Признаки осложнений после маммопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
55 просмотров
28 января 2019

Серома после маммопластики: причины возникновения и методы устранения

Серома после маммопластики рассматривается как редкое специфическое хирургическое осложнение. С проблемой серомы после маммоплатики сталкиваются не более 1 % людей. Ответственность за ее появление ложится на хирурга при несоблюдении всех аспектов во время операции и на пациентку при невыполнении рекомендаций в послеоперационный период.

Первые признаки серомы после маммопластики возникают через 4–14 дней после манипуляций по увеличению груди. Женщина обращает внимание на асимметрию: одна железа увеличивается, отекает, что сопровождается болью и покраснением кожных покровов. Не стоит путать серому после маммопластики с обычной отечностью, которая сходит самостоятельно.

Осложнения и маммопластика: серома

Серома — жидкость, консистенция и цвет которой зависит от состава. Слегка желтая, немного вязкая, она содержит лимфоциты, лейкоциты, макрофаги и прочие клетки крови. Красный оттенок сероме придают эритроциты, а вязкость — липиды и белки.

Серома распространяет слегка сладкий, ярко выраженный запах, когда вытекает через операционную рану или образовавшийся свищ.

Серома после маммопластики: клиническая картина

Симптомам серомы после маммопластики свойственно проявляться не сразу, а через несколько недель и даже месяцев.

  • Изменение формы молочной железы. Увеличение в объеме объясняется скоплением жидкости в тканях, что приводит к искажению контура в определенном месте (образование шишки) и даже смещению соска.
  • Отечность. Поскольку скопившаяся серома не ограничена капсулой, ей свойственно проникать во все мягкие ткани. При пальпации отмечается упругость всего органа, натяжение кожи.
  • Покраснение кожных покровов объясняется внутренним давлением скопившейся жидкости, а также частичным разрушением сосудов. Нередко дополняется гематомой.
  • Болезненность при пальпации, ходьбе, физической активности свидетельствует о скоплении большого объема серомы и продолжительном ее существовании.

Несвоевременное обращение к хирургу может спровоцировать формирование свищевого хода. Свищ — канал, через который экссудат вытекает наружу. К образованию свищей склонны женщины с мягким и чрезвычайно тонким кожным покровом. В группе риска находятся те, кто увеличил грудь на несколько размеров, тем самым вызвав натяжение кожи.

Серома после маммопластики: причины

Серома после маммопластики — явление редкое. В большинстве случаев она рассасывается в течение нескольких дней, реже скапливается, доставляя пациентке физический и моральный дискомфорт.

  • Одной из причин серомы называют повреждение лимфатических сосудов и выток лимфы в ткани. Диаметр некоторых из них настолько мал, что их не подвергают спайке, так как они тромбируются самостоятельно. Если тромбирование не происходит, сукровица скапливается.
  • Нередко серома после маммопластики рассматривается как следствие гематомы. Кровь, скопившаяся в имплантационном кармане, рассасывается, а экссудат остается.
  • Реакция на материалы. Имплантаты и шовный материал — инородные тела, реакцию организма на которые предусмотреть сложно. В группе риска находятся люди с повышенной чувствительностью и склонные к аллергии. Несмотря на использование инновационных материалов, носящих статус биологически инертных, они все же способны вызвать отеки и скопление сукровицы.

В список причин, спровоцировавших серому после неудачной маммопластики, входит непрофессионализм пластического хирурга, врачебные ошибки.

  • Операция подразумевает рассечение всех слоев груди, потому относится к манипуляциям с высокой травматичностью. Врач несоответствующей квалификации не способен качественно и с высокой точностью провести манипуляцию.
  • Плохое дренирование имплантационного кармана (с активной аспирацией) или его полное отсутствие.
  • Инфицирование во время операции.

Спровоцировать серому после удачной маммоплатики может и сама пациентка, не соблюдая режим и другие рекомендации врача:

  • неправильное ношение компрессионного белья,
  • неправильный уход,
  • ранняя физическая активность.

Опасности, вызванные серомой после маммопластики

Игнорирование симптомами, описанными выше, способствует ухудшению состояния. Довольно часто у женщин обнаруживают капсулярную контрактуру, нагноение с последующим некрозом. В таких случаях поднимается вопрос о повторной операции для извлечения имплантата, иссечения отмерших участков.

Лечение серомы после маммопластики

Лечение серомы заключается в обеспечении оттока сукровицы, снятии болевого синдрома и воспалительного процесса, профилактике рецидива. При обширной сероме целесообразно установить дренаж. При небольшой — практикуется медикаментозное лечение: антибиотики широкого спектра действия, гели и мази.

Осложнения после маммопластики

Любое хирургическое вмешательство имеет ряд возможных осложнений. Одни появляются из-за несоблюдения рекомендаций лечащего врача, другие – из-за особых генетических признаков организма.

Осложнения после маммопластики возникают достаточно редко. Для удобства их делят на общехирургические и специфические.Любое хирургическое вмешательство имеет ряд возможных осложнений. Одни появляются из-за несоблюдения рекомендаций лечащего врача, другие – из-за особых генетических признаков организма. Осложнения после маммопластики возникают достаточно редко. Для удобства их делят на общехирургические и специфические.

Общехирургические осложнения маммопластики

К самым распространенным осложнениям маммопластики относят гематому и серому. Гематома чаще всего возникает в области разреза из-за излишка крови в тканях по двум причинам:

  • недостаточный гемостаз во время операции;
  • нарушение системы свертывания крови.

Скопление лимфатической жидкости (серома) чаще формируется в пространстве между живыми тканями и грудным протезом. Она возникает как результат отказа от:

  • компрессионного белья,
  • ранней интимной близости,
  • чрезмерных физических нагрузок.

Скопившуюся в полости жидкость или кровь, необходимо удалить. Кроме того, важно не довести ситуацию до повторного формирования подобного осложнения.

Чем еще опасна маммопластика? При неправильном соблюдении режима асептики и антисептики, то есть недостаточной обработке швов, может развиться местный или генерализованый воспалительный процесс.

Чтобы избежать этого осложнения маммопластики назначается курс антибактериальной терапии.
К более поздним осложнениям можно отнести формирование келоидных рубцов. За этим необходимо следить ещё в раннем восстановительном периоде. Гипертрофические рубцы могут появиться при неправильном уходе за кожей и ранних физических нагрузках. В некоторых случаях появление келоидов обусловлено генетическими факторами. К сожалению, развитие данного осложнения предугадать невозможно.

Нередко операция затрагивает другие органы и системы. Атония кишечника при маммопластике – не редкость. Она появляется как результат применения препаратов для наркоза. Запор, возникающий в данном случае, превосходно устраняется медикаментозно. И эта проблема решается еще в стационаре.

Специфические осложнения

К этой группе следует отнести осложнения, которые касаются именно грудного протеза.

1. Смещение имплантата возникает как по вине хирурга, так и по недосмотру самой пациентки. Ранняя физическая активность, пренебрежение компрессионным бельем и сон на животе могут привести к деформации «новой» молочной железы. В таком случае требуется повторная операция для устранения дефекта.

2. Если вокруг протеза формируются фибринозные тяжи, то стоит задуматься о капсулярной фиброзной контрактуре. Форма груди искажается, нарушается симметрия. При этом также требуется повторная операция с иссечением фиброзной ткани и заменой имплантата.

3. Сморщивание протеза возникает чаще у женщин, которые выбрали вид операции «под железу». При этом на поверхности проявляется специфическая «рябь».

Невозможно предугадать развитие очень многих осложнений при маммопластике. Однако, выбор квалифицированного специалиста, а также соблюдение всех его рекомендаций позволяет свести их к минимуму.

Какие могут быть осложнения после маммопластики

Обычно тему осложнений после операции по коррекции формы и объема груди многие пациентки пластических хирургов старательно игнорируют, чтобы не расстраиваться. Сами пластические хирурги тоже не торопятся рассказывать о возможных неблагоприятных последствиях, ограничиваясь лишь замечанием, что позитивный настрой помогает пережить операцию и реабилитационный период без проблем.

Позитивный настрой – это на самом деле здорово. Но лучше если он будет сочетаться со знаниями о том, какие проблемы могут возникнуть с оперированной грудью, и что можно сделать, чтобы эти проблемы устранить.

Осложнения могут возникнуть после любой операции на груди, но чаще всего это касается операции по увеличению груди имплантами, так как таких пациенток среди тех, кто проводит операции на груди, большинство.

Условно все осложнения можно разделить на те, которые развиваются сразу после операции, и те, которые проявляются через 1-2 месяца и даже позже.

Отек груди

Бывает у всех без исключения. Связан с травмой тканей во время операции. Проблемой отек становится тогда, когда не спадает более 2 недель.

Обычно причиной сохраняющегося отека служит:

  • ранний отказ от компрессионного белья;
  • тепловые процедуры и любое воздействие тепла хоть в бане, хоть на пляже, хоть в ванне;
  • несвоевременные физические нагрузки.

Потому если выполнять рекомендации врача, то проблем со спадением отека не воникает.

На фото – развитие серомы с одной стороны.

Серома представляет собой скопление серозной (межклеточной) жидкости в полости вокруг имплантата. При этом молочная железа значительно увеличивается в размерах.

В случае развития серомы жидкость из полости удаляют шприцом под контролем УЗИ.

Кровотечение

Бывает так, что хирург может не видеть кровоточащего сосуда и не зашить его. Но это казуистика. Бывает так, что поврежденный сосуд, кровь в котором свернулась, по ряду причин снова начинает кровоточить уже после окончания операции. В обоих случаях образуется гематома в полости вокруг импланта.

Проявляется она изменением формы и симметрии молочных желез. Та часть груди, в которой она расположена, становится больше по размеру, иногда скопление крови заметно глазом как бурый сгусток од кожей.

Боль не является в данном случае показателем, так как после операции назначаются сильные обезболивающие препараты.

Кровь, даже если кровотечение остановилось, сама не рассосется, потому единственный способ ее устранить – это сделать прокол или разрез и осушить послеоперационный карман для протеза.

Видео: Возможные последствия операции по увеличению груди

Потеря эластичности кожи и мастоптоз

Обычно мастотоз быстрее развивается при постановке протеза под молочную железу, чем под мышцу. Предсказать скорость ее развития до операции сложно. Но птоз быстро развивается у тех, у кого еще до операции были первые признаки обвисания груди.

Фото: мастоптоз

При развитии мастоптоза рекомендуется или заменить импланты на большие по размеру, или провести подтяжку груди и поставить импланты прежнего размера.

Узнайте все о эндоскопической хирургии, о минусах и преимуществах этого метода в статье — эндоскопическое увеличение груди.

Хотите узнать, в чем недостатки увеличения груди гиалуроновой кислотой? Все подробности здесь.

Контурирование импланта под кожей

Бывает у очень стройных девушек, чья кожа практически лишена подкожной жировой клетчатки, у девушек, чьи собственные молочные железы не имеют достаточно прослойки жировой ткани, чтобы прикрыть протез, у тех, кто решил похудеть после операции.

Решением проблемы становятся введение филлеров или проведение липофиллинга груди.

Смещение импланта

Любой имплант до того, как плотно зафиксируется в тканях, мигрирует. Но степень его смещения небольшая и контролируется она обычно использованием компрессионного белья, ограничением физических нагрузок и сна на боку и спине.

Импланты могут мигрировать симметрично, в этом случае грудь теряет желаемую форму за счет того, что часть груди над соском проваливается, а часть под соском становится непропорционально большой.

Неестественный вид груди

Не многие задумываются о форме груди, когда соглашаются на операцию. Умы занимает лишь объем, как выбрать хорошего хирурга, и где взять денег на операцию. На фото звезды, чьи новые формы выглядят неестественно.

Фото: Джанет Джексон Фото: Виктория Бэкхем Фото: Тара Рейд Фото: Тила Текила Фото: Хайди Монтаг Фото: Памела Андерсон

От этого страдает качество результата. Увеличенная грудь становится легко узнаваемой как на ощупь, так и визуально.

Самый главный признак искусственной груди – это широкое расстояние между молочными железами. Самая главная проблема современных женщин, это гигантомания – стремление сделать чем побольше, без учета количества собственных тканей, чтобы закрыть имплант, последующего удобства в повседневной жизни груди 3-4-5 размеров.

Фото: Шейла Херши

Для того, чтобы разместить большой объем, хирурги вынуждены использовать «высокие» протезы, т.е. такие, к которых поперечник равен или меньше поперечнику молочной железы, а высота намного больше, чем реально требуется женщине. В итоге получается излишне выпирающая вперед грудь, что выглядит ненатурально.

Фото: имплант Soft Touch

Вторая проблема – это предпочтение такой высоты груди, которая не соответствует возрасту. В итоге выбирают очень высокую постановку имплантов, что хорошо смотрится у девушки 18-20 лет, но выглядит неестественно у женщины 30 лет и старше.

Ну и третья проблема – это страх перед мягкой и эластичной грудью, которая без поддержки бюстгалтера не торчит вперед подобно корме корабля.

Натуральная грудь без поддержки белья в большинстве случаев не имеет ту же форму, что и в лифчике. Такой же эффект дают импланты «Софт тач», которые имеют ту же плотность, что и ткани молочной железы.

Но чаще пациентки пластических хирургов выбирают чего потверже. Отсюда так много противников силиконовой груди среди мужчин, и так много критики увеличения груди от женщин.

Нагноение после маммопластики

Причин, по которым развивается нагноение, может быть несколько. Основные из них – это отторжение импланта организмом женщины, и развитие гнойного процесса при попадании в рану болезнетворных бактерий.

Начинается все с повышения температуры тела и выраженных болей, которые обезболивающие препараты могут только притупить, но редко снимают. Над зоной воспаления кожа становится резко красной и горячей на ощупь. Иногда краснота и боль могут быть по всей молочной железе.

Тактика лечения при развитии нагноения следующая:

  • сначала в область нагноения устанавливают дренажные трубки, проводят промывания и интенсивную антибактериальную терапию (дают большие дозы антибиотиков);
  • если дренирование неэффективно, имплант удаляют.

Если дренирование помогло, то в отдаленном периоде могут развиться такие осложнения как выраженный фиброз, асимметрия груди.

Рубцы и шрамы

То, какими будут послеоперационные рубцы, во многом зависит от склонности организма к образованию келоидных и гипертрофических рубцов, а так же от тщательности ухода за областью операционных разрезов.

Еще до начала нужно согласиться с тем, что тонкие шрамы останутся, так как бесследно они не исчезают ни у кого. Но и слишком заметными они тоже быть не должны.

Самое главное правило ухода – это минимизировать натяжение тканей с двух сторон от рубца. Для этого хороши будут и бумажные стрипы (клейкие полоски, которые не дают краям раны расходиться), и силиконовые наклейки на швы, и ношение компрессионного белья все то время, пока рубцы полностью не сформируются.

Также не стоит лишний раз массировать рубцы, интенсивно втирать в них любые мази и кремы, рано начинать пользоваться кремом Контрактубекс.

Фото: келоидный рубец

Любые рассасывающие препараты можно начинать применять только тогда, когда соединительная ткань в области рубца созреет. Раньше вы только навредите.

Потому если вид рубцов вас не устраивает, вы можете снова обратиться к врачу-косметологу, чтобы рубчики «заполировать» лазером или сделать менее заметными другими способами.

С такой особенностью организма как образование выпуклых широких рубцов сделать ничего не получится.

Если в прошлом келоидные рубцы уже образовывались, то от любой операции, которая выполняется не по экстренным показаниям, лучше отказаться.

После пластики груди женщина может ощущать достаточно сильный дискомфорт, натяжение кожи в месте отека и даже умеренные боли. Подробности в статье — реабилитация после маммопластики.

Хотите узнать о гормональных таблетках, которые помогают увеличить женскую грудь? Вам сюда.

Как вы думаете, возможно ли увеличить грудь при помощи йода? Читайте об этом по ссылке.

Потеря чувствительности кожи

Потеря чувствительности обусловлена тем, что во время операции повреждаются нервы, которые идут к коже. Наиболее часто такое осложнение встречается при выполнении разреза вокруг соска. Но может быть и при выполнении операции из подмышечного или подгрудного доступа.

Чувствительность редко исчезает навсегда. В большинстве случаев она восстанавливается через 2-6 месяцев после операции.

Трещины и разрывы имплантов

Импланты третьего поколения тех производителей, которые отлично зарекомендовали себя, безопасны. К ним относятся Макган, Ментор, Силимед. Обычно качественные грудные протезы выполнены из нетекучего, липкого силикона, который даже при разрыве импланта не растекается, а если и выдавливается из оболочки (при сильной травме груди, например), то остается в полости, которая была создана для протеза хирургическим путем. Оболочка современных имплантов двуслойная. Внутренний слой силиконовый, наружный препятствует просачиванию геля из полости импланта.

Причиной разрывов протезов предыдущих поколений являлся износ стенок из-за постоянного сгибания и разгибания их под воздействием дыхательных движений грудной клетки.

Потому такие импланты нужно было менять каждые пять лет. Современные импланты третьего поколения рассчитаны на 300 лет регулярного сгибания-разгибания при дыхании, потому самопроизвольный разрыв протеза третьего поколения исключен.

Если под воздействием механической травмы груди имплант разрывается, то его в плановом порядке нужно удалить или заменить на другой.

Но до сих пор известны случаи, когда на рынок попадают некачественные импланты и дают серьезные осложнения при разрыве, образовании трещин или при просачивании геля через оболочку.

Примером таких имплантов стали изделия французской фирмы PolyImplantProsthesis (PIP), которые были заполнены техническим силиконом, который мог мигрировать и оказывать токсическое воздействие на организм и однослойной оболочкой, которая не препятствовала просачиванию геля из импланта в ткани.

Если силиконовый гель попадает в ткани, то может мигрировать под кожей груди и живота, образуя опухолевидные уплотнения – силикомы. Гель также может мигрировать вниз по межмышечным каналам руки. Также гель может накапливаться в лимфатических узлах.

Любое такое распространение силиконового геля требует расширенной операции по удалению импланта и тканей, поврежденных действием силикона.

Видео: Замена импланта PIP -1

На видео снят процесс замены импланта, через оболочку которого просачивается гель. А на этом видео снят процесс удаления разорвавшегося импланта. Гель пропитал рядом расположенные лимфатические узлы.

Видео: Удаление импланта PiP -2

На фото результат неоперированного разрыва импланта: содержимое импланта выделяется вместе с гноем через кожный свищ (отверстие в коже, которое во время гнойного процесса образуется самостоятельно). На последнем фото видна оболочка импланта.

Если вы планируете делать увеличение груди в серьезной клинике, которая приобретает протезы у серьезных производителей, то беспокоиться вам не о чем.

Если же вы считаете, что протезы – это не главное и на них можно сэкономить, купив имплантыподешевле самостоятельно (а много где сейчас можно купить пару имплантов очень дешево), то будьте готовы к любому результату такого своего решения.

Капсулярная контрактура

Рзвитие соединительной ткани происходит вокруг любого инородного тела в организме. Имплант груди не исключение. Проблемой фиброзная капсула становится тогда, когда начинает сжиматься вокруг импланта и деформировать его.

До сих пор причины формирования контрактуры не известны. Выдвигаются предположения, что способствовать ее развитию может инфекция, регулярные физические нагрузки, склонность к образованию гипертрофических рубцов или неправильная подготовка импланта перед операцией. Но предсказать реакцию организма по прежнему никто не может.

Для того, чтобы разграничить нормальные и патологические случаи формирования фиброзной капсулы, была создана классификация по Бейкеру:

  • 1 степень – грудь выглядит естественно, на ощупь мягкая;
  • 2 степень – грудь выглядит естественно, импланты не меняют форму, но на ощупь уплотненные;
  • 3 степень – становится заметно изменение формы груди, на ощупь грудь твердая;
  • 4 степень – грудь деформирована, тяжелая и очень плотная, иногда болезненная.

При первой и второй степени коррекция не требуется. При третьей степени хирургически иссекается капсула (проводится капсулэктомия).

Для профилактики развития капсулярной контрактуры используются импланты с текстурированной поверхностью, проводится массаж груди курсами, процедуры ультразвуковой терапии, рекомендуется прием витамина Е внутрь.

Пластика груди может дать невероятные результаты. Однако, как и все другие хирургические операции, всегда могут развиться осложнения после увеличения молочных желез.

Интересно, что такое ультразвуковая липосакция? Вся информация по ссылке.

Осложнения после отопластики встречаются довольно редко, но тем не менее они существуют. Узнайте подробности по этому адресу.

Кожная рябь или «эффект стиральной доски»

Кожная рябь (она же рипплинг) – это результат натяжения кожи вокруг импланта. Проявляется она полосками, как будто кто-то провел пальцами по коже и от этого остались вдавленные углубления.

Как правило, кожная рябь не статична. Она может то появляться, то исчезать в зависимости от изменения положения тела или при движении. Она может иметь разную степень выраженности. Волны могут быть заметны на коже без одежды, а могут только прощупываться.

На появление кожной ряби могут повлиять:

  • состояние кожи пациентки, ее упругость, достаточный слой подкожной жировой клетчатки;
  • форма и размер импланта;
  • техника проведения операции.

Чаще всего «эффект стиральной доски» проявляется у худеньких женщин с небольшим объемом собственной молочной железы. Чем больше размер протеза, тем более вероятно будет появление «волн», особенно если ширина протеза будет больше ширины собственной молочной железы.

Усиливают проявление кожной ряби солевые импланты, которые специально переполняются для того, чтобы избежать плеска и перекатывания жидкости внутри протеза. Мягкие гелевые протезы будут создавать меньше ряби.

Импланты с текстурированной поверхностью создают больше ряби, чем гладкие, так как они сильнее фиксируются тканями.

Риск развития «волн» ниже при установке импланта частично или полностью под мышцу.

Чтобы устранить кожную рябь, можно:

  • добавить объем вокруг импланта за счет фидеров типа Макролайн или Аллодерм;
  • провести липофиллинг груди вокруг импланта;
  • замена солевогоимпланта на гелевый;
  • пересадка импланта под мышцу, если ранее он находился между мышцей и молочной железой;
  • замена импланта на меньший по размеру.

На самом деле не все соглашаются на повторную операцию, особенно на замену импланта на меньший по размеру, так как кожная рябь в большинстве случаев не становится серьезной косметической проблемой.

Повреждение протоков и ткани молочных желез

Случается это не после каждой операции. К такому осложнению стоит быть готовым тем, кому:

  • делают разрез вокруг соска;
  • ставят имплант под железистую часть молочной железы.

Если женщина не собирается больше кормить детей грудным молоком, то это не доставит ей особых хлопот. Если беременность планируется или предполагается, то ребенка придется сразу переводить на искусственное вскармливание.

Если протоки или ткань железы повреждена, то возвратить из целостность и проходимость уже не получится.

Источники: http://medbooking.com/blog/article/krasota-grudi/seroma-posle-mammoplastiki-prichiny-vozniknoveniia-i-metody-ustraneniia, http://mammoplastics.ru/blog/oslozhneniya-posle-mammoplastiki/, http://plastgid.ru/oslozhnenija-posle-mammoplastiki/

Комментировать
0
55 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector