Серома после маммопластики у кого была

СОДЕРЖАНИЕ
0
10 просмотров
28 января 2019

Серома после маммопластики: причины возникновения и методы устранения

Серома после маммопластики рассматривается как редкое специфическое хирургическое осложнение. С проблемой серомы после маммоплатики сталкиваются не более 1 % людей. Ответственность за ее появление ложится на хирурга при несоблюдении всех аспектов во время операции и на пациентку при невыполнении рекомендаций в послеоперационный период.

Первые признаки серомы после маммопластики возникают через 4–14 дней после манипуляций по увеличению груди. Женщина обращает внимание на асимметрию: одна железа увеличивается, отекает, что сопровождается болью и покраснением кожных покровов. Не стоит путать серому после маммопластики с обычной отечностью, которая сходит самостоятельно.

Осложнения и маммопластика: серома

Серома — жидкость, консистенция и цвет которой зависит от состава. Слегка желтая, немного вязкая, она содержит лимфоциты, лейкоциты, макрофаги и прочие клетки крови. Красный оттенок сероме придают эритроциты, а вязкость — липиды и белки.

Серома распространяет слегка сладкий, ярко выраженный запах, когда вытекает через операционную рану или образовавшийся свищ.

Серома после маммопластики: клиническая картина

Симптомам серомы после маммопластики свойственно проявляться не сразу, а через несколько недель и даже месяцев.

  • Изменение формы молочной железы. Увеличение в объеме объясняется скоплением жидкости в тканях, что приводит к искажению контура в определенном месте (образование шишки) и даже смещению соска.
  • Отечность. Поскольку скопившаяся серома не ограничена капсулой, ей свойственно проникать во все мягкие ткани. При пальпации отмечается упругость всего органа, натяжение кожи.
  • Покраснение кожных покровов объясняется внутренним давлением скопившейся жидкости, а также частичным разрушением сосудов. Нередко дополняется гематомой.
  • Болезненность при пальпации, ходьбе, физической активности свидетельствует о скоплении большого объема серомы и продолжительном ее существовании.

Несвоевременное обращение к хирургу может спровоцировать формирование свищевого хода. Свищ — канал, через который экссудат вытекает наружу. К образованию свищей склонны женщины с мягким и чрезвычайно тонким кожным покровом. В группе риска находятся те, кто увеличил грудь на несколько размеров, тем самым вызвав натяжение кожи.

Серома после маммопластики: причины

Серома после маммопластики — явление редкое. В большинстве случаев она рассасывается в течение нескольких дней, реже скапливается, доставляя пациентке физический и моральный дискомфорт.

  • Одной из причин серомы называют повреждение лимфатических сосудов и выток лимфы в ткани. Диаметр некоторых из них настолько мал, что их не подвергают спайке, так как они тромбируются самостоятельно. Если тромбирование не происходит, сукровица скапливается.
  • Нередко серома после маммопластики рассматривается как следствие гематомы. Кровь, скопившаяся в имплантационном кармане, рассасывается, а экссудат остается.
  • Реакция на материалы. Имплантаты и шовный материал — инородные тела, реакцию организма на которые предусмотреть сложно. В группе риска находятся люди с повышенной чувствительностью и склонные к аллергии. Несмотря на использование инновационных материалов, носящих статус биологически инертных, они все же способны вызвать отеки и скопление сукровицы.

В список причин, спровоцировавших серому после неудачной маммопластики, входит непрофессионализм пластического хирурга, врачебные ошибки.

  • Операция подразумевает рассечение всех слоев груди, потому относится к манипуляциям с высокой травматичностью. Врач несоответствующей квалификации не способен качественно и с высокой точностью провести манипуляцию.
  • Плохое дренирование имплантационного кармана (с активной аспирацией) или его полное отсутствие.
  • Инфицирование во время операции.

Спровоцировать серому после удачной маммоплатики может и сама пациентка, не соблюдая режим и другие рекомендации врача:

  • неправильное ношение компрессионного белья,
  • неправильный уход,
  • ранняя физическая активность.

Опасности, вызванные серомой после маммопластики

Игнорирование симптомами, описанными выше, способствует ухудшению состояния. Довольно часто у женщин обнаруживают капсулярную контрактуру, нагноение с последующим некрозом. В таких случаях поднимается вопрос о повторной операции для извлечения имплантата, иссечения отмерших участков.

Лечение серомы после маммопластики

Лечение серомы заключается в обеспечении оттока сукровицы, снятии болевого синдрома и воспалительного процесса, профилактике рецидива. При обширной сероме целесообразно установить дренаж. При небольшой — практикуется медикаментозное лечение: антибиотики широкого спектра действия, гели и мази.

Серома после маммопластики у кого была

Как избавиться от серомы после пластики груди?

Постоперационный период в пластической и реконструктивной хирургии молочных желез не всегда связан с одними лишь ожиданиями чудесного преображения или излечения от недуга. Так, в редких случаях, но всё же имеющих место, у пациентки, перенесшей пластику груди, возникает такое осложнение как серома.

Серома представляет собой скопление под кожей лимфозной жидкости, вызванное травмированием стенок кровеносных сосудов во время хирургического вмешательства. Серома может быть как обычным побочным эффектом, так и настоящей угрозой здоровью человека. Как избавиться от этого осложнения и чего ожидать в процессе лечения?

Почему возникает серома

Вероятность образования серомы есть всегда, будь это эстетическая пластическая операция или вмешательство, связанное с лечением онкологических процессов (полной или частичной мастэктомии). В процентном соотношении распространенность осложнения составляет 1-2% и 35% соответственно. Конкретная этиология неизвестна, но принято считать, что образованию серомы способствует сочетание нескольких факторов, а именно:

  • повреждение лимфатических узлов во время операции
  • высокий уровень кровотечения
  • образование гематомы
  • сильное сдавливание тканей при эндопротезировании крупными имплантатами
  • некачественный дренаж
  • сахарный диабет, ожирение, курение
  • несоблюдение пациенткой правил реабилитации

Когда жидкости много или нет путей оттока, она стекает и собирается под кожей

К чему приводят все перечисленные факторы? Повреждение сосудов, по которым перемещается кровь и лимфа, вызывает воспалительный процесс, в результате которого выделяется жидкость. её появление вызывает боли и отеки в травмированных участках. Но когда жидкости много или нет путей оттока, она стекает и собирается под кожей. Это скопление называется серомой, цвет которой может варьироваться от красноватого до бледно-желтого.

Как понять, что у вас серома?

Различают несколько признаков, по которым пациентка может заподозрить у себя формирование серомы. Патология, кстати, может появиться как сразу после операции, так и спустя год или даже 10 лет. Такие исключительные ситуации зарубежные хирурги объясняют установкой текстурированных имплантов.

Комментирует пластический хирург Игорь Милькевич

Первые симптомы пациентка замечает через 1 -2 неделю после маммопластики. Грудь деформируется, меняется её объем, появляются боли. Страдать от патологии может как одна, так и обе молочные железы. Если речь идет о первом случае, то заметна сильная асимметрия. В ряде случаев эти симптомы схожи с признаками обычного отека, являющегося элементарным последствием пластики груди. Физиологический отек рассасывается самостоятельно и не требует внимания врача. А в случае с серомой надо быть очень внимательным, поскольку, хоть она тоже способна к самостоятельному рассасыванию, существует риск возникновения других осложнений. Это и воспаление, свищи, некроз и т.д. Чтобы исправить подобные патологии, необходимо более серьезное решение в виде повторной операции и удаления имплантов.

Если же площадь участка груди, приносящего дискомфорт, увеличивается, а при ощупывании чувствуется шишка, то это свидетельствует о развитии осложнения. Нужно срочно обратиться к своему пластическому хирургу. Также консультация врача необходима, если есть и другие симптомы: смещение соска, повышенная температура, чувство распирания и боли при прикосновении к груди, рубцы обретают красный цвет и становятся ощутимо горячими.

Диагностика и лечение серомы после маммопластики

Весь сентябрь в Центре пластической хирургии при больнице РАН в Санкт-Петербурге установлены специальные цены на пластику груди! Узнавайте подробности по телефону: +7 (812) 92-514-92

Поставить точный диагноз «серома» врач сможет после одного из способов обследования — УЗИ, рентгеновской маммографии или магнитно-резонансной томографии.

Комментирует пластический хирург Игорь Милькевич

В ряде случаев небольшие серомы рассасываются сами, но если масштабы осложнения гораздо больше, то выбирают один или несколько из методов лечения, которые должны улучшить процесс оттока серозной жидкости, устранить воспаления и болевой синдром, и исключить рецидив осложнения. Для этого предусмотрено выполнение ряда процедур.

Вакуумное отсасывание, во время которого из организма шприцем выкачивают лишнюю жидкость. При этом не затрагивается шов. Такая процедура дает результат, если объём серомы небольшой, или используется для определения состава жидкости. Если же у пациентки установлен имплант, то хирург должен действовать максимально осторожно, чтобы не задеть его. Бывает достаточно 2-4 сеансов, но если есть необходимость, то процедура выполняется каждые двое суток на протяжении нескольких недель.

Также пациентам устанавливают дренажные трубки, через которые из организма выходят избытки жидкости. Но дренирование нельзя назвать эффективным методом борьбы с серомой, потому что патология вполне может образоваться и после удаления дренажа.

Назначение курса лекарственных препаратов даёт эффект при малом масштабе серомы. Обычно в курс входят антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и антибактериальные препараты местного применения.

Когда требуется хирургическое лечение серомы

По статистике, практически все случаи образования серомы не требуют хирургической коррекции. Но оперативное вмешательство может потребоваться в тех ситуациях, когда возникает постоянный рецидив осложнения и если нельзя применить консервативное лечение (обычно это происходит при онкологических заболеваниях, когда длительный дренаж не сочетается с химиотерапией).

Если такое происходит, тогда хирургически удаляют серозную жидкость и при наличии фиброзную капсулу. Операция завершается наложением швов и установкой дополнительного дренажа. Когда же кроме серомы присутствует и сильное воспаление, то удаляется грудной имплантат. Вновь провести эндопротезирование груди можно будет только спустя 3 месяца.

Чтобы не допускать подобного развития осложнений, необходимо выбрать квалифицированного пластического хирурга, пройти тщательное предоперационное обследование и безоговорочно выполнять все рекомендации реабилитационного периода после маммопластики.

Почему возникает серома после маммопластики и как с ней бороться

Восстановительный период после коррекции груди по эстетическим или медицинским показаниям не всегда проходит идеально гладко. Об одной из проблем, с которой часто сталкиваются пациентки, мы поговорим подробнее.

Серома – это скопление под кожей тканевой жидкости (лимфы), возникающее из-за повреждения стенок сосудов в ходе маммопластики и других хирургических операций. В зависимости от размера и общей клинической картины, это осложнение может быть практически безопасным, а может нести серьезную угрозу здоровью. Почему оно появляется и как распознать его на самой ранней стадии? Каким должно быть лечение и что делать, чтобы не доводить до повторной операции? TecRussia.ru разбирается со всей тщательностью:

Причины и механизм возникновения

Риск появления серомы присутствует при любых операциях на молочных железах:

  • пластических – увеличении, уменьшении и подтяжке груди;
  • онкологических – мастэктомии и лампэктомии (полная или секторальная резекция)

Однако, частота осложнения существенно разнится: для эстетических коррекций она составляет всего 1-2%, для намного более травматичных операций в рамках лечения рака – достигает 35%. Точные причины развития патологии медикам до сих пор неизвестны. Как правило, это происходит при сочетании нескольких разноплановых факторов риска:

  • Травмирование лимфатических узлов – происходит при неосторожных движениях скальпелем во время операции.
  • Повышенная кровоточивость – при повреждении артерий кровь проникает в мягкие ткани, где впоследствии преобразуется в серозную жидкость.
  • Формирование гематомы – во время ее рассасывания происходит накапливание сукровицы, из которой затем и образуется серома.
  • Чрезмерное сдавливание тканей при установке излишне крупных грудных имплантов.
  • Плохая работа дренажа – это способствует ухудшению оттока лимфы, которая постепенно скапливается в месте вмешательства.
  • Сахарный диабет, ожирение (и в целом повышенная масса тела), гипертония и другие хронические болезни.
  • Курение – негативно влияет на процессы заживления тканей и существенно повышает вероятность возникновения любых послеоперационных осложнений.
  • Несоблюдение пациенткой рекомендаций врача – раннее начало физической активности, отсутствие ухода за швами, отказ от ношения компрессионного белья или неправильно подобранный его размер.

Анатомически, в организме происходит следующее:

  • В ответ на неизбежное хирургическое повреждение кровеносных и лимфатических сосудов, а также окружающих тканей, развивается воспалительная реакция. Она сопровождается выделением жидкости – именно с этим связаны болезненные ощущения и припухлость на травмированных участках.
  • Если жидкости вышло слишком много, либо не организован ее беспрепятственный отток, она начинает скапливаться в подкожных полостях – это и есть серома. Цвет и консистенция серозной субстанции может отличаться в зависимости от ее точного состава. Красноватый оттенок придают эритроциты, бледно-желтый – лейкоциты, макрофаги и другие кровяные клетки. Повышенная вязкость обусловлена наличием белков и липидов.

Признаки и симптомы

Серома подразделяется на раннюю – возникает в течение первого года после операции – и позднюю – более 1 года: известны случаи, когда патология развивалась через 10 и даже 15 лет после хирургического вмешательства (западные врачи часто связывают такое с установкой текстурированных грудных имплантов).

В наиболее типичном варианте первые тревожные симптомы появляются на 1-2 неделе восстановительного периода. Женщина замечает существенное изменение формы молочной железы, ее объема, сопровождающееся гиперемией и болезненностью. Застой серозной жидкости может возникнуть как с одной стороны, так и с обеих, в первом случае развивается выраженная асимметрия.

Иногда эти проявления путают с простым физиологическим отеком, который всегда присутствует после маммопластики, а спустя короткое время исчезает без лечения. Серома тоже способна рассосаться самостоятельно, в течение нескольких недель. Но, в отличие от обычной отечности, этот процесс требует постоянного врачебного наблюдения, поскольку есть риск развития дополнительных осложнений:

  • обильные нагноения, абсцесс;
  • формирование фиброзной капсулы, предотвращающей естественный отток серозной жидкости;
  • образование одного или нескольких свищей;
  • некроз (отмирание) тканей с занесением продуктов распада в системный кровоток и угрозой сепсиса.

В этих случаях для устранения всех негативных последствий может понадобиться серьезное хирургическое вмешательство, вплоть до удаления имплантов и иссечения отмерших тканей. Признаки, указывающие, что осложнение прогрессирует:

  • постоянное увеличение проблемного участка: жидкости скапливается много, она проникает во все соседние мягкие ткани;
  • при пальпации под кожей прощупывается плотная шишка;
  • грудь деформируется, нередко наблюдается смещение соска;
  • температура тела стремительно повышается;
  • даже небольшое нажатие на шов провоцирует выделение влаги;
  • женщина чувствует распирание в груди, прикосновение к прооперированной области вызывает боль;
  • появляются признаки воспаления: рубец и прилегающие ткани становятся ярко-красными, горячими на ощупь;

При возникновении любого из этих симптомов следует немедленно проконсультироваться со своим хирургом.

Что нужно для точной диагностики

Заподозрить наличие патологии врач может уже при простом визуальном осмотре и пальпации. Для подтверждения диагноза применяются аппаратные способы исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Наиболее эффективный метод, дающий полную клиническую картину и имеющий мало противопоказаний.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). С его помощью можно точно определить размер и местоположение серомы. Применяется для диагностики осложнения на ранних стадиях.
  • Рентгеновская маммография. Позволяет отследить состояние прооперированной области в целом и быстро обнаружить очаги скопления жидкости в тканях.

После проведения всех необходимых исследований хирург составляет индивидуальный терапевтический план, в т.ч. учитываются особенности организма пациентки – непереносимость лекарственных препаратов, группа крови, возраст, – а также степень развития патологии и выраженность симптоматики.

Каким должно быть лечение

Небольшого размера серомы, сформировавшейся после пластики молочной железы, не требуют никакого вмешательства и в норме должны рассосаться естественным путем. Многие врачи и вовсе считают их не осложнением, а простым побочным эффектом. При появлении более крупных серозных образований может быть назначена одна или несколько процедур для:

  • стимуляции оттока жидкости, скопившейся в тканях;
  • купирования воспалительного процесса;
  • устранения болевого синдрома;
  • предотвращения рецидива патологии.

Целесообразна при незначительном скоплении серозной жидкости. Комплекс лечения может включать следующие группы препаратов:

  • Антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Офлоксацин) – подавление бактериальной микрофлоры.
  • НПВС (Кеторол, Мелоксикам) – купирование воспалительного процесса, боли.
  • Глюкокортикоиды (Дипроспан) – для профилактики или устранения возможных аллергических реакций.
  • Антибактериальные средства местного применения (Димексид) – уничтожение патогенных микроорганизмов, стимуляция регенеративных свойств кожи.

Вне зависимости от выбранного метода лечения пациентке назначают регулярные перевязки и обработку шва антисептиками. На усмотрение врача возможно применение ранозаживляющих мазей, например Левомеколь, Банеоцин. Рекомендуется также употребление витаминно-минеральных комплексов для поддержания иммунитета. Для облегчения общего состояния и предотвращения развития осложнений проводится массаж – важно, чтобы он не затрагивал послеоперационный шов, воздействие направляется лишь на прилегающие ткани.

В каких случаях нужна операция и как она проводится

Абсолютному большинству пациенток удается избавиться от серомы без дополнительного хирургического вмешательства. Исключения случаются, если:

  • Застои жидкости образуются снова и снова, несмотря на регулярно проводимую аспирацию и/или дренаж. Обычно такое бывает, если вокруг серозного содержимого сформировалась фиброзная капсула, мешающая нормальному оттоку.
  • Применение консервативных методик невозможно по иным причинам. В основном это характерно для онкологических операций: например, продолжительное дренирование после мастэктомии бывает несовместимо с химиотерапией.

В этих вариантах делают достаточно простую хирургическую процедуру – удаление всей серозной жидкости (и капсулы, если она есть), после чего ткани максимально плотно ушиваются и ставится дополнительный дренаж.

Гораздо хуже, если серома осложняется активным воспалением: такая ситуация может потребовать более серьезной операции, в т.ч. удаления грудного импланта (повторно установить его можно будет не ранее, чем через 3 месяца). Точный характер и объем вмешательства определяет хирург, в зависимости от общей клинической картины.

Меры профилактики

Свести к минимуму риск развития этого осложнения вполне реально, важно лишь соблюдать базовые рекомендации врача на каждом этапе коррекции груди:

  • Перед хирургическим вмешательством пациентка в обязательном порядке сдает необходимые анализы, проходит УЗИ и ЭКГ. Это позволяет составить общую картину состояния здоровья и выбрать оптимальный метод проведения маммопластики, в т.ч. установки имплантов.
  • Во время операции многое зависит от квалификации хирурга и правильной последовательности его действий. Значение имеет выбранная техника работы и общая травматичность, а также грамотное распределение дренажных трубок и правильный подбор материала для накладывания швов.
  • В ходе восстановительного периода пациентке нужно в точности выполнять все рекомендации лечащего врача, включая прием назначенных препаратов и перевязки.

Указания на время реабилитации стандартны. Запрещается поднимать большой вес, ходить в спортзал, употреблять спиртные напитки. В обозначенный врачом период (до 1-2 месяцев) необходима ежедневная обработка швов с последующей перевязкой и ношение специального компрессионного белья. Несоблюдение этих рекомендаций не исключает полностью, но значительно увеличивает риск появления как серомы, так и иных нежелательных последствий маммопластики.

Источники: http://medbooking.com/blog/article/krasota-grudi/seroma-posle-mammoplastiki-prichiny-vozniknoveniia-i-metody-ustraneniia, http://my-surgeon.ru/articles/detail/378378, http://www.tecrussia.ru/problem/3461-seroma-mammo.html

Комментировать
0
10 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector