Реконструкция груди делать или нет

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
28 января 2019

Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин. Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике. Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы. После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Читайте в этой статье

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

  • Правильное распределение мышечной нагрузки. Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
  • Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.

  • Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
  • Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

  • любых инфекций;
  • опухолей;
  • сахарного диабета в тяжелой форме;
  • патологий, нарушающих свертываемость крови;
  • ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Варианты выполнения и их особенности

Каким способом пройдет реконструкция молочных желез после мастэктомии, определяется несколькими обстоятельствами:

  • Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей. Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы. Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку. И здесь восстановление не вызовет больших сложностей. Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

  • Состоянием пациентки. Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
  • Особенностями формы и размера здоровой груди. Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений. Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления. Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью. Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца. Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Эспандер используют 3 — 6 месяцев. В это время грудь выглядит немного неестественно. К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления. Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление. Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки. Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе. Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди. Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром. Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид. А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей. Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота. Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен. Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Реконструкция молочной железы трам-лоскутом Реконструкция молочной железы DIEP-лоскутом

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода. Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей. Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди. Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга. Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса. Здесь тоже есть варианты:

  • можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
  • сделать пересадку кожи малой половой губы;
  • собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом. После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности. И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

Сложнее и дольше идет восстановление, когда была проведена операция по реконструкции молочной железы эспандером и имплантом. Она займет до 1 — 1,5 месяцев. Здесь правила восстановительного периода еще более строги:

  • в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
  • следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
  • нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
  • обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
  • спать минимум 2 недели придется только на спине;
  • вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
  • загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка. Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани. Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы. И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца. Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства. Но действуют они не менее полугода.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Как проводится реконструкция груди

Реконструкция груди является распространенной процедурой, которая в настоящее время применяется и большого количества пациенток, столкнувшихся с удалением молочных желез. Проводится она среди различных возрастных категорий пациенток.

Когда требуется?

Реконструкция груби является распространённой процедурой, которая показана при следующих состояниях:
Восстановление удалённых тканей после перенесенного оперативного вмешательства.
Создание баланса в нагрузке на грудном отделе позвоночника при несоответствии объемов одной из долей.
Исправление при изменениях в костно—суставной системе, которые связаны с развитием дисбаланса в молочных железах.
На основании вышеперечисленных показаний следует учесть, что процедура реконструкции груши может носить не только косметическую, но также лечебную и профилактическую роль.

Срок, через который можно обращаться за восстановительной операцией

При необходимости выполнения реконструкции молочных желёз необходимо предварительно получить разрешение от лечащего врача—онколога.
Оптимальным сроком для восстановления груди после мастэктомии является срок в шесть месяцев после процедуры удаления тканей, а также завершения химиотерапии или лучевого лечения. Данный период необходим для того, чтобы полноценно завершилось рубцевание соединительной ткани.

Противопоказания

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, по поводу реконструкции молочных желёз, необходимо исключить противопоказания. Среди факторов, при которых проведение абсолютно противопоказано вмешательство выделяют:

  • Обострение хронических заболеваний.
  • Возраст пациентки менее 18 лет.
  • Психическое расстройство, официально подтверждённое специалистом.
  • Период менее 6 месяцев с момента прекращения грудного вскармливания.
  • Онкологическое заболевание.

Существуют также и относительные противопоказания, при которых проведение операции осуществляется с особой осторожностью. К ним относят:

  • Наличие ожирения второй или третьей степени.
  • Аутоиммунную патологию, проявляющуюся ревматизмом или системной красной волчанки.
  • Наличие гепатита В или С.
  • Выраженный варикоз венозной системы.
  • С целью исключения противопоказаний необходимо провести тщательную диагностику всего организма.

При наличии любого из вышеперечисленных состояний требуется отложить процедуру до выздоровления или стабилизации состояния. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Варианты выполнения и их особенности

Существует несколько вариантов выполнения процедуры, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Эспандером называется специальное устройство, которое после установки в необходимую область, позволяет подготовить ткани для последующей процедуры. В результате его использования происходит растяжение кожных покровов и формирование полости, которая будет оптимально подходить для установки имплантов.

Данное приспособление является продуктом, которое входит в набор для установки импланта. Это первый этап последовательного формирования молочной железы. Методика постановки заключается во введении пакета под кожные покровы. Постепенно происходит медленное наполнение полости жидкостью специальным шприцом. Выполнение данной процедуры проходит в условиях поликлиники.

Среди преимуществ использования эспандеров выделяют:

  • Относительно меньшую травматизацию тканей из—за отсутствия необходимости в пересадке кожных покровов.
  • Достижение необходимого объёма кожных покровов происходит в несколько раз быстрее, по сравнению с вакуумной техникой.

К недостаткам данной методики относят:

  • Частое посещение специалиста.
  • Наличие неестественной груди во время пальпации на момент наполнения эспандера.
  • Повышение риска возникновения некротических изменениях в окружающих тканях при быстром увеличении объёма.
  • Развитие птоза из-за перерастяжения тканей.

Пересадка кожно—мышечного лоскута

В данном случае производится заимствование собственной ткани пациентки с других участков тела. Наиболее предпочтительно использовать кожу с области широчайшей мышцы на спине или прямой мышцы на животе.
К преимуществам данной методики относят:

  • Создание натуральной формы и плотности молочной железы.
  • Отсутствие побочных эффектов при введении импланта, таких как смещения или нарушения, которые предусматривают замену.

Среди недостатков данной техники выделяют:

  • Необходимость длительного наркоза.
  • Высокую травматичность окружающих тканей.
  • Необходимость длительного реабилитационного периода.
  • Наличие риска развития некроза в пересаженном участке, а также возможного отторжения лоскута.
  • Сохранение грубого послеоперационного рубца.

Комбинированный метод

Процедура совмещает в себе введение импланта после наложения кожного лоскута на молочную железу.
Данная процедура является необходимой в тех случаях, когда требуется проведение расширенной операции с удалением мягкой ткани молочной железы и большого количества кожных покровов. Из-за формирования грубого рубца требуется также иссечение дополнительных тканей.
В настоящее время используются новые методы, которые предусматривают забор собственной жировой ткани, полностью идентичной для своего организма, и ее введение в область молочной железы. В результате данной процедуры снижается риск побочных эффектов, которые могут быть связаны с недостаточно хорошей реакцией на имплант.

Восстановление соска и ареолы

В большинстве случаев процедуру реконструкции молочной железы проводят без восстановления сосковой и ареолярной зоны. Законченная процедура предусматривает создание ткани, идентичной соску.
Данная методика может выполняться с помощью нескольких способов, среди них выделяют:

  • Воссоздание новой ареолярной зоны из аналогичной, располагающемся на другой молочной железе.
  • Пересаживание пигментированной ткани из малых половых губ.
  • Формирование участка ареолы из здоровой трансплантированной кожи с дальнейшим татуажем.

Как подготовиться к операции

Перед выполнением оперативного вмешательства требуется провести целый комплекс различных процедур. Это поможет снизить риск побочных эффектов и осложнений, а также позволит подобрать наиболее подходящий метод. Среди подготовительных мероприятий выделяют:

  • Консультацию хирурга. При наличии злокачественного процесса требуется получить заключение онколога, а на фоне хронических патологий обязательной является консультация терапевта.
  • Выполнение лабораторных и инструментальных исследований, которые будут включать оценку состояния основных систем организма. Среди минимальных анализов выделяют общий анализ крови, мочи, биохимию и оценку состояния свертывающей системы.
  • Всем женщинам снимается электрокардиограмма, которая помогает снизить риск развития осложнений во время наркоза.
  • Полный отказ от употребления алкогольных напитков не позднее 14 дней до предполагаемого вмешательства.
  • Отказ или снижение количества выкуриваемых сигарет. Это помогает повысить шансы на лучшее заживление.

Восстановление груди после операции, связанной с удалением опухолевой ткани, следует проводить при условии устойчивого общего состояния. При необходимости назначают лечение, направленное на укрепление иммунитета.

Ход операции

Процедура по восстановлению молочной железы может иметь одномоментный или отсроченный характер.
Ход операции определяется заблаговременно или решается по ходу выполненной работы. Зависит он от количества ткани, которая сохранится после удаления железы, а также желаемого объёма.
При одномоментной операции производят первоначальное иссечение собственной ткани. Выполняют необходимую перитонизацию ткани. При достаточном запасе кожных покровов и собственных тканей устанавливается имплант с последующим наложением швов и дренажей.
В случае необходимости выполнения операции в несколько этапов производят первоначально удаление патологической ткани, а в последующем производится установка импланта или введение собственной ткани.

Восстановительный период

Длительность восстановительного периода является строго индивидуальным периодом. Данный срок зависит от множества факторов, среди которых большое значение играет объём операции, изначальное состояние здоровья пациентки до процедуры и иммунных сил.
Для того, чтобы работоспособность восстановилась полностью требуется срок от двух недель до месяца. По прошествии положенного срока с пациента полностью снимаются ограничения, связанные с ограничением физических нагрузок или тепловых процедур.
Восстановительный период увеличивается при установке эспандера или выполнении процедуры, предусматривающей перемещение кожных лоскутов. В первом случае это связано с необходимостью выполнения повторной операции, а во втором случае с высокой травматизацией тканей.
В среднем, до двух недель пациентки находятся в условиях больничного учреждения. Это необходимо для регулярного осмотра, проведении обработки операционного поля и снижения физической нагрузки.
Снятие швов производится не ранее двух недель от операции. Для того, чтобы предотвратить их врастание или расхождение требуется проводить обработку окружающих тканей и смену повязки.

К основным моментам восстановительного периода относят:

  • Использование бандажей или компрессионного трикотажа в течение 6 месяцев. Это позволяет фиксировать молочные железы и снизить риск сдвига имплантов.
  • Исключение подъема тяжелых предметов, а также физических нагрузок на протяжении полугода.
  • Исключение или сведение к минимуму сексуальных контактов, которые могут вызвать изменение ткани железы под влиянием гормонов на протяжении двух месяцев.
  • Ограничение употребления лекарственных препаратов. При этом стоит провести в полном объёме лечение, направленное на исключение инфицирования.

Возможные осложнения

Реконструктивная маммопластика достаточно часто может вызывать нарушения реабилитационного периода. Развитие осложнений может возникать на ранних этапах послеоперационного периода, а также возникать в отдаленном периоде. Их появление может быть связано с техническими ошибками во время процедуры, снижением защитных сил, а также нарушениями в реабилитационном периоде.
К наиболее часто встречающимся осложнениям относят:

  • Развитие кровотечения при повреждении крупных сосудов.
  • Развитие отека, который вызывает нарушение оттока лимфы, болевой синдром, а также выраженный дискомфорт.
  • Появление грубого рубца с формированием келоида.
  • Медленные процессы заживления ткани.
  • Развитие некроза в тканях, которые окружают кожный лоскут или эспандер.
  • Присоединение инфекции, которая вызывает расхождение швов, генерализацию воспалительного процесса до возможного сепсиса.

В более позднем периоде пациенты могут сталкиваться с:

  • Формированием капсулярной контрактуры.
  • Нарушением фиксации импланта в виде смещения или поворота.

Раннее обращение за медицинской помощью после выявления любого из вышеперечисленных состояний помогает ускорить процесс выздоровления.

Цена на процедуру по восстановлению молочных желез в настоящее время различна. Она будет зависеть от множества факторов, среди которых:

  • Уровень клиники.
  • Степень квалификации оперирующего врача.
  • Качество материала, который будет использоваться в качестве импланта или эспандера.
  • Объем оперативного вмешательства. Особенно если процедура будет проводиться в несколько последовательных этапов.

Несмотря на широкое распространение методики реконструкции молочных желез проводить ее следует только после проведения полного обследования организма и исключения возможных противопоказаний. Это позволяет снизить к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

Реконструкция груди

Проблема заболеваемости опухолевыми процессами сегодня одна из самых острых по всему миру. Рак занимает первые места среди общего числа болезней молочной железы. Работа пластических специалистов и мастеров общей хирургии теперь становится синхронной, поскольку каждый второй случай рака груди становится причиной для проведения ее дальнейшей реконструкции.

Современная медицина предлагает женщинам провести оперативные мероприятия с применением щадящих методов и убеждает в абсолютной успешности исхода операции. Однако, решаясь восстановить молочные железы, многие женщины не совсем понимают суть пластического вмешательства и его основных методов. Реконструкция груди — это сложная хирургическая манипуляция, которая включает микрохирургические этапы и применение специального оборудования.

Реконструкция груди после мастэктомии, фото из операционной доктора Андриевского

Методики восстановления груди: лоскутная и протезная

Пластический хирург, кандидат медицинских наук Андрей Андриевский утверждает, что современные технологии позволяют полностью восстановить грудь после мастэктомии и вернуться к привычному образу жизни.
– Если кроме мастэктомии требуется лучевая терапия, радиотерапия, рентгенотерапия, то установка импланта может только помешать лечению, – поясняет Андрей Андриевский. – Обычно после мастэктомии до реконструкции проходит не менее года, и должно быть заключение онколога о том, что операция по реконструкции не противопоказана. Если нет отклонений по анализам, вопросов у анестезиологов, то мы операцию выполняем, каких-либо ограничений по возрасту здесь нет.

Для восстановления груди сегодня существует несколько методик. Например, пластические хирурги могут использовать собственные ткани пациентки – пересадить в область груди часть мышцы с передней брюшной стенки или взять лоскут со спины и с помощью него сформировать карман для импланта. Минусы «лоскутной техники» в том, что она достаточно травматична и предполагает обширное хирургическое вмешательство. Метод, когда с передней брюшной стенки забирается часть мышцы и с тканями перемещается в область груди, может привести к грыжам. После операции остается большой рубец на животе. Но самое неприятное, что эти лоскуты из-за нарушения кровоснабжения могут не прижиться, и трехчасовая операция не принесет желаемого результата.

Протезное восстановление груди: классическая методика

Многим пациенткам больше подходит протезная методика, которая осуществляется поэтапно. Из-за мастэктомии и сопутствующего лечения страдает кожа груди – она становится довольно плотной, темной по цвету. К тому же, для реконструкции ее, как правило, недостаточно. Поэтому на первом этапе в область груди устанавливается экспандер – небольшой силиконовый баллон с физиологическим раствором.

– Экспандер устанавливается во время операции на срок 3-4 месяца. Во время этого периода пациентка регулярно посещает пластического хирурга, который постепенного наполняет экспандер раствором – по 100 мл за сеанс. Таким образом, кожа хорошо растягивается. Когда экспандер образует достаточную полость для импланта, можно переходить к следующему этапу реконструкции.

Улучшаем результаты протезной методики с липофилингом

Для наилучшего результата Андрей Николаевич рекомендует сочетать протезную методику с процедурой липофилинга. Липофилинг подразумевает использование собственного жира пациента, который через маленький прокол удаляется с проблемных частей тела – талии, бедер, ягодиц – во время липосакции. Далее жир очищают в центрифуге, а затем пластический хирург с помощью тончайших иголочек вводит полученный раствор в ту область, где требуется дополнительный объем.

– Во время мастэктомии нередко удаляются даже мышцы, поэтому липофилинг служит той подушкой, которая будет покрывать имплант, благодаря чему грудь будет выглядеть естественно. На втором этапе мы устраняем экспандер и устанавливаем постоянный силиконовый имплант с пожизненной гарантией.

Если покровных тканей недостаточно, липофилинг может применяться неоднократно. И только тогда, когда процесс воссоздания молочной железы полностью завершен, наступает заключительный этап реконструкции – восстановление соска и ареолы. Для этого существует несколько способов: татуаж, донорские ткани или пересадка собственной пигментированной кожи. Учитывая, что реконструкция груди проводится в 3-4 этапа с промежутками в полгода, процесс может занять как минимум год. В целом операция по реконструкции груди сравнима с маммопластикой у пациенток с нулевым размером. Здесь такие же условия. Кожа облегает имплант, бывает, что грудь совершенно не отличается от натуральной.

В чем же состоит главная сложность реконструктивной маммопластики? Мастерство пластического хирурга заключается в том, чтобы сделать обе груди – и восстановленную, и здоровую – максимально похожими.

– Восстановленная грудь может выглядеть чуть более натянутой, а вторая грудь при этом кажется немного опущенной. В бюстгальтере этого не видно, потому что объем одинаковый, но когда женщина раздета, асимметрия видна. С этим осложнением действительно можно столкнуться, а вот каких-то отторжений, нагноений после операции в моей практике не встречалось, – говорит Андрей Николаевич.

Если здоровая грудь обвисла, наблюдается птоз, то ее, скорее всего, придется корректировать с помощью пластики, что отражается на итоговой стоимости реконструкции. В зависимости от количества этапов и состояния здоровой груди, цена реконструктивной маммопластики составляет от 300 до 500 тысяч рублей. План лечения и цена определяются в ходе консультации с пластическим хирургом.

Когда требуется реконструкция груди?

Чаще всего причиной мастэктомии становится рак молочной железы. Он диагностируется ежегодно у десятков тысяч женщин. Частичное или полное удаление груди становится основной частью лечения опухолевого процесса и часто спасает жизнь многим пациенткам. Однако после тяжелой и продолжительной терапии женщины остаются наедине с огромным комплексом — отсутствием железы. Некоторое время единственным выходом из ситуации было пожизненное ношение специального бюстгальтера со вставками, имитирующими симметричную грудь, или вариант смириться с плоским бюстом навсегда.

Грудные протезы помогают при ношении одежды убрать непропорциональность и значительно снижают уровень психологического дискомфорта. Но в данном случае ощущение полноценности все равно не наступает, поскольку женщина ежедневно видит себя в зеркале и огорчается от своего отражения. Кроме этого, о нормальной сексуальной жизни не может идти и речи. Единственным оптимальным решением в такой ситуации может стать полная реконструкция груди, которая позволит женщине почувствовать себя красивой и желанной, как прежде.

Реконструкция молочной железы достигается за счет пластической хирургии, которая восстанавливает нормальную форму, внешний вид, размер груди после мастэктомии.

Преимущества немедленной реконструкции молочной железы вполне понятны. Женщине не придется испытывать негативные психологические аспекты в связи с отсутствием груди, а также переносить физиологические затруднения в случае дополнительного вмешательства. В то же самое время, отсроченная пластика дает возможность восстановить силы, настроить себя на борьбу с тяжелым заболеванием, более тщательно изучить информацию о реконструкции груди и уже потом принять взвешенное решение.

Типы операций

• с помощью протеза (протезный);

• за счет собственных тканей пациентки (эндогенный).

Выбор подходящего типа операции зависит от состояния и количества оставшихся тканей молочной железы, желаемого результата, а также предпочтений самой женщины. В случае применения протезной реконструкции задействуется пространство между грудной клеткой и мышцами, в которое помещается имплантат. Зачастую применяются специальные протезы, которые постепенно расширяются за определенный период времени (3-6 месяцев) и формируют необходимый объем и размер груди.

Эндогенный (лоскутный) тип операции заключается в использовании собственных тканей пациентки, которые берутся из разных частей тела. В основном, это передняя брюшная стенка, ягодицы, бедра, иногда спина. Преимущества данного типа вмешательства в том, что железа сразу принимает необходимый натуральный размер, а риск отторжения тканей сравнительно невысок. Форма груди при этом может со временем измениться, но незначительно. После приобретения железой окончательной формы и размера производится пластика соска.

Кроме данных типов пластических вмешательств, хирургом может применяться и смешанный тип операции, когда аутоткани используются совместно с имплантатами.

Плюсы и минусы обеих типов операции по реконструкции груди

Реконструкция может восстановить форму и вид груди, однако результат не всегда удовлетворяет пациенток. Во-первых, восстановленная железа не будет такой чувствительной, как родная, а во-вторых, будут видны линии разрезов от реконструкции и мастэктомии. Некоторые хирургические методы оставляют следы разрезов в донорской зоне, обычно расположенной в менее открытых участках тела, например, спине, животе или ягодицах.

Примечание о симметрии: если мастэктомией затронута только одна грудь, то проводят операцию только на ней. Кроме того, может потребоваться подтяжка, уменьшение или увеличение противоположной груди для улучшения симметрии, размера и положения обеих молочных желез.

Рассмотрим плюсы и минусы операций

Протезный тип

• легкий послеоперационный период;

• отсутствие дополнительных швов.

• отсрочка получения результата;

• невозможность применения при больших размерах груди;

• высокий риск инфицирования;

• вероятность разрыва импланта.

Эндогенный тип

• минимальный риск инфицирования.

• длительность и обширность вмешательства;

• наличие дополнительных швов;

• длительный восстановительный период.

Операция по реконструкции груди

1. Анестезия.

Обезболивающие вводятся для комфорта во время операции. Может осуществляться как внутривенная, так и общая анестезия. Анестезиолог совместно с пациентом выбирает наилучший вариант.

2. Метод использования свободного лоскута

Этот способ предполагает перемещение собственных мышц, жира и кожи, чтобы создать объем или покрыть область груди. Иногда мастэктомия или лучевая терапия оставляют недостаточно тканей на грудной клетке, чтобы покрыть и поддержать грудной имплант. Использование протеза для реконструкции почти всегда требует либо лоскутной техники пересадки тканей, либо растяжения тканей.

Лоскутная методика TRAM использует мышцы, жир и кожу с живота женщины для восстановления груди. Ткани могут оставаться прикрепленными к исходному источнику кровоснабжения и туннелироваться сквозь стенки грудной клетки, или же полностью отделяться и потом формировать контур груди. Кроме того, хирург может выбрать методы DIEP или SGAP, не использующие мышцы, но переносящие ткани с живота или ягодиц.

3. Растяжение кожи.

Этот метод обеспечивает должное покрытие имплантов. Реконструкция с растяжением тканей имеет менее длительный процесс восстановления после операции, но зато сам процесс вмешательства более длителен. Он требует многократного посещения хирурга на протяжении 4-6 месяцев после установки растяжителя, чтобы медленно заполнить устройство через внутренний клапан. Также потребуется вторая операция, чтобы заменить экспандер, если он будет служить в качестве постоянного импланта.

Растяжитель — это силиконовый баллон, объем которого может корректироваться количеством изотонического раствора. Заполнение экспандера начинается спустя 2 недели после заживления операционной раны. Каждый сеанс предполагает введение около 100 мл солевого раствора. После того как экспандер образует достаточную полость (примерно на 10% больше, чем необходимо для импланта), туда будет помещен постоянный силиконовый протез. Однако некоторым женщинам предварительного расширения может и не потребоваться, и тогда экспандер используется в качестве постоянного импланта.

4. Размещение протеза.

Этот этап создает контур и придает объем груди. Имплантат может быть дополнением или альтернативой лоскутной технике. Реконструкция груди с использованием имплантов обычно требует растяжения тканей. Используются солевые или силиконовые эндопротезы.

5. Пересадка или другие техники воссоздания соска и ареолы.

Заключающей операцией после воссоздания молочной железы является восстановление соска и ареолы. Для этого хирургами используется несколько методик, к которым относится татуаж, а также донорские ткани или пересадка собственной пигментированной кожи.

Восстановление после операции по реконструкции груди

Эластичный бинт или поддерживающий бюстгальтер позволит свести к минимуму отеки и будет поддерживать реконструированные молочные железы. Маленькая тонкая трубка может быть временно помещена под кожу, чтобы слить излишки крови или жидкости. Выписка из клиник Санкт-Петербурга и Великого Новгорода осуществляется на 3-5 день, но к полноценной ежедневной жизни можно приступать лишь спустя несколько недель. Физические нагрузки, купание и пребывание на солнце в этот период отменяются. Швы снимаются через 7-12 дней на очередном осмотре у врача. Окончательные результаты реконструкции можно увидеть спустя 2-3 месяца реабилитации.

Источники: http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/grud/rekonstruktsiya-molochnoj-zhelezy.html, http://www.mammologia.ru/plasticheskaya-hirurgiya/rekonstruktsiya-grudi/, http://plastiksurgery98.ru/operatsii/53-chto-takoe-rekonstruktsiya-grudi.html

Комментировать
0
35 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector