Редукционная маммопластика швы разошлись

СОДЕРЖАНИЕ
0
62 просмотров
28 января 2019

Осложнения после редукционной маммопластики

Редукционная маммопластика является довольно обширной хирургической операцией, в ходе которой иногда удаляют большие участки тканей, а общая площадь раневых поверхностей может быть также значительна. Все это повышает вероятность развития местных осложнений.

При редукционной маммопластике могут встретиться их следующие виды.

  • Ранние послеоперационные:
    • гематома;
    • нагноение раны;
    • расхождение краев раны;
    • некроз ареолы (краевой или полный);
    • краевой некроз кожно-жировых лоскутов;
    • некроз жировой ткани.
  • Поздние послеоперационные:
    • выраженные рубцовые изменения;
    • нарушение чувствительности кожи, соска и ареолы;
    • рецидив гипертрофии молочных желез;
    • деформация соска и ареолы;
    • деформация и(или) птоз железы.

Причинами развития послеоперационных осложнений нередко являются допущенные в ходе операции технические ошибки, которые, в свою очередь, возникают вследствие просчетов предоперационного планирования и неправильно выполненной разметки.

  • Ранние послеоперационные осложнения

Гематома. Гематома встречается в 2% случаев и чаще всего возникает в первые сутки после операции. Даже использование активной дренажной системы не всегда предотвращает скопление крови в ране. Наличие напряженной гематомы может привести к нарушению кровоснабжения лоскутов, сосково-ареолярного комплекса и нагноению раны. Лечение данного осложнения заключается в эвакуации гематомы и ликвидации источника кровотечения.

Нагноение раны. Локальная инфекция может явиться следствием образования гематомы или некроза жировой ткани. Лечение заключается в дренировании и удалении нежизнеспособных тканей. При распространенном процессе назначают антибиотикотерапию.

Расхождение краев раны. Несостоятельность шва раны, как правило, является следствием технических ошибок хирурга. В некоторых случаях швы с раны снимают преднамеренно для улучшения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса или кожно-жировых лоскутов.

Некроз сосково-ареолярного комплекса и кожных лоскутов. Полный некроз соска и ареолы встречается крайне редко. Частота краевого некроза ареолы, по данным разных авторов, не превышает 1,5%. Основная причина этого осложнения — нарушения хирургической техники, к которым относятся:

  • грубое выделение тканевой ножки и ее слишком грубая деэпидермизация;
  • перекручивание ножки;
  • сдавление иожки окружающими тканями или гематомой;
  • недостаточная толщина ножки из-за избыточной резекции тканей;
  • чрезмерное сдавление молочных желез повязкой.

Основными признаками нарушения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса и лоскутов являются цианоз и выраженный отек тканей.

Лечение заключается в устранении всех тех факторов, которые привели к нарушению питания тканей (вплоть до раскрытия краев кожной раны). Если ситуацию не удается стабилизировать, то необходимо формировать полнослойный трансплантат сосково-ареолярного комплекса.

Некроз жировой ткани чаще встречается при больших резекциях молочных желез и проявляется повышением температуры тела, болью.

Некротизированный жир необходимо удалить через операционный доступ, после чего рану дренируют и ведут, как инфицированную, до полного заживления.

  • Поздние послеоперационные осложнения

Образование выраженных рубцов — довольно частое осложнение редукционной маммопластики. Одной из его объективных причин является расположение линии швов перпендикулярно или под углом к «силовым» линиям кожи. Более значительные рубцы, имеющие склонность к гипертрофии, всегда расположены вблизи грудины. Поэтому методики операций, исключающие эту локализацию рубцов, более предпочтительны. Даже применение сверхпрочного нерассасывающегося инертного материала не предупреждает растяжение рубцов вокруг ареолы и идущих книзу к субмаммарной складке. Это и неудивительно, так как без наложения с натяжением шва на вертикально расположенную рану получить удовлетворительный эстетический результат не удается.

Распространенные рубцы могут быть иссечены, но не раньше чем через 6 мес после операции с наложением многорядных швов.

Изменение чувствительности соска и ареолы, а также кожи после уменьшающей мам-мопластики встречается довольно часто, особенно после больших редукций. Чувствительность кожи, как правило, постепенно улучшается в течение нескольких месяцев после операции.

Крайняя форма нарушения чувствительности — анестезия соска — встречается в 10% случаев и также зависит от объема и методики операции. О возможности этого необходимо предупреждать пациентку заранее.

Рецидив гипертрофии молочных желез может возникнуть у пациенток с ювенильной гипертрофией. Чтобы избежать данной проблемы, некоторые хирурги предлагают прибегать к данному типу операции не раньше 16-летнего возраста пациентки.

Деформация соска и ареолы. Деформации сосково-ареолярного комплекса могут быть разделены на три вида: 1) образование втянутого соска и уплощение контура сосково-ареолярного комплекса; 2) дистопия сосково-ареолярного комплекса; 3) деформация контура ареолы.

Причиной втяжения соска является рубцовое сокращение тканей питающей дермальной ножки, в том числе и протоков сосково-ареолярного комплекса. Избежать этого можно путем ограниченной мобилизации соска во время операции или рассечения протоков у его основания через несколько месяцев после вмешательства. Другой причиной уплощения контура соска и ареолы может явиться избыточное удаление тканей железы. Уплощенный сосково-ареолярный комплекс поддается коррекции плохо. Попытаться изменить ситуацию можно путем наложения стягивающего кисетного шва вокруг ареолы.

Необходимо подчеркнуть, что деформации соска и ареолы встречаются более чем в 50% случаев независимо от применяемого метода и объема резекции тканей. Поэтому возможность развития данного осложнения необходимо обсудить в предварительной беседе с пациенткой.

Дистопия сосково-ареолярного комплекса обычно происходит по вертикали. Основная причина смещения ареолы — послеоперационное опущение нижней половины железы. Ареола и сосок в этом случае оказываются слишком высоко, не на вершине конуса железы. Дистопию устраняют путем укорочения вертикального шва, идущего к субмаммарной складке, с перемещением сосково-ареолярного комплекса книзу.

К деформации контура ареолы относят слишком большой или слишком маленький ее размер, асимметрию и неправильную каплевидную форму. В большинстве случаев причинами деформации являются неправильная или неточная предоперационная разметка, ротационное смещение ареолы при закрытии раны, а также недостаточная мобилизация ножки при значительном перемещении сосково-ареолярного комплекса.

Деформация молочных желез. Изменение контура молочных желез после операции может характеризоваться уплощением железы, ее чрезмерным опущением со слишком высокой позицией сосково-ареолярного комплекса, а также эстетически неприемлемой формой груди. Эта проблема возникает из-за растяжения кожи нижней половины молочных желез, опущения железистой ткани при фиксированной позиции сосково-ареолярного комплекса. К профилактическим мерам нужно отнести обязательную фиксацию железы во время операции за фасцию большой грудной мышцы или к надкостнице II или III ребра, удаление оптимального объема тканей железы — так, чтобы молочная железа не оставалась слишком тяжелой после операции.

Что нужно знать об редукционной маммопластике

Редукционная маммопластика не менее популярна, чем увеличение молочных желез. Реабилитация после процедуры – период систематического восстановления тканей, что травмировались после операционного вмешательства. Считается, что уменьшение молочных желез – одна из наиболее травматичных операций на молочные железы, потому что предполагает устранение достаточно массивного объема тканей, особенно если хирург использует разрез в виде якоря.

Врачи успешно выполняют все необходимые действия, зная хирургические тонкости. Врач должен учесть анатомические особенности клиента и сделать всё допустимое, чтобы не допустить осложнений.

Редукционная маммопластика поможет создать красивую, маленькую молочную железу, о которой мечтают многие девушки, что страдают на редкое аномальное явление, связное с большими размерами груди.

Если женщина приняла решение сделать молочные железы в несколько раз меньше, она должна обязательно изучить и соблюдать все терапевтические рекомендации, узнать мнение пластического хирурга по этому поводу. Важно подготовиться не только к операции, но и правильно себя вести в реабилитационный период.

Реабилитация после маммопластики

Первые 24 часа пациент должен находиться под присмотром специалистов, чтобы те могли контролировать его общее состояние, вовремя проводить необходимые анализы и наблюдать за реакцией организма на видимые изменения.

Когда анестезия перестанет действовать, боль будет достаточно ощутимой, поэтому нежелательно терпеть ее, а лучше сразу принять несколько обезболивающих капсул, что помогут вернуть женщину к привычной жизни и устранить боль. В пяти процентах случаев женщину просят побыть в клинике еще несколько дней, чтобы понять динамику развития ситуации. Главное для нее – составить список вещей, которые могут ей понадобиться на операции и спустя несколько суток после нее.

Первые 30 дней реабилитации. На протяжении нескольких недель можно наблюдать выраженные отеки, ореола и зона соска теряют свою чувствительность. Пальпации очень болезненны, ткани слишком плотные. Это состояние считается нормой и может устраниться специальной терапией, которую назначает хирург. Также женщине назначается курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые существенно снимут отечности и болевые ощущения.

В течение двух недель рекомендуется полностью исключить любую физическую активность, полноценно спать, соблюдать ряд ограничений. В этом случае пациент сможет быстрее восстановить поврежденные ткани и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Это стоит знать

Хирург должен рекомендовать разнообразные мази и другие препараты, что пациент сможет наносить самостоятельно. Швы снимаются на протяжении двух недель. Эта манипуляция проводится в условиях стационара.

  • Первые 30 дней. На протяжении этого периода пациент должен максимально защитить поврежденные зоны. Рекомендуется приобрести послеоперационное белье, которое будет поддерживать молочные железы, фиксируя их в заданном положении. Также белье ускорит заживление швов и препятствует их внезапному расхождению, что вполне возможно после операции, если женщина, не отнесется к процедуре серьезно.

Все тридцать дней необходимо ограничить физическую активность, следить за принципами здорового питания, рацион которого составляется врачом. Отекшие ткани начнут восстанавливаться через полтора месяца после вмешательства.

Как быстро удается восстановить поврежденные ткани? Все зависит от возраста женщины и состояния ее здоровья. Также важны применяемые методы и хирургические разрезы. Если хирургом использовался разрез в виде якоря, он будет дольше заживать.

  • Первый квартал после операции. За это время женщина уже должна вернуться к своим занятиям, но в течение этого времени большинство ограничений остаются актуальными.

Под запретом тепловые процедуры в любом виде. Не разрешено также посещать бассейн, парить ноги или каким либо образом перегревать организм. Но, у этого правила есть исключения, если их посчитает нужным ввести врач, основываясь на стремительное выздоровление. В это же время не нужно активно заниматься уборкой в доме, мыть полы, поднимать тяжелые сумки, делать резкие движения. Это только усугубит процесс реабилитации, который и так протекает, не столь стремительно, как хотелось бы.

  • Первые 6 месяцев после операции. За это время женщина уже может провести оценку первым результатам. За это время, если все обстоятельства сыграли в ее пользу, и все прошло без осложнений, ткани уже регенерируются, заживают рубцы. Можно сказать, формируется новая молочная железа. Но этот процесс может затянуться еще на 3 месяца или на полгода.

Последствия пластики

Редукционная маммопластика – достаточно серьезная операция. Для ее проведения хирург использует анестезию, к тому же она выделяется достаточно длительным периодом реабилитации. В процессе операции хирург воздействует и работает с живыми тканями, травмирует их, что становится причиной разрушения их целостности и нарушения кровотока. Поэтому после операции вполне ожидаемы такие последствия:

  • ткани отекают, что становится причиной появления синяков и гематом в области груди;
  • боль генерируется не только в одном участке, она может задевать другие зоны, соседние ткани и даже отдавать на руки;
  • соски и вся молочная железа становится нечувствительной;
  • в тканях могут начаться воспалительные процессы, что повлечет нарушение кровотока;
  • швы могут становиться очень грубыми и приносить неприятные ощущения.

Послеоперационный период после редукционной маммопластики

Восстановление будет завершено успешно и без негативных проявлений, если пациент ответственно отнесется ко всем прописанным реабилитационным рекомендациям. При хирургическом способе уменьшения груди необходимо соблюдать такие ограничения:

  • специальное белье, которое рекомендует носить врач, нельзя снимать;
  • когда женщине можно сходить в душ, как правило, водные процедуры допускаются спустя 5 дней;
  • рекомендуется уменьшить физическую активность или заниматься ею умеренно;
  • в течение 12 месяцев запрещено ложиться на живот;
  • молочную железу желательно не трогать, лучше чтобы все пальпации проводил хирург, что перед этим наденет стерильные перчатки;
  • если перед операцией женщина курила, на год ей важно избавиться от этой привычки.

Если грудь была уменьшена хирургическим способом, это не значит, что год женщина обязана соблюдать постельный режим. Активность приветствуется и даже крайне необходима, но только умерено и только через 30-50 дней, когда место разреза уже будет не таким чувствительным.

Время реабилитации важно для того, чтобы ткани быстрее зажили и сформировались новые клетки. Если место разреза очень сильно болит даже через 40 дней после операции, хирурги рекомендуют проводить незначительную гимнастику, что только улучшит самочувствие женщины.

Редукционная маммопластика, как и все остальные типы хирургического вмешательства, могут позитивно, или повлиять на гормональный цикл. Ведь организм перебывает в особенном стрессе и испытывает максимальную нагрузку, поэтому женщина должна быть готовой к сбоям в работе системы. Через месяц-два цикл станет прежним, поэтому не рекомендуется переживать по этому поводу и принимать какие-то опасные препараты. Главное – своевременно посещать хирурга и терапевта, которые будут контролировать здоровье женщины в период реабилитации.

Восстанавливающее белье

Если женщина перенесла редукционную маммопластику, в момент пробуждения после наркоза, она должна надеть белье. Его запрещено снимать даже во время сна, ведь специальные волокна и фиксация защищает поврежденные ткани от возможных травм. В белье швы никогда не разойдутся, восстановится кровоток, который в несколько раз ускорит регенерацию, молочная железа будет зафиксирована в необходимом положении.

Как ухаживать за местами, где делались надрезы

Во время операции врачи используют специальные шовные конструкции, что крепко фиксируют края порезов. Швы снимаются врачом спустя неделю-две после операции. Даже если все прошло успешно, пациент должен самостоятельно контролировать шовную зону, наносить на нее антисептические растворы и средства, что быстрее активизируют эпителиальный рост. Кроме того, хирурги настоятельно не рекомендуют заниматься лечением самостоятельно: врач сам укажет, какие препараты необходимо для этого приобрести, на что обратить внимание, что самостоятельно можно делать, а что нельзя.

Когда уже обратить внимание на результат

Ткани молочной железы полностью восстановятся через 6-12 месяцев. Но первый эффект женщине удастся разглядеть уже через квартал после операции. Период реабилитации достаточно длительный — до полутора лет.

Лекарственные препараты

Редукционная маммопластика проводится с использованием анестезии, поэтому на некоторые средства женщине стоит обратить внимание еще за несколько часов до процедуры. Что насчет периода восстановления? Все лекарственные препараты делят на несколько групп.

Оглушить боль

Эти средства необходимы в первую очередь, когда выйдет наркоз, ведь ощущения будут крайне неприятными. Хирург работает с мышцами, сосудами и кожей. Конечно, он не сможет обойти стороной болевые рецепторы. Именно они передают сигналы о травме, и мозг начинает действовать. Особенно сильным является болевой порог первые 72 часа после вмешательства, в это время пациенту рекомендуют находиться в стационаре. Боль лучше приглушать обезболивающими препаратами. Через четверо суток дискомфорта станет меньше, но снять малейшее его проявление крайне необходимо. В этом пациенту помогут активные вещества «Кетанова», «Кеторола».

Антибиотики

Если ткани были повреждены, хирург не может исключить риск, что внутрь попали опасные бактерии. Чтобы предотвратить возможную вирусную инфекцию, а также нагноения мест порезов, пациент обязан пропить курс антибиотиков. Выбор осуществляет врач, но, как правило, спектр их действия широкий.

Препараты против вирусной активности

Герпетические осложнения никто не отменял, поэтому заразиться каким либо заболеванием весьма возможно. К тому же сама редукционная маммопластика крайне негативно влияет на защитные функции организма, иммунные клетки неактивно сражаются с вредными телами. Предотвратить развитие опасной проблемы можно противовирусными препаратами.

Средства, что служат отличными антисептиками

Этими препаратами, гелями, мазями необходимо обрабатывать место порезов. Опасность проникновения инфекции крайне велика, особенно в том месте, где есть видимые и невидимые повреждения. Поэтому следы порезов необходимо обрабатывать специальными растворами, что назначаются специалистами. А поверх мази накладывается пластырь.

Средства для заживления мест порезов

Их рационально использовать в последнюю очередь, когда произойдет срастание тканей, а рубцы будут максимально мягкими. Для этого рекомендуется использовать активные вещества «Контрактубекса», «Дерматикса»,«Ферменкол».

Каждый организм – уникальный, и он может сам диктовать свои правила игры во время реабилитации. Женщине главное не надеяться исключительно на свои силы, позволить себе немного расслабиться. Организм восстановится сам, главное ему в этом не мешать.

Что такое вертикальная маммопластика

Задачей современной пластической хирургии на груди является:

  • максимальное усовершенствование методов изменения объема груди;
  • ее подтяжки с хорошим эстетическим результатом;
  • как можно меньшим процентом осложнений в постоперационный период.

Перед врачом стоит ряд задач:

  1. добиться эстетичной формы молочной железы в результате операции;
  2. сделать минимальное количество рубцов;
  3. а также как можно более длительного времени сохранения результата.

Для этого существует современная, популярная в Америке и Европе методика уменьшения молочной железы посредством метода редукционной вертикальной маммопластики (вертикальной мастопексии).

Вертикальную маммопластику, еще называют методом Бенелли-Лоллипоп.

Используя данный метод во время операции удаляются:

  1. излишки железистой ткани, кожи;
  2. сосково-альвеолярная зона груди искусственно смещается в правильное положение.

В ходе проведения операции разрез ткани производится от ареолы к основанию груди по вертикальному меридиану, а не по горизонтальной линии в складке под молочной железой.

Швы после заживления практически незаметны.

Особенности

Данная операция имеет ряд преимуществ:

  • сохраняется чувствительность соска и естественная форма груди;
  • операция непродолжительна;
  • небольшой процент осложнений.

Хорошие результаты наблюдаются при уменьшении молочной железы не более чем на 800 грамм ткани.

Такая операция показана при средней степени отвисания молочных желез, когда природный размер груди небольшой.

В нынешнее время данный вид операции является очень популярной методикой подтяжки груди в силу своей универсальности:

  • метод позволяет получить позитивные результаты у пациенток с различной степенью отвисания груди;
  • излишками растянутой кожи;
  • различным соотношением в ткани груди железистой и жировой ткани.

После операции маммопластики сохраняется возможность грудного вскармливания.

Подтяжка груди – сложная операция, но, тем не менее, есть причины, при которых она показана, ведь часто от этого зависит качество жизни пациентки, а также ее здоровье.

Основные показания для проведения данного вида операции:

  1. потеря упругости и эластичности груди под влиянием возрастных изменений;
  2. резкое похудение, когда при сохранении объема железы соски опускаются очень низко, практически до уровня складки под грудью;
  3. провисание груди и потеря ее объема после родов и грудного вскармливания;
  4. сохранение объема железы при потере эластичности и значительной степени растянутости кожи;
  5. недостаточный объем железы при растянутости кожи;
  6. асимметричность молочных желез

Фото до и после операции

[Not a valid template]

Противопоказания

Существует также ряд противопоказаний к проведению оперативного вмешательства по поводу коррекции молочной железы:

  1. обострение хронических заболеваний;
  2. инфекционные заболевания;
  3. патологии эндокринной системы;
  4. онкологические заболевания;
  5. сахарный диабет;
  6. нарушение процесса свертываемости крови;
  7. выраженные фиброзно-кистозные патологии молочных желез;
  8. множественные рубцы в области молочных желез;
  9. недавняя (меньше года назад) лактация;
  10. венерические заболевания;
  11. беременность;
  12. операции по коррекции молочных желез делают только совершеннолетним.

Важно! Подтяжку груди нужно делать только при полной уверенности отсутствия беременности и отказе от ее планирования. В ином случае эффект подтяжки будет полностью нивелирован.

Видео: Вертикальный разрез

Как делают вертикальную маммопластику

  • Операцию делают под общей анестезией.
  • Длительность вмешательства 2-3 часа.
  • Во время операции вертикальной маммопластики, помимо разреза вокруг ареолы, врач делает также вертикальный разрез вниз до складки под грудью.
  • В ходе операции рассекается кожный лоскут, а сосок перемещается значительно выше.
  • Сосок и ареола не участвуют в операции, рассекается только кожа вокруг них.
  • Чтобы молочные железы оставались подвижными, хирург может отделять или удалять ткани по периметру линии надреза с помощью лазера.
  • Врач при этом рассекает жировую ткань и делает подтяжку желез, уменьшает ареолу.

Этот вид оперативного вмешательства используется при значительном провисании (птозе) молочных желез, так как простое удаление излишней кожи между циркулярными разрезами не дает необходимого эстетического эффекта – грудь просто будет более плоской.

Посредством дополнительного вертикального разреза удаляют избыток кожи в нижних отделах и грудь принимает естественную каплевидную форму.

Современные методы наложения швов дают возможность того, что вертикальные рубцы становятся практически незаметными.

Читайте, как правильно делать массаж после маммопластики.

Какая температура в норме после маммопластики? Подробности в статье.

Что делать, если разошелся шов после операции

В случае расхождения шва после проведения операции вертикальной маммопластики необходимо безотлагательно обратиться к врачу, который устранит возникшие проблемы.

Иногда хирург решает повторно наложить швы.

При возникшем воспалении ставится дренаж, то есть швы накладывают не по всей ране.

Участок открытой раны оставляют заживать (это так называемое вторичное натяжение).

Рана обрабатывается антисептическим препаратом, при необходимости нужно перевязать повторно.

При этом пациенту назначаются лекарства, способствующие очищению, что необходимо, если рана гноится.

Осложнения

При вертикальной маммопластике возможность осложнений весьма низкая, но все же она существует.

Среди возможных ранних осложнений можно выделить следующее:

  1. послеоперационное кровотечение;
  2. воспалительный процесс и нагноение послеоперационного шва;
  3. слабая чувствительность сосков и зоны в области шва;
  4. гематомы и кровоподтеки, отечность ткани.

При профессионально выполненной вертикальной маммопластике, а также выполнении пациенткой всех рекомендаций доктора по прохождению реабилитации, ранние последствия оперативного вмешательства проходят без следа за несколько недель.

К неблагоприятным поздним последствиям относят:

  • образование пигментнации шва;
  • выступающий над поверхностью шва рубец;
  • асимметрия молочных желез;
  • неудовлетворительная форма груди;
  • повторное отвисание груди.

Повторное отвисание молочных желез в принципе нельзя назвать осложнением, т.к. это связано с последствием действия силы тяжести на мягкие ткани железы.

К такому результату могут приводить также резкие изменения общего веса.

В таких случаях выполняют повторную подтяжку груди либо производят установку протезов с целью коррекции провисания груди.

При успешном протекании операции осложнения возникают очень редко и, как правило, они связаны с индивидуальной особенностью организма пациентки.

Поэтому важно перед операцией вертикальной маммопластики провести полноценное обследование.

Узнайте, какие бывают виды имплантов для маммопластики.

Почему появляется боль в ребрах после маммопластики? Ответ далее.

Когда грудь станет мягкой после маммопластики? Читайте здесь.

Источники: http://m.ilive.com.ua/beauty/oslozhneniya-posle-redukcionnoy-mammoplastiki_69341i15907.html, http://info-cosmetology.ru/redukcionnaya-mammoplastika.html, http://plastgid.ru/vertikalnaja-mammoplastika/

Комментировать
0
62 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector