Повторная операция подтяжки груди

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
28 января 2019

#повторная операция

ВСЕ ТЕГИ

Добрый день. 7 лет назад сделала маммопластику. Хочу поднять немного соски. На фото видно. То есть, наверное, иссечение кожи. Подскажите, Вы такую операцию выполняете? Сколько будет примерно стоить? И наркоз местный?

Добрый день!
Я планирую 1 марта приехать в Москву.
20 лет назад после вторых родов и кормления груди я делала операцию по подтяжке груди. Сейчас после третьих родов и под воздействием времени, лишнего веса моя грудь снова сильно опустилась. Можно записаться к вам на консультацию и операцию?

Александр Викторович, здравствуйте.
У меня была неудачная якорная подтяжка 6 месяцев назад. Что можно с этим сделать и сколько это будет стоить? Можно ли обойтись только подтяжкой без удаления железы?

Добрый день! Подтяжка груди — это на всю жизнь или через какое-то время надо делать повторно?

Здравствуйте, можно ли делать подтяжку груди, если у меня стоит имплант, не вынимая его? Грудь опустилась. Спасибо.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли делать подтяжку груди после того, как поставлены импланты? Прошло 5 месяцев с момента операции, у меня 3 размер, но все равно грудь висит, хотя и наполнена. Что можно сделать? Спасибо.

Здравствуйте!
Я бы хотела сделать подтяжку груди и чтобы ареолы был круглыми. После первых родов в другой клинике я сделала подтяжку груди.
На данный момент у меня опять опустилась, после вторых родов. Хочу уточнить, нужно ли использовать имплантат?
Читать полностью

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я хочу вынуть импланты и подтянуть грудь, сама нахожусь в Красноярске, как можно все узнать про операцию, получается что консультации не получится. На сайте посмотрела что цена получается 95000+175000 (подтяжка с Т-образным рубцом), а в эту стоимость входить коррекция ареолы?

Здравствуйте! Неделю назад перенесла операцию груди: коррекция птоза + протезы. Очень обеспокоена тем, что на одной груди ареола после вмешательства деформирована: искажена форма и надут. Читать вопрос полностью

Здравствуйте, Уважаемый доктор! У меня вопрос: два месяца назад сделала подтяжку груди по ареоле с одновременным увеличением. После операции кисетные швы на ареоле растянулись почти на 1 см и ареола стала вместо положенных 4-х см в диаметре — 7 см. Читать вопрос полностью

ВСЕ ТЕГИ: вопросы о подтяжке груди

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Мастопексия: все, что вы хотели знать о подтяжке груди

Говоря о пластике груди, мы обычно подразумеваем увеличение или корректировку формы. Между тем, не меньшей популярностью среди девушек по всему миру пользуется другая операция из области эстетической хирургии — мастопексия (или подтяжка груди).

С целью повышения грамотности в этой безусловно важной области, мы попросили пластического хирурга ответить на главные вопросы: об отличиях мастопексии от маммопластики, показаниях к ее проведению, рисках, мифах, послеоперационном периоде и важных особенностях.

Константинов Николай Геннадьевич,
пластический хирург.

Чем мастопексия отличается от маммопластики?

Обе эти операции проводятся на груди (молочных железах), но давайте разберемся подробнее. Понятие «маммопластика» довольно обширно. Если начать с разбора смысла, то дословно это создание формы молочных желез, формирование молочных желез (от латинского mamma — молочная железа, plastica — создание, формирование). Под этим термином может пониматься и увеличение молочных желез (эндопротезирование, липофилинг), и уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) и повторные вмешательства (перепротезирование, удаление молочных желез).

Что касается термина «мастопексия», то его смысл более узкий (с др. греческого языка μαστός означает сосуд, напоминающий по форме молочную железу, а «пексия» переводится фиксация), и подразумевает под собой подтяжку молочных желез для устранения их опущения.

Какие показания существуют для подтяжки груди?

Основным показанием для подтяжки груди является опущение (птоз) молочных желез. Различают несколько степеней птоза. При первой степени опущения сосково-ареолярный комплекс (сосок и ареола) будет располагаться на уровне субмаммарной складки (складка кожи, или борозда, которая находится под молочной железой). Вторая степень птоза характеризуется опущением соска и ареолы ниже субмаммарной складки. При третьей степени мы видим, что сосок и ареолы находятся на нижнем полюсе (в нижней точке) свисающей вниз молочной железы. При каждой степени может быть выбрана разная методика операции.

Насколько эта операция сложная и опасная?

Прежде всего, хотелось бы сказать, что простых и безопасных операций не бывает. Существует много видов мастопексии: в одних случаях это недлительная и поверхностная операция (кожная мастопексия), а в других — более сложное вмешательство с большим количеством рисков. В любом случае, важно серьезно относиться к такому лечению и подходить к вопросу обдуманно.

Какие бывают осложнения после подтяжки груди?

Необходимо разграничить две группы осложнений. Первая — возникает в раннем послеоперационном периоде. Это может быть кровотечение и образование гематомы. Встречается редко, требует повторного вмешательства для окончательного гемостаза (остановка кровотечения) и эвакуирования гематомы. В большинстве случаев не влияет на окончательный результат операции. Еще более редкими осложнениями являются осложнения воспалительного типа — нагноение гематомы вследствие позднего диагностирования, послеоперационной раны. Также могут возникнуть нарушения питания кожи и мягких тканей (трофические нарушения), что проявляется в виде расхождения швов, краевых некрозов кожи в области вертикального разреза или в области ареолы и соска. Каждое осложнение требует своего дифференцированного лечения.

Вторая группа осложнений, или, правильнее сказать, нежелательных эффектов операции — возникает в позднем послеоперационном периоде. В нее можно включить формирование широких рубцов, кожных складок в области вертикальных или горизонтальных рубцов, раннее птозирование (опущение) груди после операции, нарушение чувствительности кожи сосков и молочных желез, деформация груди.

Не придется ли делать повторную подтяжку через несколько лет?

Как правило, операция выполняется для получения стабильного результата на протяжении 5-7-10 лет. Но есть много причин, которые могут этому помешать. Первая, и, на мой взгляд, самая значимая — это объем молочных желез. Основным действующим фактором для формирования птоза является гравитационная сила (сила притяжения), и чем больше объем (а соответственно и вес) груди, тем быстрее она будет опускаться.

Как известно, даже при благоприятных условиях молочные железы у любой женщины опускаются в среднем на 1 сантиметр за 5 лет — и это самые минимальные изменения. Также необходимо учитывать эластичность и плотность соединительной ткани молочных желез, кожи. Плюс, у многих женщин со временем меняется вес: кто-то худеет и тогда может уменьшиться и объем груди, а некоторые, наоборот, поправляются и тогда молочные железы с большей силой опускаются.

К операции желательно подойти в том весе, с которым вам комфортно жить и поддерживать его после операции. Если вы настроены на похудение, то я рекомендую выполнять вмешательство уже после этого.

Насколько долгим и болезненным будет послеоперационный период?

В раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки) проводится обезболивание. Как правило, боли не бывают интенсивными и носят умеренный характер в первый и второй день после операции, затем болевой синдром уменьшается. Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия.

Время нахождения в стационаре обычно не превышает 1-2 суток. В дальнейшем потребуется амбулаторное снятие швов (через 5-6 дней после операции) и 2-3 перевязки с интервалом в неделю. Обязательным является ношение компрессионного белья на груди в течение 4 недель. В дополнение к этому, рекомендуется ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей более 5 килограммов сроком на один месяц.

Правда ли, что после подтяжки остается больше рубцов, чем после увеличения имплантатами?

В зависимости от выбранной методики операции рубцы могут быть разной локализации и длины. При увеличение груди с помощью имплантантов рубцы могут быть в подмышечных областях, в области субмаммарной складки или по нижнему краю ареол. Длина такого рубца — в среднем от 4 до 5 см с каждой стороны.

При подтяжке молочных желез доступ может быть циркумареолярным — рубец остается вокруг ареолы и как бы очерчивает ее. При этом при вертикальной подтяжке рубец напоминает «ракетку» — он располагается вокруг ареолы и затем опускается вертикально вниз. Если птоз выраженный, то рубцы могут остаться вокруг ареол и в виде перевернутой буквы «Т», которая идет от ареолы вниз.

То есть, после некоторых видов мастопексии рубцы могут быть малозаметными (вокруг ареол), но чаще они действительно заметнее и больше по протяженности, чем при изолированном увеличении имплантатами.

Можно ли совместить подтяжку груди и маммопластику в одной операции?

Когда речь идет об увеличивающей маммопластике, то совмещение таких операций проводится довольно часто. Основной жалобой женщин, которые обращаются к пластическому хирургу в таких случаях, будет не только опущение молочных желез, но и их запустение (уменьшение объема). После подтяжки груди объем молочных желез не увеличивается и пациентка остается с таким объемом, с которым пришла. Поэтому для наполнения верхнего склона молочных желез или для увеличения их общего объема выполняется одномоментная операция — мастопексия и эндопротезирование молочных желез. Но при подобных операциях крайне важно выбрать качественные и максимально безопасные имплантаты: в своей практике наиболее часто я использую продукцию Mentor.

Правда ли, что после мастопексии пропадает чувствительность груди?

В ряде случаев может наблюдаться снижение чувствительности кожи сосков и ареол. Но чаще всего чувствительность восстанавливается, оставшись пониженной только у 14-15% женщин.

Можно ли делать мастопексию до родов?

Почему возникает данный вопрос? При мастопексии зачастую пересекается ткань молочной железы, меняется конфигурация молочной железы, что может повлиять на функцию лактации — уменьшится количество молока при кормлении. Кроме того, при изменении (снижении) чувствительности в области сосков они могут по-другому реагировать на прикосновение ребенка при захватывании соска (но такие нарушения чувствительности возникают редко).Из всего сказанного напрашивается вывод, что мастопексию все-таки лучше делать после родов.

Однако существует и другая точка зрения. Когда речь идет о беременности через какое то неопределенное время, а проблема с формой груди достаточно актуальна, то женщины выбирают более активную позицию. Почему? Любая эстетическая операция направлена на повышение качества жизни (нормализация самооценки, повышение уверенности в себе, возможность вести себя более свободно и многое другое). Через 3-5 лет все очень сильно измениться, будут другие задачи, возможности, желания. И психологи рекомендуют не откладывать жизнь на потом, так что выбор в любом случае только за вами.

Каким способом происходит процедура мастопексии?

Данная операция проводится под общей анестезией (за исключением небольших кожных мастопексий, которые можно выполнить под местной анестезией). Перед операцией делается разметка, когда хирург «рисует» границы молочных желез, линии будущих разрезов, отслойки тканей. Длительность операции может быть разной — от 30-40 минут при кожной мастопексии до 2,5-3 часов при подтяжке с одновременным эндопротезированием. После операции пациентку транспортируют в палату послеоперационного пребывания, где она полностью приходит в сознание, а затем переводят в обычную палату.

Какие анализы необходимо сдать перед процедурой и почему могут отказать в проведении операции?

Существует стандартный минимум обследования для плановой операции. Дополнительно необходима консультация маммолога. При наличии хронических заболеваний сосудов (варикозная болезнь) также необходим осмотр у флеболога. Плюс, нежелательно выполнять операцию во время первых дней менструального цикла, более оптимальный срок — середина цикла.

Отказ в проведении операции может быть дан по причине наличия противопоказаний к операции: местные воспалительные изменения кожи и мягких тканей, острые заболевания, обострения хронических заболеваний, онкологические болезни. Перед операцией обязателен осмотр врача-терапевта с заключением о выявленной патологии. Анестезиолог подробно уточнит всю важную для него информацию и расскажет о планируемом анестезиологическом пособии.

Зачем нужно проводить повторную маммопластику

Когда прибегают к повторной маммопластике

К повторной маммопластике прибегают нередко. В основном причиной тому является неправильно подобранные размер и форма имплантов, не правильно сформированный грудной карман пластическим хирургом во время операции, а также желание увеличить грудь еще на 1-3 размера.

Следует помнить, что проведение операции возможно, но риск развития осложнений повышается. Вторичное вмешательство технически сложнее, ведь хирург работает с образовавшимися спайками и рубцами. И должен полностью «вникнуть» в суть работы предыдущего хирурга!!

Повторная пластика груди в половине случаев сопровождается подтяжкой груди, поскольку под тяжестью протезов птоз увеличивается.

Содержание

Причины повторной маммопластики

Любые медицинские осложнения после первоначального вмешательства являются причинами, по которым нужно незамедлительно провести вторичную маммопластику. К ним относятся:

  • Капсулярная контрактура. При приживлении вокруг поверхности протеза окружающая ткань преобразуется в фиброзную. По этой причине возможна асимметричность. Причины возникновения не изучены, поэтому риски всегда есть – 28% повторной пластики вызваны именно этим осложнением. Наиболее вероятно образование рубцевания вокруг гладкой поверхности.
  • Смещение протеза. Возможно при несоблюдении правил реабилитации – при сне на животе или боку, при подъеме тяжестей.
  • Разрыв оболочки импланта (пациентка должна помнить, что гель находящийся внутри оболочки импланта никуда не вытечет и не денется, т.к. гель имеет «память формы») Возникает при механических повреждениях, например, при авариях или сильных ударах. Поэтому при коррекции наполнитель заменяется на силиконовый, который не проникает в окружающие ткани даже при трещинах. Диагностика трещины силикона возможна только на поперечном сечении МРТ.
  • Разрыв кожи вследствие неправильно подобранного размера эндопротеза;
  • Неправильно сформированный карман. Как правило, свободная плоскость для установки провоцирует смещение импланта в сторону или вверх или низ, в то время как чересчур узкий приводит к капсулярной контрактуре.
  • Синмастия. Возникает при вогнутой грудной клетке или при использовании эндопротезов с широким основанием.
  • Прощупывание края оболочки (контурирование, рябь);
  • Некроз ткани, гнойные инфекции, воспалительные процессы, выделения крови;
  • Деформация импланта в результате некачественного материала;
  • Обнаружение развивающейся онкологии;
  • Кальцификация – уплотнения в результате отложения солей;
  • Двойная складка.

Любые другие показания относятся к эстетическому неудовлетворению формой бюста:

  • Увеличение/уменьшение размера бюста;
  • Удаление эндопротеза полностью;
  • Коррекция формы после похудения или набора веса;
  • Асимметричность;
  • Изменения вследствие возрастных перемен или беременности;
  • Опущение грудных желез. Птоз возникает при увеличении груди на 3-4 размера. Давление на мягкие ткани увеличивается, кровообращение замедляется, поэтому постепенно железы атрофируются. В этом случае необходима коррекция с применением лазера и подтяжкой.
  • Появление складок и ряби кожи.
  • Истечение срока годности эндопротеза. Относится к изделиям со сроком годности до 15 лет. Сейчас изготавливают продукцию с пожизненной гарантией.

Противопоказания

Ограничения к повторной пластики груди такие же, как при первоначальной операции:

  • Сахарный диабет;
  • Сердечные заболевания;
  • Обострение хронических болезней;
  • Развитие инфекционных и вирусных процессов;
  • Заболевания крови, в том числе пониженная свертываемость.

Предоперационная подготовка

Подготовительный этап начинается с консультации хирурга. Врач оценивает грудные железы, их форму, птоз, положение протезов, состояние кожи. Обсуждаются варианты доступа. Как правило, повторная маммопластика проводится через те же доступы, как и первичная. Исключение: подмышечный доступ.

Доктор предупреждает о вероятности осложнений, и направляет на сдачу стандартного пакета анализов перед операцией:

  • Общего анализа крови и мочи;
  • Обследования крови на биохимию и свертываемость;
  • Обследования на инфекции;
  • УЗИ и МРТ молочных желез;
  • Флюорографии;
  • Маммографии;
  • ЭКГ.

Технология проведения

Методика выполнения зависит от желаемого результата, степени деформации и опущения желез:

  • Если пациентка хочет изменить объем в меньшую/большую сторону, то сначала удаляются прошлые импланты, затем проводится коррекция сформированного кармана (его ушивание при уменьшении размера). После чего устанавливаются новые эндопротезы. Операция завершается подтяжкой ткани и корректировкой сосково-ареолярного комплекса.
  • При контурировании пластика сопровождается липофилингом.
  • При пластике в связи с капсулярной контрактурой имплант удаляется вместе с фиброзной тканью, затем чистится карман и устанавливается новый текстурированный эндопротез. Также капсула может удаляться и частично, в зависимости от степени поражения.
  • При лечении симмастии происходит чистка карманов, удаление старых имплантов. Затем необходимо 10-12 недель переждать, чтобы наложить швы, закрывающие широкую плоскость.

При повторной маммопластике с эстетическими целями или для устранения капсулярной контрактуры надрезы выполняются по линиям рубцов.

Однако, если операция проводится для корректировки каких-либо недостатков, то возможны новые надрезы:

  • При устранении небольшого птоза, поднятии сосков и ареолы необходим ареольный доступ;
  • При полной подтяжки груди разрез проводится вертикально от нижнего края ареолы до складки под железой;
  • Складки и кожная рябь устраняется при горизонтальном разрезе вдоль полуокружности снизу от ареолы. Таким образом, сохраняется чувствительность сосков.

При ушивании используются косметические швы, которые после заживания практически незаметны.

Процесс удаления старого импланта занимает не более 20 минут, а сама операция длится дольше начальной, примерно 2-4 часа.

Реабилитация

Вторичная операция гораздо травматичнее, поэтому восстановительный процесс протекает дольше (но всё индивидуально). Реабилитация при формировании новой плоскости или устранении ФКК занимает около 4-5 месяцев.

Рекомендацию по реабилитации идентичны правилам восстановления при первичной пластике: запрещено посещение сауны и бани, горячих ванн, нужно ограничить физические нагрузки до окончательного заживления тканей.

Самое главное в реабилитации является ношение компрессионного белья, поскольку в первые месяцы в не уплотнившийся карман может попасть физиологическая жидкость.

Особенности повторного проведения операции

  • Если плоскость для установки сильно деформирована или имеется многократное рубцевание, то карман меняют. К примеру, имплант был установлен на поверхности мышцы, а при коррекционной пластике его помещают под мышцу.
  • Наиболее правильным будет, если вторичную операцию проведет тот же врач, что и первичную. Ведь хирург ознакомлен с Вашим организмом, знает методику помещения предыдущего протеза.
  • Зачастую применяется подгрудный надрез (субмаммарный подход). Объясняется это тем, что обзор более обширный, хирург наиболее точно удаляет рубцовую ткань. Создать или изменить карман гораздо проще.
  • Для минимизации риска возникновения птоза пациенткам с тонкой кожей имплант устанавливают под большую мышцу. Сами грудные железы укрепляют филлерами.

Если капсулярная контрактура сопровождается разрывом покровных тканей, повторная пластика подразумевает установку меньшего объема импланта. К тому же будут использоваться только текстурированные модели (Микрополиуретановая поверхность)

  • Если прогрессирует птоз, необходимо совместить подтяжку груди с реэндопротезированием.
  • При планировании сброса лишних килограммов более чем на 7 кг и более, операцию следует отложить до стабилизации веса.
  • Удаление капсулы (частичное или полное) при замене эндопротеза является обязательным. Иначе частицы старой фиброзной ткани врастут, и получится ощущение жесткой и грубой груди.

Осложнения и побочные действия

Риск развития осложнений после повторной пластики увеличивается. Дело в том, что эластичность мягких тканей снижается из-за вторичных надрезов. Швы стягиваются медленнее, число огрубевших спаек увеличивается. Также во второй раз повреждается больше микрососудов, в результате чего регенерация и репарация тканей замедляется.

При реэндопротезировании грудных желез возможно:

  • Появление болевых ощущений в зоне коррекции. Чувствуются после отхождения от анестезии и могут продолжаться до трех дней. На этот период врач рекомендует прием обезболивающих лекарств;
  • Отечность тканей. За счет этого может быть вызвана боль, т.к. железы напряжены. В основном, отек возникает после подтяжки или замены имплантов. В этом случае также приписываются анальгетики;
  • Кровотечение из сосков. Вероятность развития такого побочного действия составляет 48%. Геморрагии развиваются в результате повышенной хрупкости стенок сосудов;
  • Образование гематом. Они могут разрастаться в оперируемой области. Это свидетельствует об инфильтрации кровью. Гематомы рассасываются самостоятельно, если площадь разрастания не увеличивается и не появляется боль;
  • Расхождение швов. В результате повторной маммопластики кожа истончается, в первые дни восстановления могут появиться кровоподтеки. Осложнение усугубляется при игнорировании правил реабилитации – неправильном ношении компрессионного белья и ранней физической нагрузке;
  • Инфицирование тканей. Риск возникновения составляет 1%. Возникает при снижении иммунитета или необнаруженных до операции вирусных инфекций в организме. Врач назначает антибактериальную терапию;
  • Снижение или потеря чувствительности. Развивается спустя 3-4 недели после проведения. Связано с повреждением нервного ствола;
  • Асимметричность груди и деформация тканей.

Источники: http://www.dr-grudko.ru/plastika_grudi/podtyazhka_grudi/vopros/repeated-surgery/, http://med.vesti.ru/articles/krasota/mastopeksiya-vse-chto-vy-hoteli-znat-o-podtyazhke-grudi/, http://plastic-club.ru/operations/mammoplastika/povtornaya-mammoplastika.php

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector