Сколько идет операция по удалению груди

СОДЕРЖАНИЕ
0
49 просмотров
28 января 2019

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

Как ни печально, но рак молочной железы считается довольно частым явлением. Существует статистика, что в нашей стране ежегодно более 50 тысяч женщин диагностируют у себя данное заболевание. Одним из методов лечения такой патологии является удаление груди. Фото молочных желез с опухолью знакомы каждому хирургу. Изначально, когда женщина сталкивается с таким диагнозом и прогнозом удаления, она впадает в шоковое состояние. Как в действительности проходят этапы лечения, будет рассмотрено ниже.

Разновидности оперативного вмешательства

Операции можно разделить на 2 типа.

  • Первый тип хирургического вмешательства включает в себя полное удаление груди. Также вырезают лимфатические узлы, которые к ней прилегают.
  • Второй тип отличается от первого тем, что удаление груди делается не полностью, а только ее часть. Но лимфоузлы, которые к ней прилегают, подлежат удалению в любом случае. Это делать необходимо, так как они являются основным распространителем раковых клеток. Если началось прогрессирование опухоли, то лимфатические узлы первыми подхватят метастазы.

Следует знать, что удаление груди в полном объёме является наиболее эффективным методом лечения рака, чем вырезание ее части. Хотя второй тип оперативного вмешательства считается менее травматичным для пациентки. Если женщине делают удаление груди частично, то у неё присутствует более высокий риск возникновения раковых клеток в организме. Когда же полностью ее вырезают, то меньше вероятность, что будет рецидив. После удаления груди (или ее части) назначается лучевая терапия. Данный вид может дать осложнения. Они связаны с возможностью возникновения лимфостаза. Этот недуг означает то, что будет затруднён отток лимфы. Явным признаком присутствия данного заболевания в организме человека является отек руки с той стороны, где удалена молочная железа.

Современная медицина не предполагает затрагивание мышц грудного отдела. Раньше при данной операции такого не было. Тогда это приводило к тому, что рука с оперируемой стороны ограничивалась в движении. Подобным способом операция по удалению груди проводилась довольно продолжительное время, а именно около ста лет. Сейчас такой проблемы не существует благодаря медицинскому прогрессу. После того как женщина переносит операцию по удалению молочной железы, ее рука не подвергается каким-либо ограниченным действиям.

Диагноз «рак груди». Удаление молочной железы быстро и качественно

Продолжительность операции небольшая. Как правило, удаление молочной железы занимает по времени примерно один час. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Онкология: удаление груди и последующая реабилитация

Следует знать, что после проведения хирургического вмешательства женщине нужно будет находиться в стационаре две недели. Важным моментом является то, что в первый послеоперационный день пациентке необходимо принять сидячее положение, затем встать и походить. Данные меры необходимы для того, чтобы в организме не возникли такие осложнения, как пневмония, тромбоз в ногах. Риск появления первого названного заболевания более высок у женщин старшего возраста.

Как правило, никаких болевых ощущений у пациентки нет. Первое время ей дают принимать обезболивающие препараты, но они не сильного действия. Данный вид хирургического вмешательства не предполагает приём лекарств с наркотическими веществами. Такие препараты назначаются пациентам, которым проводились операции на грудной клетке и брюшной полости. К тому времени, когда человека будут выписывать из стационара, необходимость в приеме обезболивающих препаратов отпадает.

В послеоперационный период, пока пациентка находится в больнице, в подмышечной области стоит специальный дренаж. Он необходим для того, чтобы лимфа оттекала в нужном количестве. Также грудная клетка пациентки плотно перетягивается посредством эластичного бинта. Это необходимо для того, чтобы кожа плотно прилегала в месте проведения операции, чтобы не образовывалось скопления лимфы, иначе потребуется дополнительное лечение

Скопление лимфы

Иногда, после того как пациентке снимают дренаж и перестают делать плотное бинтование, лимфа начинает скапливаться. В этом случае необходимо обращаться к хирургу для ее удаления посредством пункций. Данную процедуру можно делать в поликлинике по месту жительства или обратиться в платное медицинское учреждение. Срок скопления лимфы зависит от индивидуальных особенностей организма. Следует знать, что у людей с большей массой тела данный процесс происходит более продолжительное время, чем у худых.

Какое лечение необходимо осуществлять после проведения такой операции?

Удаление груди у женщин не является окончательным этапом лечения. Пациентке предстоит продолжать восстановительный процесс. Дальнейшую схему лечения определяет врач. В учёт принимаются такие показатели, как присутствие метастазов в подмышечных лимфатических узлах, реакция организма на гормональные препараты. Если опухоль имела гормонозависимый характер, пациентке назначается курс соответствующих лекарств.

Данная схема лечения считается самой простой. Она заключается в том, что пациентке необходимо будет принимать препараты, в состав которых входят гормоны. Срок курса составляет 2 недели. Количество таблеток, которые нужно будет принимать, равно одной или двум в сутки. Доза препаратов зависит от индивидуальных особенностей женщины и определяется лечащим врачом.

Эффективность операции по удалению груди

Встречаются случаи, что проведение операции является достаточным для полного излечения пациентки от рака. Как правило, это происходит тогда, когда недуг выявлен на первой стадии. Также важным моментом для полного излечения после проведения операции является отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Тогда же в послеоперационный период пациентке будет достаточно постоянно наблюдаться у онколога.

Если были метастазы, то пациентке необходимо будет пройти лечение посредством химиотерапии. Она состоит из нескольких сеансов. Первый сеанс проводится в стационаре в послеоперационный период. Остальной курс может быть продолжен по месту жительства или в том медицинском учреждении, где наблюдается пациентка.

Таргетная терапия

Медицина не стоит на месте, и онкологическое направление не является исключением. Существуют регионы, где применяется современный метод лечения онкологических заболеваний. Он называется таргетной терапией. Данное название происходит от английского слова «мишень». Этот метод лечения направлен на то, чтобы действие препарата распространялось непосредственно на раковые клетки. Он блокирует их и не даёт им разрастаться.

Можно ли восстановить грудь после проведения операции по ее удалению?

Понятно, что потеря груди для женщины является бедой. Это связано с тем, что данный орган ассоциируется с красотой и привлекательностью. Без груди женщина будет ощущать себя неполноценной.

Одновременное удаление и протезирование не всегда может быть выполнено. Женщинам необходимо набраться терпения. Если они подверглись такому заболеванию, как рак, то прежде всего им следует принять все меры по излечению данного недуга. Далее, через определённое время, а именно через 9 месяцев или год можно сделать операцию по выставлению имплантатов. Последние могут быть того размера, который всегда хотелось иметь. Например, можно увеличить грудь или уменьшить. Также получится придать ей нужную форму. Положительный настрой пациентки при лечении онкологического заболевания является важным фактором в процессе восстановления. Поэтому планы об идеальной груди будут как нельзя кстати в этом случае.

Если женщина в возрасте и не планирует вставлять себе имплантаты после проведения операции, то ей следует купить специальное белье с имитацией. В таком бюстгальтере она будет выглядеть эстетично. Также он будет корректировать нагрузку на позвоночник.

Если женщина активна, то она возвращается к обычному образу жизни сразу после выписки из стационара. Другие же представительницы прекрасного пола приходят в норму через месяц после хирургического вмешательства.

Мастэктомия — Операция по удалению молочной железы

Мастэктомия — Операция по удалению молочной железы

Mastectomy (Breast Surgery; Surgery for Breast Cancer; Surgery to Remove a Breast)

Мастэктомия — операция, выполняемая, чтобы удалить ткань молочных желез. Существуют несколько различных процедур мастэктомии, ниже приведены некоторые из них:

  • Частичная мастэктомия или лампектомия — удаляется опухоль и небольшой запас окружающих тканей молочной железы;
  • Простая мастэктомия, когда удаляется вся грудь;
  • Модифицированная радикальная мастэктомия — вся грудь и некоторые лимфатические узлы в подмышечной области будут удалены, а грудные мышцы остаются на месте;
  • Радикальная мастэктомия — удаляют всю грудь, лимфатические узлы, и грудные мышцы (выполняется редко).

В каких случаях делается мастэктомия?

Мастэктомия выполняется в следующих случаях:

  • Чтобы вылечить рак молочной железы;
  • Чтобы предотвратить рак молочной железы, если наблюдается семейная история болезни, и при очень высоком риске возникновения рака молочной железы (делается редко);
  • Для коррекции серьезных побочных эффектов от предыдущего лечения рака молочной железы (делается редко).

Возможные осложнения при проведении мастэктомии

Осложнения встречаются редко, но это не означает абсолютное отсутствие риска. Если планируется выполнить мастэктомию, то доктор рассмотрит возможные осложнения, которые могут включать:

  • Кровотечение и кровоподтеки;
  • Серома (скопление прозрачной жидкости в месте разреза);
  • Инфекция;
  • Отек руки, вызванный накоплением жидкости в лимфатических узлах (лимфедема);
  • Ограниченное движение руки и плеча;
  • Онемение кожи на предплечье;
  • Боль после операции (жжение, колющая боль в груди на месте удаления);

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений после мастэктомии:

  • Ожирение;
  • Плохое питание;
  • Курение;
  • Обычные или хронические заболевания;
  • Использование некоторых лекарств или пищевых добавок.

Как проводится мастэктомия?

Подготовка к мастэктомии

Перед операцией врач может сделать следующее:

  • Провести медицинский осмотр;
  • Маммография — тест, который использует низкие дозы рентгеновских лучей, чтобы сделать фотографию тканей молочной железы;
  • Биопсия молочной железы — тонкая, полая игла используется для отбора небольшого образца ткани груди;
  • Анализы крови.

В преддверии операции:

  • Пациента могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Разжижающие кровь лекарства, такие как клопидогрель или варфарин;
  • Нужно организовать поездку домой, попросить кого-нибудь помочь при восстановлении в домашних условиях;
  • За день до операции можно есть легкую пищу. Нельзя есть и пить жидкости после полуночи и далее в день операции.

В большинстве случаев будет использоваться общая анестезия. Она будет блокировать любую боль и поддерживать пациента в состоянии сна. Анестетик вводится через капельницу в руку или плечо.

Описание процедуры удаления груди

Врач делает овальный разрез на груди. Ткани молочной железы, в том числе сосок и ареолы, будут удалены. Это будет сделано путем отсечения тканей от базовой мышцы. Близлежащие лимфатические узлы (в подмышках), также могут быть удалены.

Врач затем вставляет трубку для отвода крови и выделяющейся жидкости. В конце операции разрез будет зашит стежками.

Сколько времени займет операция по удалению груди?

Длительность мастэктомии — 1-3 часа.

Будет ли больно во время мастэктомии?

Анестезия предотвратит боль во время процедуры. Боль может ощущаться во время выздоравливания.

Пациент может также ощущать онемение и покалывание или тянущее чувство в подмышечной области. Врач предоставит обезболивающее лекарство, чтобы снизить боль. Если удален небольшой участок груди, боль может почти не ощущаться.

Среднее время нахождения в больнице после мастэктомии

Уход за пациентом после удаления груди

Уход в больнице

  • Если у пациента был рак, и он распространился далее, могут быть необходимы химиотерапия и/или лучевая терапия;
  • Дренажные трубки могут быть удалены в течение 1-2 дней;
  • Может потребоваться принимать лекарства против тошноты и боли. Пациент может ощущать тошноту в течение нескольких часов после операции и не может нормально питаться. Поэтому питание может осуществляться вливанием питательных жидкостей внутривенно. В течение нескольких дней после операции, возможно, придется есть легкую пищу.
  • Для предотвращения образования сгустков крови рекомендуется носить компрессионное белье. Это поможет снизить вероятность образования тромбов в ногах.
  • Улучшение функции легких. Пациенту может быть предложено использовать стимулирующий спирометр. Это устройство, которое помогает глубоко дышать. Важно дышать глубоко и часто кашлять, чтобы улучшить функцию легких после общей анестезии.

Уход на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Нужно держать область операции чистой и сухой;
  • Если у пациента есть дренажные трубки, нужно измерять количество выделяемой жидкости. Если возникли проблемы, нужно сообщить об этом врачу;
  • Рекомендуется избегать активной деятельности в течение примерно шести недель;
  • Работа с физиотерапевтом. Терапия может включать в себя упражнения для плечей и рук;
  • Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или принимать ванну;
  • Обязательно нужно следовать указаниям врача;
  • Если были удалены лимфатические узлы, нужно принимать следующие меры предосторожности, чтобы избежать накопления жидкости и инфекции:
    • Поднимать время от времени пострадавшую руку;
    • Выполнять движения рукой. Начинать нужно медленно;
    • Не измерять артериальное давление, не брать анализ крови из пострадавшей руки;
    • Необходимо надевать перчатки, чтобы мыть посуду, выполнять уборку;
    • Не надевать ничего, что зажимает руку;
    • Не носить в пострадавшей руке тяжелые предметы;
    • Использовать увлажняющий крем для пострадавшей руки;
    • Нужно пользоваться электробритвой, чтобы брить подмышки;
    • Оберегаться от получения солнечного ожога.

Восстановление займет около шести недель. Нужно обратиться к врачу в течение 7-14 дней после операции. Доктор обсудит результаты и дальнейшее лечение.

Примерно через месяц после операции, можно начать носить легкий протез груди. Протез может быть заменен на постоянный, когда операционный разрез заживет.

Возможность операции по реконструкции груди нужно обсудить с врачом.

Связь с врачом после проведения мастэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие проблемы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, усиливающаяся боль, кровотечение или выделения из разреза;
  • Кашель, одышка, боль в груди;
  • Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
  • Покраснение, жар, припухлость, скованность, или ощущение твердости в плече или руке на стороне тела, где были удалены лимфатические узлы;
  • Отек и/или боли в ногах;
  • Другие тревожные симптомы;
  • Изменения ткани на месте мастэктомии;
  • Твердость, изменения кожи или соска оставшейся груди;
  • Депрессия.

В случае серьезного и быстрого ухудшения здоровья нужно сразу вызвать скорую помощь.

Что представляет собой операция по удалению рака молочной железы?

В настоящее время операция по удалению рака молочной железы является одним из основных методов лечения этого злокачественного новообразования. Во всем мире это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В общей популяции уступает только раку легких.

Операции при раке молочной железы позволяют удалить из организма колонию атипических (неправильных) клеток. Это спасает организм от развития метастазов опухоли, увеличивает продолжительность и качество жизни.

В зависимости от количества удаляемой вместе с опухолью здоровой ткани операции подразделяются:

  1. Органосохраняющие. Осуществляется полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани. По возможности достигается наилучший косметический эффект.
  2. Радикальные. Производится полное или частичное удаление молочной железы.

Операции, сохраняющие целостность органа

Лампэктомия выполняется относительно быстро по сравнению с другими методами. Делается небольшой дугообразный разрез длиной в несколько сантиметров. Часто для этого используется электрический скальпель. Это позволяет уменьшить кровопотерю во время лечения и добиться лучшего косметического эффекта в дальнейшем.

Затем удаляется собственно опухоль с небольшим участком окружающей ее здоровой ткани. В результате удается сохранить молочную железу. Это очень важно, особенно для женщин молодого возраста. К недостаткам относится возможная послеоперационная деформация и изменение объема железы. Возможен рецидив злокачественного новообразования.

Секторальная резекция молочной железы является одной из распространенных органосохраняющих операций. Иногда ее называют операцией по Блохину. Выполняется чаще под общим наркозом. Применяют местное обезболивание Новокаином или Лидокаином. Операция выполняется при опухолях небольших размеров, затрагивающих небольшую часть железы. Удаляется приблизительно от 1/8 до 1/6 ее объема.

Субтотальная резекция с лимфаденэктомией. В процессе этой операции удаляют 1/3 или даже половину молочной железы. Одновременно с иссечением опухолевой и железистой тканей часто удаляют малую грудную мышцу и лимфатические узлы (подключичные, подлопаточные).

Криомаммотомия является одним из новейших методов лечения пациенток с диагнозом рак молочной железы.

Сначала делается небольшой разрез. Затем непосредственно к опухолевым клеткам подводится специальный зонд. Температура наконечника зонда составляет около -100-120°C. Опухоль быстро замерзает и превращается в ледяной шарик, примерзший к криозонду. Эта конструкция легко удаляется через небольшой разрез через грудь.

Данная процедура выполняется в редких случаях при маленьком размере опухоли и отсутствии метастазов.

Радикальные операции

Мастэктомия по Холстеду выполняется под общим наркозом. После обеспечения хирургического доступа путем разреза кожи и подкожной жировой клетчатки удаляют железистую ткань. Затем удаляют большую и малую грудную мышцы на той же стороне. Обязательно производят удаление подлопаточной клетчатки, в которой часто обнаруживают мелкие метастатические очаги.

Удаляется подмышечная клетчатка позади грудных мышц на всех 3 уровнях.

Мастэктомия по Урбану сходна с вышеописанной методикой. Это удаление молочной железы в полном объеме. В дополнение к этому удаляются лимфатические узлы, расположенные по бокам от грудины. Грудина – это плоская кость, расположенная в центре грудной клетки спереди.

Мастэктомия по Пэйти является модифицированным вариантом классической мастэктомии. Выполняется полное удаление железистой ткани молочной железы, малой грудной мышцы. Отличительной особенностью операции является то, что сохраняются большая грудная мышца и жировая клетчатка.

Модифицированная мастэктомия по Маддену отличается от предыдущих вариантов тем, что после удаления собственно молочной железы сохраняются подлежащие грудные мышцы. Удаляется грудная фасция, подмышечная, межмышечная и подлопаточная клетчатки. Одновременно нивелируется опасность дальнейшего развития метастазов в лимфатических узлах, расположенных в клетчатке.

Ампутация молочной железы представляет собой операцию по удалению самой железы с полным сохранением нижележащих тканей.

Основные показания к удалению молочной железы

Опухоль должна хорошо визуализироваться на снимках, выполненных с помощью компьютерного томографа или рентгеновского аппарата. Особое внимание уделяется пациенткам, у которых опухоль обнаружена в нескольких местах одновременно, например, в разных долях 1 железы. В этом случае 1 из радикальных операций считается приоритетной.

Если после проведенной лампэктомии повторно возникает опухоль, то рекомендуется радикальная мастэктомия. Радикальное вмешательство рекомендуется женщинам, у которых имеются противопоказания к проведению сопутствующего лампэктомии курса химиотерапии.

У пациенток с очень маленькой грудью нецелесообразны органосохраняющие операции.

Это связано с тем, что после удаления опухолевого очага часто происходит значительная деформация молочной железы с изменением ее объема. Для многих женщин это является неприемлемым с косметической точки зрения.

В некоторых случаях мастэктомия, независимо от варианта, сочетается с лучевой терапией. Это необходимо при поражении метастазами большого количества лимфатических узлов, при большом размере опухоли (более 5 см в диаметре). При наличии множественных раковых очагов в железистой ткани в послеоперационном периоде проводится курс лучевой терапии.

Специальным исследованием в лаборатории удаленного материала по краям иссеченной ткани иногда обнаруживают раковые клетки. Это является показанием к послеоперационной лучевой терапии.

Как проходит операция

Оперативное вмешательство по удалению рака молочной железы в среднем длится 1,5-2 часа. Операция, за исключением малоинвазивных, выполняется под общим наркозом. Больную предварительно укладывают на операционный стол. Руку на стороне поражения отводят от туловища перпендикулярно и укладывают на подставку.

Первоначально разрез делается по всей окружности железы в форме полуовала. Затем врач отделяет кожу от подкожной жировой клетчатки. Часто производят рассечение и последующее удаление грудных мышц. Затем при необходимости отводят определенные мышцы в сторону. Это позволяет удалить пораженные раком лимфатические узлы, которые располагаются, например, в подмышечной впадине или под ключицей.

Каждый удаляемый лимфоузел в обязательном порядке отправляют на исследование. После извлечения запланированного объема тканей обязательно подводится дренаж, который позволит в раннем послеоперационном периоде вытекать образующейся жидкости.

Дренаж чаще всего представляет собой небольшую резиновую трубочку. На заключительном этапе операции необходимо остановить кровотечение в операционной ране, если таковое имеется. Затем хирург зашивает операционную рану.

Иногда во время операции приходится удалять значительные участки кожи вместе с железистой тканью. Это в ряде случаев затрудняет процесс сшивания краев раны на заключительном этапе операции. Хирург для обеспечения нормального заживления раны применяет специальные послабляющие разрезы. Они делаются неглубоко в коже по бокам от операционной раны.

В настоящее время разработаны техники выполнения операций с максимальным сохранением кожного покрова.

В независимости от того, какой из типов операций применялся, пациентки часто жалуются на потерю чувствительности в области раны и вокруг нее. Это обусловлено пересечением чувствительных нервов, расположенных в коже, скальпелем хирурга. Данный симптом связан как с малоинвазивной, так и радикальной мастэктомией.

Со временем чувствительность почти всегда восстанавливается. Другим неприятным последствием операции может стать чрезмерная чувствительность или покалывание в области вмешательства. Это также связано с раздражением нервных окончаний во время операции. Неприятные ощущения через некоторое время проходят.

Выбор конкретного вида операции осуществляет хирург-маммолог после тщательного обследования. Необходимо установить точное расположение опухоли, ее размеры и с помощью лабораторных методов окончательно подтвердить диагноз. Каким образом определить наличие опухоли и определить ее тип описано здесь.

При радикальных методах обязательной является госпитализация в стационар онкологического профиля или в специализированное отделение. Пациентка с учетом предоперационной подготовки, непосредственно операции и послеоперационного периода находится в больнице около 2-3 недель.

Если в дополнение к основной операции по удалению РМЖ проводится пластическая реконструктивная операция, то срок пребывания в больнице увеличивается. При выполнении малоинвазивных вмешательств (например, лампэктомии) срок пребывания в стационаре может быть сокращен по усмотрению лечащего врача. В дальнейшем необходимо амбулаторное наблюдение.

Манипуляции на молочной железе, особенно ее полное удаление, является сильным стрессом для женщины. Необходимо проведение тщательного обследования, установление точного диагноза и по возможности выполнение максимально щадящего варианта. Сегодня доступны многочисленные способы протезирования молочных желез после мастэктомии.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники: http://fb.ru/article/314054/udalenie-grudi-pokazaniya-podgotovka-k-operatsii-oslojneniya, http://medicalhandbook.ru/operations/3290-mastektomiya-operatsiya-po-udaleniyu-molochnoj-zhelezy.html, http://pro-rak.ru/organy/grud/operatsiya-po-udaleniyu-raka-molochnoj-zhelezy.html

Комментировать
0
49 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector