После операции по удалению груди держится температура

СОДЕРЖАНИЕ
0
43 просмотров
28 января 2019

Вопросы-ответы

Здравствуйте, Евгения. Скорее всего во время одной из пункции произошло повреждение кровеносного сосуда и очевидно в рану вылилось достаточно много крови, судя по уровню гемоглобина. Не думаю, что речь идет о продолжающемся кровотечении. В принципе в таком случае я бы предложил выполнить повторное дренирование — установил бы дренаж в рану или выполнил открытое дренирование — отверстие в коже, через которое лимфатическая жидкость вытекала бы наружу. Назначение препаратов железа действительно целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вероника. Надо обратиться к лечащему врачу для осмотра, затем имеет смысл обратиться к инструктору по лечебной гимнастике. В такие сроки рука должна двигаться в полном объеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Да, длительная лимфорея не является чем-то особенным. Чтобы ее уменьшить, я обычно подшиваю лоскуты кожи к грудной стенке или выполняю пластику подмышечной области с помощью лоскута из малой грудной мышцы. Дренаж можно оставлять и на более длительные сроки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Сабина. Аллергические реакции со стороны кожи обычно повышения температуры не дают. Не думаю, что речь в вашем случае сейчас идет о нагноении, скорее всего сформировался свищ, который и вызывает повышение температуры тела. Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лаура. Если молочная железа была большого размера, то, как правило, накопление жидкости происходит длительное время. Надо набраться терпения и продолжать пункции. Хотя при накоплении жидкости менее 50 мл в сутки можно пункции делать реже.

Здравствуйте, Валентина. Не исключено, что сформировалась серома — скопление жидкости в ране. В подобном случае я бы рекомендовал обратиться к врачу, который вас оперировал, выполнил бы пункцию, если при осмотре или УЗИ она будет обнаружена. Второй возможный вариант — лоскуты кожи стали прирастать в грудной стенке и сформировался дефицит кожи, который вы можете ощущать как уплотнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Сабина. Вряд ли речь идет о рецедиве заболевания, скорее всего, речь идет о скоплении лимфы. Надо обратиться к врачу, чтобы он выполнил пункцию. Если есть признаки инфекции, то целесообразно провести курс антибактериальной терапии.

Что касается лечения, то конечно, 79 лет проводить химиотерапию достаточно рискованно. Если есть много сопутствующих заболеваний, то я бы скорее всего, оставил пациентку только под наблюдением. Не думаю, что химиотерапия продлит жизнь в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Вероятно, речь идет о таком редком осложнении после мастэктомии как лигатурные свищи. Есть люди, которые не переносят синтетические материалы — например, капрон. Я не часто использую такие нити, но изредка также попадается пациент с непереносимостью данного материала (поэтому я использую чаще рассасывающиеся нити — викрил и др., впрочем и на них реакция может быть, другое дело, что в итоге через некоторое время нить рассасывается и реакция пропадает). Надо смотреть вас, возможно, удалять нити, удалять и перешивать участки расходящихся швов. Бывает еще так, что после мастэктомии натяжение кожи значительное и поэтому возникает атрофия кожи и расхождение швов. Надо смотреть вас, одним словом, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Скорее всего, речь идет не о скоплении лимфы, а о складке кожи. Бывает так, что хирург не подшивает лоскуты, возникает складка (если она большая мы называем ее «ухо») и мешает пациенту. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В принципе такую складку можно под местной анестезией удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Вам надо набраться терпения и продолжать ходить к врачу на пункциию. Постепенно накопление жидкости уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Осложнения и последствия мастэктомии

Удаление молочной железы является одной из радикальных мер в лечении злокачественных новообразований и гнойных абсцессов. Для пациенток такая операция является тяжелым испытанием, после нее им предстоит длительный процесс восстановления. Осложнения после мастэктомии могут повлиять на качество жизни женщины, поэтому важно избегать их. Большая ответственность лежит как на враче, который ведёт пациентку на протяжении всего периода лечения, так и на самой больной.

Осложнения, встречающиеся при мастэктомии, можно разделить на:

  • ранние, являющиеся следствием операции;
  • поздние, которые могут побеспокоить женщину даже спустя годы после хирургического вмешательства.

Важен тот факт, что и те и другие встречаются достаточно редко. С каждым годом методы лечения усовершенствуются, и при верной тактике и подходе к периоду восстановления можно полностью исключить осложнения.

Что может затянуть восстановление после мастэктомии?

В послеоперационном периоде реабилитационный процесс может затянуться. К основным видам осложнений относят:

  1. Кровотечения. Встречаются при возникновении нарушения свертываемости крови. Если бинтование повреждённого участка и применение кровоостанавливающих растворов и медикаментов не дают результатов, то назначают повторную операцию для остановки кровотечения.
  2. Накопление лимфы в ране. Достаточно частое явление, ведь операция включает в себя иссечение участков молочной железы, содержащих лимфатические сосуды. Для удаления лишней жидкости устанавливают систему дренажей, а при длительном лимфотечении требуется регулярно выполнять пункции жидкости.
  3. Появление инфекции. Источником бактерий, вызывающих воспалительный процесс, выступает кожа пациентки. Данное осложнение часто встречается на практике, и для его предупреждения важно провести антибиотикотерапию до начала операции и после неё.

Поздние или отдалённые осложнения

После операции прошло значительное время, пациентка давно находится дома, но это не означает, что все трудности уже позади. Важно помнить о том, что без методов профилактики процесс реабилитации могут усложнить следующие явления:

    Лимфостаз — затрудненный отток лимфатической жидкости от верхней конечности, следствием которого является отёк. Его возникновение связано прежде всего с тем, что при удалении молочной железы удаляются и близлежащие лимфатические сосуды, так как они могут стать источником раковых клеток. Многие пациентки после мастэктомии жалуются на отёчность в руке со стороны удаления железы. Отёки сопровождаются болью, отдающей в плечо, чувством тяжести и ограничением подвижности руки. Опасность лимфостаза заключается в том, что нарушается питание тканей конечности. Это, в свою очередь, может повлечь за собой еще более тяжелые трофические осложнения. Если во время операции было удалено достаточно много сосудов, то важно в период реабилитации употреблять витаминные комплексы и посещать сеансы массажа.

Профилактика осложнений после удаления молочной железы

Многие из осложнений после проведения мастэктомии являются неизбежными, но важно их вовремя заметить и не запускать:

  1. При появлении небольшой припухлости руки или груди следует немедленно обратиться к врачу.
  2. Не игнорируйте лечебную гимнастику и правила ухода за грудью и верхней конечностью.
  3. Не допускайте сильных нагрузок на оперированную область и травм.
  4. Правильно подобранное белье облегчает процесс заживления и не приносит дополнительного дискомфорта.
  5. Не носите браслеты и кольца на поражённой стороне, так как они могут пережимать лимфатические сосуды и еще больше затруднять лимфоток.

Состояние организма после операции удаления молочной железы

Заболевания молочной железы занимают огромную долю в структуре патологии среди всего женского населения земного шара. Всемирная Организация Здравоохранения определила эти заболевания, как одну из наиболее актуальных проблем современности, делая особый упор на онкологические процессы грудных желез. Трудность вызывает не только лечение самих заболеваний, но и выхаживание пациенток, т.к. состояние после операции удаления молочной железы бывает крайне тяжелым.

На сегодняшний день по всему миру созданы различные организации и благотворительные фонды, которые помогают женщинам, страдающим от патологии молочной железы. Проводятся международные консенсусы, конференции и заседания, которые помогают врачам из разных уголков мира делиться передовыми методиками высокоэффективного лечения и послеоперационной реабилитации.

В каких случаях нужно оперировать молочную железу?

Операция по удалению молочной железы в современных условиях проводится только при диагностированном раке груди. Раньше одним из показаний являлся разлитой гнойный мастит, развивавшийся в послеродовом периоде у лактирующих женщин. Однако в настоящее время он практически не встречается. Относительно высокая медицинская грамотность населения обеспечивает своевременное обращение к врачу и постановку диагноза на ранних сроках.

Лечение гнойного мастита осуществляется антибактериальными средствами, которые представлены на современном фармацевтическом рынке в большом разнообразии. Так что до операции на груди дело не доходит.

Факторы риска заболеваний груди

1. Мастит у послеродовых женщин.

Мастит – это воспалительное заболевание, которое развивается у женщин на фоне лактации. При неполном или неправильном опорожнении груди от молока начинается воспалительные процесс, который при запоздалой диагностике приобретает гнойный характер. Это состояние возникает в результате того, что освобождаются только ближние к соску млечные железы, а дальние участки остаются нетронутыми.

Молочный секрет в сочетании с постоянной температурой тела является своеобразным «термостатом», который становится идеальной средой для размножения микроорганизмов. Патогенная микрофлора может попасть туда гематогенным путем (с током крови), лимфогенным (с током лимфы) или восходящим путем (через сосок). Для профилактики заболевания женщин еще в период беременности обучают технике прикладывания ребенка к груди, а также технике сцеживания.

Онкологические заболевания в организме женщины развиваются в результате нарушения работы иммунной системы. Каждую минуту в организме любого, даже самого здорового человека, образуется огромное количество атипичных клеток. Все они распознаются и уничтожаются иммунной системой. При патологических состояниях, в условиях которой работа иммунной системы резко снижается, раковые клетки пропускаются, поэтому становятся началом бесконтрольно делящегося злокачественного новообразования.

Факторы, которые приводят к снижению работы иммунной системы:

1. Изменчивый гормональный фон женщины. В организме женщины, в отличие от организма мужчины, гормональный фон нестабилен (изменчив). Если быть более конкретными, смена гормонального фона происходит два раза в месяц. Все зависит от фазы менструального цикла . В первой фазе цикла доминирует фолликулостимулирующий гормон и эстрогеновая фракция (преимущественно эстрадиол, намного меньше отводится эстрону и эстриолу), а во второй фазе – прогестерон и лютеинизирующий гормон . Подобная цикличность обеспечивает процесс овуляции, зачатия и вынашивание беременности, но в свою очередь оказывает мощное иммуносупрессивное (иммуноподавляющее) воздействие. Оно становится патологическим, если имеют место нарушения менструального цикла.

2. Факторы внешней среды. Наш организм является полным отражением того, как мы питаемся, какой образ жизни ведем, в каких условиях проживаем. Ни для кого не секрет, что уровень заболеваемости в странах «третьего мира», где санитарно-гигиенические условия находятся на самом низком уровне, очень высока. Но при этом лица, проживающие в странах с малозагрязненной экологией, практически не болеют.

К факторам риска, связанным с окружающей средой, относят:

· Большая плотность населения в мегаполисах;

· Неправильный режим сна и отдыха;

· Неправильный режим питания;

· Малоподвижный образ жизни.

3. Возраст. К сожалению, с годами мы накапливаем все больше заболеваний или переживаем несколько патологических состояний, которые оказывают мощное суммирующее воздействие на иммунную систему. Именно поэтому, чем старше женщина, тем выше риск развития опухоли молочной железы (как и опухолей других органов).

4. Постоянный стресс. Жизнь современного человека невозможно представить без ежедневного стресса. Постоянные переживания и депрессии оказывают отрицательное воздействие на иммунитет, ведь не зря бытует мнение, что «все болезни от нервов». Понимать его буквально не стоит, но задуматься надо.

Виды операций по удалению груди

Состояние после операции удаления молочной железы напрямую зависит от ее объема. Такие хирургические вмешательства всегда считаются радикальными. Они направлены не только на удаление грудной железы, но и близлежащих тканей (подкожно-жирового слоя, мышц, лимфатических сосудов и лимфатических узлов), в которых потенциально могут находиться раковые клетки. Хирургические вмешательства по удалению груди на медицинском языке называются:

· Мастэктомией, если удаляется только грудная железа, без регионарных лимфоузлов.

· Радикальной мастэктомией, если удаляются все рядом расположенные ткани, которые могут стать источником рецидива рака.

Выбор объема операции осуществляется только лечащим врачом после тщательного и полного обследования.

Состояние организма после операции

Состояние организма после операции удаления молочной железы может омрачаться различными осложнениями. Как правило, их делят на соматические и психологические, которые обусловлены непринятием своего измененного тела.

Соматические осложнения предопределяются не только объемом операции, но и исходным состоянием организма до операции. В предоперационном периоде должна проводиться специальная подготовка, которая направлена на укрепление здоровья и уменьшение вероятности послеоперационных осложнений.

Выделяют следующие соматические расстройства:

· Нагноение операционного поля.

Это состояние может возникнуть как при нарушении правил асептики и антисептики в ходе проведения операции или же при использовании нестерильного перевязочного материала в процессе выздоровления. Помимо этого, нагноение может быть обусловлено низкой иммунной защитой организма, на фоне которой условно-патогенные микроорганизмы нашего тела из неопасных становятся болезнетворными.

Состояние сопровождается высокой температурой, болезненностью в области шва, покраснением кожи. При надавливании на шов возможно выделение гнойного экссудата.

Для профилактики осложнения в послеоперационном периоде прибегают к внутримышечному или внутривенному введению антибактериальных препаратов широкого спектра действия, например, цефалоспорины 2-го или 3-го поколения. их назначают коротким курсом с профилактической целью.

Состояние после операции по удалению молочной железы может осложниться кровотечением. Неизбежно пациентка будет испытывать болевые ощущения, которые приведут к изменению артериального давления в сторону увеличения. Резкое изменение АД может привести к соскальзыванию лигатуры и развитию кровотечения.

Клинически такая ситуация проявляется побледнением кожных покровов, ухудшением состояния пациентки, учащением частоты сердечных сокращений на фоне снижения артериального давления. Кожа бледная, холодная, покрытая липким потом. Повязка на операционном шве обильно пропитана алой кровью.

Для предупреждения этого осложнения в хирургический практике широкое распространение получил скальпель с электрокоалгуляцией. При рассечении тканей он одновременно прижигает сосуды. Таким образом кровопотеря снижает до минимума.

Состояние после операции удаления молочной железы в ранний послеоперационный период (первый месяц) всегда сопровождается болезненностью. Особо остро болевой синдром выражен в первые дни и затем становится особо заметен, когда пациентка возвращается к обычной активности, двигает руками.

Для того, чтобы облегчить страдания пациенток применяют обезболивающие препараты до стихания болевого синдрома. В первые сутки используют наркотические анальгетики, затем переходят на ненаркотические, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

В последующем для снижения болевых ощущений рекомендуется носить специальное белье, которое обеспечивает необходимую компрессию. Дополнительно стоит ограничить физическую нагрузку на мышцы верхнего плечевого пояса.

Психологические проблемы, которые могут повлиять на состояние организма после операции по удалению молочной железе

· Самая основная проблема – это трудности восприятия своего нового, послеоперационного тела.

Женщиной грудь воспринимается не только как часть тела, орган, но и как предмет достоинства, гордости, как украшение. После полного удаления или же операции, которая сильно изменила форму и размер одной из груди, любая женщина реагирует болезненно. Вряд ли у кого-то из пациенток возникнет столь сильное переживание при удалении, например, желчного пузыря.

В течение этого осложнения выделяют два критических момента. Первый, когда женщина впервые видит себя после операции и только знакомится со своим новым телом, и второй, когда она выписывается из стационара больницы и возвращается к своей привычной жизни. В условиях социума пациентка особо остро видит свое отличие от здоровых женщин и начинает акцентировать внимание на особенностях своего тела.

Для профилактики этого состояния требуется активная работа с психологом. До проведения операции, когда осуществляется подготовка организма к ее проведению. Необходимо постоянно проводить консультации с психологом. Этот специалист поможет женщине понять, что сохраненная жизнь и здоровье являются приоритетными направлениями. Это поможет подготовиться к тому, каким станет ее тело после операции.

После выписки из стационара забрасывать работу с психологом не стоит. Он поможет адаптироваться к обычной жизни, несмотря на перенесенную операцию. Этот специалист поможет женщине отключить патологическую акцентуацию на особенностях своего тела.

Как бороться с психологическим неприятием нового тела?

Важно помнить, что помимо помощи психолога современная медицина может предложить другие пути решения этой проблемы, развивающиеся после операции по удалению молочной железы. На сегодняшний день существуют большое число клиник, в том числе и государственных, которые с радостью окажут помощь женщине в послеоперационном периоде. Речь идет о силиконовых имплантатах. Можно вставить имплантат, который будет полностью соответствовать размерам удаленной груди, а можно использовать импланты большего размера. Все зависит от желания и финансовых возможностей женщины. После пластической коррекции визуально никаких дефектов, особенно в одежде, наблюдаться не будет.

Для тех, кто категорически не признает пластическую хирургию или в том случае, если женщине была проведена щадящая операция по удалению части грудной железы, современный рынок может предложить корректирующее белье . Это белье позволит женщине скорректировать свой образ, и она будет чувствовать себя комфортно даже в окружении людей. Внешне под одеждой изменения абсолютно не заметны.

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Источники: http://www.krasnozhon.ru/consult/list/1/222.html, http://mastopatiya.su/rak/oslozhneniya-posle-mastektomii.html, http://www.mabusten.com/sostoyanie_organizma_posle_operatsii_udaleniya_molochnoy_jelezyi/527.html

Комментировать
0
43 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector