантов любого вида:


В то же время, практика показывает, что чаще всего такая проблема встречается при установке силиконовых протезов и имплантатов с гладкой поверхностью. Такой побочный эффект также часто встречается при установке протезов под молочную железу и намного реже, когда их помещают в межмышечное пространство.

Чтобы исправить ситуацию, в основном необходимо прибегать к повторной хирургической операции, поскольку консервативная терапия не всегда оказывается эффективной.

Причины формирования подобных изменений


Капсульная контрактура развивается по причине разрастания и уплотнения рубцовой фиброзной ткани. Дополнительными факторами, которые могут вызвать подобную ситуацию, являются:

  1. Образование обширной гематомы после операции. После ее рассасывания остаются уплотненные кальцинированые фиброзные ткани.
  2. Накопление серозной жидкости вокруг протеза. Зачастую причиной этому является отслойка во время процедуры значительного количества подкожной клетчатки.
  3. Развитие после операции воспалительного процесса.
  4. Особенность индивидуальной реакции организма пациента на установленный чужеродный предмет.
  5. Установка импланта под молочными железами. Расположение протезов в межмышечном пространстве редко приводит к такому осложнению.
  6. Размер имплантата больше, чем пространство, подготовленное под его размещение.
  7. Разрыв протеза и попадание силикона в пространство между имплантатом и фиброзными тканями.
  8. Накопление силикона поверх протезов вследствие его пропотевания.
  9. Травмирование груди.
  10. Инфекционное заражение протеза.
  11. Нарушение правил реабилитационного периода (прием гормональных препаратов, отказ от компрессионного белья, раннее начало интимных отношений после операции, сон на животе и пр.)
  12. Чрезмерная физическая нагрузка.
  13. Склонность организма к уплотнению рубцовых тканей.

В основном, к осложнению приводит комбинация нескольких выше перечисленных факторов.

Отличительная симптоматика


Контрактура грудных имплантов имеет четыре стадии развития, которые характеризируются и отличаются по таким симптомам:

Стадия

Описание

Первые две стадии протекают практически без явных признаков и в основном не сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина зачастую ощущает лишь легкий дискомфорт. Поэтому на начальных стадиях выявить «capsular contracture» можно только при помощи таких способов диагностики, как УЗИ или МРТ, КТ.

Третья и четвертая стадии проявляются видимой деформацией имплантов, поэтому их можно распознать визуально.

Чем опасно данное явление?

Контрактура капсульная после маммопластики не угрожает жизни женщины. Однако она:

  • приносит эстетический дискомфорт, неудовлетворенность внешним видом;
  • может повлечь психические расстройства (депрессии, стрессы, бессонницу);
  • со временем причиняет болевые ощущения.

В редких случаях капсула начинает значительно утолщаться, наблюдается отложение солей в тканях. Из-за сильного давления на имплант, он может сильно деформироваться вплоть до разрыва.

Кроме того, повторная операция будет проходить сложнее, поскольку врачу предстоит решить несколько проблем: исправление вживленного импланта или его замена, приведение в порядок воспалившейся и поврежденной кожи, восстановление формы груди, выявление причин подобного состояния.

Стадии и степени развития капсулярной контрактуры


Первые признаки капсульной контрактуры, как правило, начинают проявляться уже в конце первого года после операции. Если не принимать никаких мер, то со временем симптомы заболевания будут усиливаться. В большинстве случаев недуг носит односторонний характер, изредка контрактура поражает обе молочные железы.

Согласно градуации Бейкера выделяют четыре степени развития осложнения:

  1. Первая степень – на вид грудь естественная, однако слегка опухшая, на ощупь мягкая, без уплотнений; границы капсулы вокруг импланта не прощупываются, эластичные, без уплотнений.
  2. Вторая степень – форма бюста без деформаций, молочная железа на ощупь более твердая, нежели до операбельного вмешательства; во время пальпации прощупываются края протеза.
  3. Третья степень – визуально заметна деформация груди, края протезов не только прощупываются, но и заметны на вид; грудь уплотнена.
  4. Четвертая степень – бюст твердый, явно заметны деформации имплантов (впадины, искривления), грудь асимметрична, женщина ощущает боль, которая усиливается при пальпации.

Степень развития осложнения определяется врачом при осмотре, диагноз подтверждается УЗИ или МРТ, КТ.

Так же по срокам появления разделяют:

  • Ранняя КК – развивается в течение первых 12 месяцев после хирургического вмешательства. Наиболее частой причиной ее появления служит эпидермальный стафилококк. В обычных условиях эта бактерия безобидна, но попадая в благоприятную среду (при образовании рубцовых тканей от контакта с инородными телами) начинает проявлять себя первыми клиническими признаками.
  • Поздняя КК — может появиться даже через несколько лет после успешно проведенной операции. Причиной ее внезапного развития может стать разрыв импланта, наполненного силиконовым гелем. Реагируя на чужеродное вещество, ткани начинают еще сильнее воспаляться и становятся болезненными.

Какими способами проводится восстановление груди

Способ лечение капсульной контрактуры зависит от степени развития недуга.

Лечение на начальных стадиях


Первая степень считается послеоперационной нормой и не подлежит применению лечебных мер. Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием, выполнять все рекомендации, строго придерживаться запретов реабилитационного периода – обо всех тонкостях должен рассказать врач.

При контрактуре второй степени пациентке назначается:

  • Курс массажа молочных желез под руководством специалиста либо в домашних условиях.
  • Прием витамина А, Е, а также использование кремов на витаминной основе.
  • Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез).
  • Могут осуществляться инъекции, купирующие воспалительный процесс.

Как правило, первый курс лечения занимает около месяца. Затем оценивается состояние пациентки: происходят улучшения или ухудшения, есть ли показания к проведению повторной операции.

Согласно отзывам многих пациенток, вовремя предпринятые меры помогают эффективно решить проблемы с контрактурой после имплантации без повторного оперативного вмешательства.

Лечение на последних стадиях


При третьей и четвертой стадии контрактуры ранее врачи принимали решение о проведении закрытой капсулотомии. Ее суть в том, что грудь поддавалась сильному механическому сдавливанию. Цель таких действий заключается в разрыве рубцовой ткани. Однако практика применения этой лечебной техники не очень положительная, так как вместе с рубцовой тканью часто разрывался или смещался сам имплантат. Это сопровождалось кровотечением, вызывало повторное формирование рубцовой ткани. Поэтому сейчас такой метод практически не используют.

В данное время капсулярную контрактуру 3-4 стадии лечат только хирургическим путем, осуществляя:

Тип операции

Описание

Следует отметить, что хирургическая операция по замене импланта очень тяжелая и имеет много рисков для здоровья пациентки. Хирург одновременно должен решить, как поступать с имплантом (смещать, извлекать), удалить деформированные рубцовые ткани, восстановить эстетический вид бюста, предупреждение повторного развития контрактуры. Часто даже после повторного операбельного вмешательства контрактура образуется заново.

Профилактические меры


Развитие капсульной контрактуры не обязательное последствие операции по увеличению груди. Если серьёзно и грамотно подойти ко всем этапам реабилитационной процедуры, четко выполнять все рекомендации, то с таким осложнением пациентка может и не столкнуться вовсе.

Чтобы предупредить уплотнение рубцовой ткани необходимо:

  1. Хорошо подготовится к операции: получить консультацию всех необходимых специалистов, сдать анализы, пройти аппаратное обследование.
  2. Серьезно подойти к выбору клиники и специалиста.
  3. Учитывать все возможные противопоказания — пациент должен рассказать врачам обо всех болезнях в анамнезе, перенесенных ранее операциях, травмах, аллергиях, хронических соматических недугах.
  4. Отдать предпочтение текстурированным, а не гладким имплантам.
  5. Установка качественных, проверенных протезов.
  6. По возможности использовать субмускулярное расположение протезов.
  7. Обязательно носить индивидуальное компрессионное белье.
  8. Воздерживаться от тяжелых видов спорта, чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
  9. Воздержаться от прыжков, бега, весовых нагрузок на грудные мышцы.
  10. Приходить на все плановые осмотры и перевязки.
  11. На протяжении реабилитационного периода важно делать массаж бюста и гимнастическую зарядку для грудных мышц, плечевых суставов.

Перед тем, как выбрать клинику и специалиста по маммопластике, желательно собрать как можно больше информации об этом заведении, их медицинской практике, ознакомиться с отзывами клиентов, которые проходили подобную процедуру.

На протяжении всего восстановительного периода женщина должна тщательно следить за состоянием своего бюста, два раза в неделю осуществлять самообследование молочных желез путем пальпации. При выявлении уплотнений, прощупывании границ протезов, их огрубевании, появлении болевых ощущений, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение и использование народных методов лечения недопустимо.

Маммопластика — вопросы и ответы

На этой странице собраны вопросы пластическому хирургу по маммопластике (увеличению, подтяжке, уменьшению груди)

Что такое силикон?

Силикон получают из кремния — полуметаллического или металлоподобного элемента, который в природе соединяется с кислородом, образуя диоксид кремния, или кремнезем. Песок на пляже, кристаллы и кварц — все это кремнезем. Двуокись кремния наиболее распространенное вещество на земле. При нагревании кремнезема с углеродом при высокой температуре может образоваться силикон. При дальнейшей обработке силикон может перейти в длинноцепочечное соединение, или полимер, который называют силоксаном; он может представлять собой жидкость, гель или резиноподобное вещество. Различные кремнийсодержащие соединения используются в составе лубрикантов и масел, а также силиконовой резины. Кремнийорганические соединения содержатся во многих предметах повседневного использования, таких как лаки, крем для загара и кремы для рук, антиперспиранты, мыло и жевательная резинка.

Безопасны ли силиконовые имплантаты?

В специальных исследованиях было показано, что в коровьем молоке и имеющихся в продаже детских смесях содержание двуокиси кремния значительно выше, чем в грудном молоке женщин, имеющих имплантаты. Институт медицины пришел к следующему выводу: «Нет доказательств того, что силиконовые имплантаты ответственны за развитие каких-либо серьезных заболеваний организма. Женщины постоянно контактируют с двуокисью кремния в своей повседневной жизни». С дополнительной информацией о безопасности силикона можно ознакомиться в Отчете Института медицины (IOМ) по адресу: www.nap.edu.

Что такое капсулярная контрактура?

Рубцовая ткань, или капсула, которая в норме окружает имплантат, может стягиваться и сжимать имплантат. Это состояние называется капсулярной контрактурой. Капсулярная контрактура чаще наблюдается после перенесенной инфекции, гематомы и серомы. Кроме того, она чаще встречается при субгландулярном размещении имплантата. Симптомы могут проявляться твердостью на ощупь и легким дискомфортом, но возможно возникновение болей, изменение формы, возможностью прощупать имплантат и его смещение. В случае сильных болей выраженного уплотнения требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Oneрация может заключаться в удалении ткани капсулы имплантата для его высвобождения и, возможно, в замене самого имплантанта. После проведения этих дополнительных вмешательств капсулярная контрактура может развиться вновь. Вы должны знать о том, что закрытая капсулотомия — методика форсированного сдавливания или сжатия фиброзной капсулы вокруг имплантанта, направленная на разрушение рубцовой капсулы, не является рекомендованным методом, поскольку может вызвать разрыв имплантанта.

Почему в организме вокруг имплантата образуется капсула?

Естественной реакцией организма на присутствие в нем любого инородного тела, в частности, грудного имплантата, заключается в формировании рубцовой ткани на его поверхности с образованием капсулы

Влияет ли присутствие имплантата на развитие рака груди?

В отчете Европейского комитета по обеспечению качества и медицинским устройствам для пластической хирургии указано, что «Современные исследования по-прежнему свидетельствуют о том, что силиконовые гелевые имплантаты не вызывают развития рака или других злокачественных заболеваний».

Как имплантаты влияют на результаты маммографии?

Грудные имплАнтагы могут Служить помехой обнаружению признаков рака молочной железы при маммографии и затрудняют проведение маммографии. Важно, чтобы перед процедурой маммографии Вы сообщили доктору о наличии у Вас имплантанта. Может потребоваться применение специальных методик перемещения и снимки в дополнительных проекциях.

Возможна ли аллергия на силикон?

Аллергия может возникнуть у каждого человека практически на любое вещество, присутствующее на земле, однако аллергия на силикон встречается крайне редко. В нашей повседневной жизни мы постоянно встречаемся с двуокисью кремния. Она содержится во многих предметах повседневного использования, таких как лаки, крем для загара и кремы для рук, антиперспиранты и жевательная резинка.

Какова средняя продолжительность жизни имплантата?

Имплантанты не являются пожизненно функционирующим устройством, поэтому вероятность, что рано или поздно в течение Вашей жизни Вам потребуется замена имплантанта. Срок службы имплантанта индивидуален у каждой женщины. Некоторым женщинам замена потребуется уже через несколько лет, тогда как другие могут жить с ними до 10-20 лет. Существует несколько различных причин, почему женщине может потребоваться операция по замене имплантанта. В некоторых случаях это делается по желанию самой женщины, например, для изменения или типа имплантанта, а в других случаях является следствием осложнения, например, смещения имплантанта.

Как долго я должна воздерживаться от физических нагрузок и другой активности после операции увеличения груди имплантами?

Только Ваш врач может дать оценку длительности необходимого для Вас времени восстановления и посоветует Вам, когда и как лучше возобновить свою активность. Длитеность периода выздоровления индивидуальна для каждой женщины. Как правило, наиболее сложными являются первые дни. Среднее время возврата к полноценной деятельное занимает от четырех до шести недель. Важно, чтобы в период заживления не происходило намокание раны. В связи с этим необходимо уменьшить физические нагрузки и загорание на солнце до тех пор, пока разрез не заживет и полностью не закроется. Не начинайте слишком рано чрезмерных физических нагрузок, особенно связанных с верхней частью туловища. Предоставьте своему организму возможность отдыхать и излечивать себя. Кроме того, Вам захочется, чтобы отек вокруг имплантата спал как можно скорее, а чрезмерные физические нагрузки этому не способствуют. Как правило, принимать ванную возможно приблизительно через месяц. В раннем послеоперационном периоде, от одной до двух недель после операции, не следует смачивать шов.Прежде чем вернуться к работе, обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Время выздоровления значительно отличается у разных пациентов. Обычно рекомендуется больше ходить, чтобы улучшить кровообращение. Чем больше имплантат по размерам, тем тяжелее будет железа. При беге следует носить хорошо поддерживающий грудь бюстгалтер, который сократит смещения кожи и снизит вероятность птоза (провисания) молочной железы.

Могу ли я посещать солярий после операции по увеличению груди?

Салонный загар и солнечные ванны не повредят имплантату, но могут ухудшить состояние рубцов. Вам следует избегать солнечного облучения и воздействия лучей в солярии на область рубцов на протяжении как минимум одного года после операции, поскольку такие лучи способны вызвать потемнение окраски рубцов, которое сохранится навсегда. Иллплантат, как и любая ткань, может нагреваться и для охлаждения ему требуется больше времени, чем остальным частям Вашего тела.

Когда можно летать или заниматься плаванием после операции увеличения груди?

Многие женщины с имплантатами занимаются подводным плаванием и летают на самолетах. При изменениях давления может наблюдаться некоторое растяжение и сокращение оболочки имплантата. Это может приводить к образованию некоторого количества пузырьков воздуха внутри имплантата. Как в случае гелевых имплантатов, так и при наличии имплантатов, наполненных солевым раствором, Вы можете ощущать или слышать связанные с перемещением жидкости звуки (бульканье). Эти явления должны устраниться самостоятельно в течение 24-48 часов.

Когда я снова смогу носить бюстгалтер?

Многие доктора просят, чтобы после имплантации женщины не носили бюстгалтер с провоЛочными вставками (косточками) в течение 3 месяцев после операции. В течение этого периода вокруг имплантата будет формироваться рубцовая ткань. Поэтому дополнительное давление проволоки может вызвать образование следов в рубцовой ткани, которые останутся постоянными. По окончании периода первичного заживления бюстгалтер с проволочными вставками также не следует носить постоянно, чтобы предотвратить появление таких следов.

Сохранит ли моя грудь естественную подвижность после операции увеличения груди имплантами?

Это зависит от многих факторов, как то: от типа имплантата, метода разреза от того, как Ваш организм переносит присутствие имплантата, и от наличия той или иной степени капсулярной контрактуры. У многих женщин грудные имплантаты сохраняют мягкость и хорошую подвижность, тогда как у других грудь может стать более плотной, а имплантат будет скорее зафиксирован в определенном положении.

Сколько весит имплантат?

Масса имплантата зависит от его размера и объема заполнения. Имплантат объемом 200 мл, заполненный гелем (около 250 мл), весит около 250 граммов.

Вызовут ли имплантаты образование растяжек на груди?

Установка имплантата может вызвать образование следов от растяжения ткани («растяжек»), однако это происходит крайне редко. Если Вас беспокоит эта проблема, выбирайте имплантат меньших размеров, для того чтобы избежать сморщивания кожи, или выберите имплантат с регулируемым объемом, который медленнее растягивает кожу, постепенно увеличивая объем.

Какое влияние оказывает курение на заживление после увеличения груди имплантами?

Курение приводит к тому, что все кровеносные сосуды сжимаются, что ведёт к ухудшению кровоснабжения и переноса кровью кислорода в зоны хирургического вмешательства. Для заживления ткани нуждаются в кровоснабжении и поступлении кислорода с кровью. При сниженном кровоснабжении ткани заживают медленнее.

Пропадает ли чувствительность груди (сосков) после операции увеличения груди?

Чувствительность груди (сосков) после увеличения может меняться. Ощущения в сосках могут либо усиливаться, либо ослабевать. Разнообразные изменения — от отсутствия до повышенной чувствительности — могут быть либо временными либо постоянными.

Какой вес должен быть перед операцией по увеличению груди?

Вам следует придерживаться массы тела, близкой к идеальной. Значительная потеря массы тела после установки грудных имплантатов может неблагоприятно повлиять на результаты операции. При этом может наблюдаться некоторый птоз (провисание) и уменьшение размеров груди. Значительная прибавка массы тела может привести к увеличению размера груди.

Какие изменения произойдут во время беременности?

При беременности грудь увеличивается и проходит через все изменения, связанные с беременностью. Степень изменений у разных женщин индивидуальна, при этом одним из важных факторов являются размеры имплантанта.

Как операция по увеличению груди влияет на кормление грудью?

Многие женщины с грудными имплантантами успешно кормят своих детей грудью. В современных исследованиях показано, что у женщин, имеющих грудные имплантанты, в молоке не наблюдается повышения уровня силикона, в сравнении с женщинами, не имеющим грудных имплантатов. Тем не менее, грудные имплантанты могут повлиять на способность к грудному вскарливанию у некоторых женщин. Наибольшая вероятность нарушения этой способности отмечается при поведении периареолярного разреза. У некоторых женщин развивается мастит, воспаление млечных протоков, которое может привести к формированию капсулярной контрактуры. Вам следует всегда сообщать о появлении признаков воспаления Вашему доктору.

Когда выходить на работу после маммопластики?

Все зависит от того, как быстро будет протекать у Вас реабилитация, в среднем необходимо взять отпуск на 2-3 недели

Когда грудь станет мягкая после маммопластики ?

Когда полностью сойдут отеки, к 6 месяцем.

Когда лучше делать узи после маммопластики?

Рекомендуется делать УЗИ через 2,6 и 12 мес, затем 1 раз в год.

Когда может образоваться капсула после маммопластики?

Капсула начинает образовываться уже через несколько дней, к месяцу она полностью покрывает имплант, поэтому компрессионный бюстгальтер рекомендуется носить 1-2 мес

Когда пройдет боль после маммопластики?

Боль проходит у всех по-разному, в среднем 2-5 дней. В течение этого времени необходимо принимать болеутоляющие средства.

Когда снимают швы после маммопластики?

Обычно швы саморассасывающиеся и их снимать не нужно.

Когда спадет отек после маммопластики?

Максимально заметные отеки спадают в течение 2-х месяцев, полностью к 6 месяцам.

Когда можно пить алкоголь после маммопластики?

Не раньше, чем через 3-4 недели.

Когда можно в баню, сауну, в солярий после маммопластики?

В баню, сауну, в салярий можно через 2 мес после операции.

Когда можно за руль после маммопластики?

За руль можно через 1 месяц.

Когда можно загорать после маммопластики?

Когда можно заниматься спортом после маммопластики?

Спортом можно начинать заниматься с 2-х месяцев, верхний плечевой пояс (руки) можно нагружать с 3-4 месяцев.

Когда можно купаться после маммопластики?

Принять душ можно уже через 5-7 суток после операции.

Когда можно курить после маммопластики?

Курить после маммопластики и других операций не рекомендуется минимум 2 недели, так как курение замедляет заживление.

Когда можно летать на самолете после маммопластики?

Летать можно уже через несколько дней.

Когда можно плавать на море после маммопластики?

Когда можно спать на боку, на животе после маммопластики?

Спать на боку и на животе можно через 1 мес после операции.

Когда снимают компрессионное белье после маммопластики?

Рекомендуется носить компрессионное белье 2 месяца.

Источники: http://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/kapsulyarnaya-kontraktura/, http://markushin.ru/encyclopedias/572

Комментировать
0
112 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector