Увеличение груди какой разрез лучше

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
28 января 2019

Пластика груди: большая грудь — большие проблемы? Вся правда о силиконе

Журнал «Glamour» | №3 март 2007 г. | стр. 132-139

Безопасна ли операция по увеличению груди? Как скоро исчезнет шрам? Надо ли будет со временем менять имплантаты? Эти и многие другие вопросы Glamour задал именитым врачам из ведущих клиник Москвы.

Увеличение груди — одна из самых популярных сейчас в мире пластических операций. В США за последние пять лет число сделавших ее выросло на 40%, только в прошлом году на это решились около 364 тысяч женщин. Другими словами, в день проводилась почти тысяча операций! Таковы данные ASAPS — Американского общества эстетической пластической хирургии. В России подобной статистики пока нет — наш «пластический» рынок все еще бурно развивается, клиники появляются и исчезают, множество операций не учитывается, а такой профессии, как пластический хирург, и вовсе не существует официально. Так что в графе «специализация» в сертификате даже лучшего врача будет написано «косметическая хирургия». Разобраться в этом неновом, но еще не упорядоченном направлении медицины и получить максимально профессиональные сведения Glamour помогли опытные хирурги-маммологи, а также представители крупнейших производителей грудных имплантатов.

Увеличение груди: семь раз отмерь

Если вы твердо решили, что вам нужно увеличить грудь или изменить ее форму, и без хирурга не обойтись, это вовсе не значит, что вы прямо завтра можете пойти и прооперироваться. Сначала вам следует посетить множество врачей. И начинать надо с консультации у своего будущего хирурга, который расскажет вам все о предстоящей операции.

Валентина Змазова, пластический хирург высшей категории, главный врач и заместитель директора Института пластической хирургии и косметологии Министерства здравоохранения Рф рассказывает: «Увеличение груди мы обычно проводим тем, у кого грудь деформирована после кормления, из-за неправильного развития, после перенесенных операций или воспалительных процессов. То есть нерожавших девушек мы стараемся не оперировать без необходимости. Кроме того, мы предлагаем каждой женщине несколько раз взвесить: все за и против. Маммопластика — очень серьезное оперативное вмешательство, и никто на сто процентов не знает, чем оно может обернуться».

После первичной консультации потенциальная пациентка отправляется на полное клинико-лабораторное обследование: ее смотрят терапевт, гинеколог, маммолог, онколог, стоматолог и анестезиолог, она сдает всевозможные анализы и делает ЭКГ.

Кроме того, в хороших клиниках обычно работает психолог, но далеко не везде к нему направляют в обязательном порядке. Таир Рафикович Алиев, руководитель Центра пластической хирургии, косметологии и коррекции веса «Клиника Века», объясняет: «У нас есть штатный психолог, но заставить женщину идти к нему мы не можем, у меня консультация стоит 500 рублей, а у психолога — 1000. Другое дело, что есть категория пациенток, которых я без справки от психолога на операцию просто не возьму».

На основании результатов обследования у любого из вышеперечисленных врачей вам может быть отказано в операции. Пациентам с мастопатией необходимо выполнить УЗИ-молочных желез и маммографию. Пациентам с гипертонией, сахарным диабетом или варикозным расширением вен необходимо пройти более полное обследование и консультации эндокринолога, кардиолога или флеболога и для решения вопроса о возможности проведения пластической операции. Если у пациентки простуда, повышенная температура, менструация — операцию перенесут на другой день.

Финальная стадия — подписание трех договоров: на хирургическое вмешательство (стандартный договор при любой операции), на физиологическое вмешательство (анестезию) и на медицинское вмешательство (чтобы к докторам не было претензий, если вдруг по ходу операции возникнут осложнения и пациентке придется ставить капельницу или давать какие-то препараты).

Имплантаты для увеличения груди: выбери меня!

Самая интересная стадия для пациентки — выбор формы и размера будущей груди. Здесь надо иметь в виду, что имплантаты бывают двух видов: с силиконом или с физраствором. Силикон гуще (и поэтому грудь будет натуральнее на ощупь), физраствор безопаснее, но при этом жидкий, как вода, и может булькать при движении. В США до 2006 года силикон был запрещен и использовались только физрастворные имплантаты, в России же вся практика маммопластики построена на силиконе. Что касается величины имплантатов, то она не соответствует размерам бюстгальтера (1, 2, 3 и т.д.), а различается по объему и измеряется в миллилитрах. Но пациентке не обязательно разбираться во всех тонкостях — достаточно принести хирургу фотографию «идеальной» груди. Другое дело, что точь-в-точь повторить картинку вряд ли получится: врач не в силах изменить форму вашей грудной клетки и сосков.

Следующий этап — моделирование груди на компьютере или с помощью силиконовых накладок, помещаемых в бюстгальтер. Вам предстоит выбрать форму имплантатов: круглые выглядят более сексуально и вызывающе, анатомические (каплевидные) — более естественно. Таир Алиев поясняет: «Советовать, какую форму предпочесть, сложно. Анатомические имплантаты дороже в полтора-два раза, но не однозначно лучше. Я, например, считаю, что они как пуля со смещенным центром тяжести. Во сне женщина поворачивается то на левый, то на правый бок. И риск, что со временем такой имплантат будет разбалтываться и перемещаться внутри груди, у него выше, чем у круглого. Что может привести к разным осложнениям». Очень важна поверхность имплантата — гладкая или шероховатая: гладкий начнет вращаться с большей вероятностью, чем шершавый.

Последнее, что нужно выбрать, это место разреза: под грудью, под мышкой или вокруг ареолы. Практики вводить имплантат через пупок в России нет — из-за сложности подобной операции и любви российских врачей к силикону: ведь через пупок можно ввести лишь физрастворный имплантат. Его сворачивают в трубочку, вводят через разрез и потом с помощью катетера наполняют физраствором. Но какой бы имплантат вы ни выбрали, самое важное — получить на него сертификат с пожизненной гарантией и всеми данными: артикул, размер, дата изготовления, контакты производителя.

Какой размер лучше?

Размер имплантатов измеряется в миллилитрах. Самые маленькие — 90 мл, самые большие — 740 мл. Самые популярные: 200 мл (увеличивают грудь на 1,5 размера), 300 мл и 400 мл.

Пластическая операция по увеличению груди: процесс пошел

Операция проводится под общим наркозом и длится полтора-два часа. Сначала в грудь вставляют сайзеры — пустые оболочки, которые заполняют стерильным физиологическим раствором, чтобы еще раз убедиться в правильности подбора размера имплантата. Потом ставят собственно имплантаты. Исходя из размера груди и толщины мышцы хирург решает, куда их вводить. Если ткани железы мало — то поглубже, под мышцу, иначе края имплантата будут ощущаться. Таир Алиев объясняет: «Если толщина железы — сантиметр, а имплантата — полтора сантиметра, то как вы думаете, будет ли он прощупываться? Конечно, будет. Если же своего много — тогда и под железой имплантат будет естественным и на вид, и на ощупь».

После операции в течение суток следует соблюдать постельный режим. А еще лучше полежать в больнице два дня. «В стационаре легче отследить и предупредить типичные осложнения: гематому, тромбофлебит, нагноение», — говорит Валентина Змазова. А вот Таир Алиев рекомендует оставаться в больнице на две ночи только в том случае, если имплантат вводили под мышцу: «Могут потребоваться антибиотики и обезболивающее. Ведь у 75% женщин боль проходит только на пятый-шестой день».

Увеличение груди: где делать разрез?

Выбирая, где лучше вводить имплантат, нужно понимать, что вопрос не только в том, будет ли заметен шрам, но и в безопасности операции.

1. ПОД МЫШКОЙ Операцию делать сложнее: от места разреза до груди 20 см, а пальцы хирурга не длиннее 10 см. Придется работать инструментами (а они всегда хуже пальцев), и разрез будет длиннее, чем под грудью.

2. ПО КРАЮ АРЕОЛЫ Шрам в этом месте совершенно незаметен. Но операция довольно опасна — сосок рискует навсегда потерять чувствительность. А если окажутся нарушены млечные протоки, то пациентка не сможет впоследствии кормить грудью.

3. ПОД ГРУДЬЮ У 90% прооперированных женщин разрез именно здесь. Это самое удобное место для хирурга, а значит, и самое безопасное. Длина разреза 4,5 см, и шрам в складке почти не заметен.

4. ОКОЛО ПУПКА Технически сложная операция, возможная лишь с физрастворными имплантатами, которые вводят, свернув трубочкой, потом расправляют и наполняют жидкостью.

Как выбрать пластического хирурга?

В России специальности «пластический хирург» формально не существует. То есть пластикой груди может заниматься любой хирург, окончивший институт и прослушавший 144 часа курса маммопластики. В результате рынок довольно хаотичен: в одной Москве насчитывается около 250 клиник. Но действительно хороших врачей единицы. По каким же признакам их вычислить?

* СЕРТИФИКАТ С человеком без медицинского образования и сертификата об окончании курсов по пластике молочных желез нет смысла даже разговаривать.

* ОПЫТ Выясните историю врача: у кого он учился, проходил ли стажировку за границей, как долго занимается пластикой, сколько операций провел. Будьте реалистичны: даже очень опытный врач не в состоянии за 15-20 лет практики сделать более двух тысяч операций.

* ПРЕТЕНЗИИ Если доктор уверяет, что от его пациенток жалоб никогда не поступало и у вас проблемы просто исключены, подумайте, не отказаться ли от его услуг: ни один самый лучший хирург не может утверждать такого.

* ИМПЛАНТАТЫ Удостоверьтесь, что вам ставят современные модели имплантатов: Inamed, McGhan, Eurosilicone и Mentor — на всем российском рынке всего четыре марки качественных имплантатов. И стоят они, как правило, не менее $800 — круглые и $ 1300 — анатомические.

Корректно ли обещать пациентам, что имплантаты ставятся на всю жизнь?

В декабре 2006 года прошел 4-й съезд Общества пластических хирургов России. На обсуждение был вынесен вопрос: корректно ли обещать пациентам, что имплантаты ставятся на всю жизнь? К единому мнению участники съезда не пришли, но большинство ведущих хирургов уверены, что этого делать не следует. Несмотря на то что сейчас каждый имплантат имеет сертификат о пожизненной гарантии, всего предусмотреть невозможно. Современные имплантаты фактически вечны, но это далеко не единственный фактор. Грудь любой женщины меняется каждые пять лет, так что гарантировать, что замена не потребуется, не может ни один хирург. Кроме того, сейчас появилось новое поколение силиконовых имплантатов с желеобразным наполнителем вместо жидкого. Что вызвало волну новых операций — по смене имплантатов, поставленных до 2000 года, на более безопасные.

Пластическая операция завершена: и что потом?

После выписки каждые два дня вам нужно будет ходить на перевязку, пока не снимут швы — обычно это делают на десятый день. В течение двух-трех недель держится отек — из-за кровоизлияния в ткани молочных желез. Два месяца вам придется постоянно ходить в поддерживающем хлопковом бюстгальтере на широких лямках (чтобы избежать растяжек). А также ограничить сексуальную жизнь, исключить занятия спортом, подъем тяжестей и горячие ванны. Кроме того, не курить и не пить разжижающих кровь препаратов, например, аспирина. И еще целый год запрещено загорать.

«Проблему возможных осложнений в настоящее время отчасти решает программа по бесплатной замене имплантатов молочных желез, появившаяся в России. Она позволяет менять старый имплантат, заплатив только за операцию», — говорит Людмила Антонова, директор клиники эстетической медицины «Нике-Мед». Показанием к замене считается образование плотной «капсулы», разрыв имплантата, а также недовольство эстетическим результатом операции или изменение комплекции пациентки (например, вы располнели и хотите больший размер груди). Поменять имплантат может любой хирург-участник Маркетингового альянса по эстетической маммопластике.

Осложнения после операции по увеличению груди

* РАЗРЫВ Автомобильная авария, падение, укол — все это может спровоцировать разрыв имплантата. И все же главная причина разрывов — время и амортизация. По данным Американского управления по пищевым продуктам и лекарствам (FDA), до 10% имплантатов выходят из строя через пять лет. Физрастворные имплантаты «сдуваются», и физраствор вытекает, что приводит к воспалениям. Густой наполнитель современных силиконовых имплантатов не вытекает.

* ГЕМАТОМА В течение суток после операции под кожей обычно скапливается кровь. С небольшими гематомами организм справляется сам. Более крупные не рассасываются и требуют вскрытия для извлечения жидкости.

* ОБРАЗОВАНИЕ «КАПСУЛЫ» Рубцы, которые образуются вокруг имплантата, могут быть слишком плотными. Грудь отвердевает и теряет форму, и даже спустя годы после операции не исключено возникновение болей. Все это зависит от индивидуальных особенностей заживления, от иммунитета женщины и т.д.

* ПОТЕРЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ Примерно 10-18% женщин совсем не чувствуют свои соски даже через пять лет после операции.

* ИНФЕКЦИЯ, НАГНОЕНИЯ, КРОВОТЕЧЕНИЯРедкие (2 на 1500 операций), но неприятные осложнения, которые требуют удаления имплантата с повторным введением такого же или меньшего по размеру спустя 4-6 месяцев.

Больше — хуже

Повторять подвиг Памелы Андерсон не рекомендуется. «Чем больше размер груди, тем серьезней нагрузка на позвоночник, чаще образуется твердая «капсула» и выше шанс отторжения организмом чужеродного тела. Кроме того, и избавиться от крупных имплантатов непросто: после их извлечения растянутые ткани не возвращаются в норму», — говорит Людмила Антонова, директор компании «Нике-Мед».

Увеличение груди: история

1962 — создан первый силиконовый имплантат — капсула с толстыми стенками; выглядела она весьма ненатурально и к тому же легко протекала.

1968 — впервые представлен физрастворный имплантат: из-за тонкости стенок риск разрыва был слишком высок, кроме того, при движениях пациентки физраствор отчетливо булькал.

1970— появляется второе поколение силиконовых имплантатов с более тонкими стенками капсул; увы, именно по этой причине чуть ли не 95% из них треснули в течение первых 12 лет!

1980 — возникает третье поколение силиконовых имплантатов, у которых и стенки капсул прочнее, и наполнитель гуще; а главное: статистка осложнений значительно лучше, чем у двух предыдущих моделей.

1990 — разработаны, но до сих пор не одобрены имплантаты с «вязким» желеобразным силиконом; при разрыве капсулы он не вытекает, что делает эту модель более безопасной.

1992 — в США запрещают силиконовые имплантаты, их место на 90-95% занимают имплантаты с физраствором.

2006 — в США после многолетних дискуссий разрешено использование силиконовых имплантатов.

Вопросы-ответы по увеличению груди

МОГУТ ЛИ ИМПЛАНТАТЫ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАК? Это не подтверждено. Напротив, американцы провели эксперимент: поместили кролику имплантат рядом с раковой опухолью. И — кто бы мог подумать! — с этой стороны опухоль вообще перестала расти.

СМОГУ ЛИ Я ПОТОМ КОРМИТЬ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ? Если операция проведена успешно и молочные железы не повреждены, то да, без всякого сомнения. Мало того, форма «искусственной» груди у многих пациенток не изменилась и после кормления ребенка.

КАК РЕАГИРУЮТ НА ИМПЛАНТАТЫ МУЖЧИНЫ?Муж одной пациентки, даже глядя на результат операции, не поверил, что грудь силиконовая. Но заранее предугадать, понравятся ли мужчине имплантаты, нельзя. Здесь все индивидуально — на вкус и на цвет.

Увеличение груди какой разрез лучше

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Маммопластика – разрезы при маммопластике

Инфрамаммарный, периареолярный, трансаксиллярный и трансумбиликальный разрезы

Инфрамаммарный разрез проводится по ходу складки молочной железы. Название разреза – инфрамаммарный – происходит от слов «инфра» — под, снизу и «мамма» — молочная железа. Складка, по которой проводится такой разрез, называется инфрамаммарной.

Анатомия молочной железы касательно инфрамаммарного разреза

Молочная железа состоит из разных тканей, включая железистую (продуцирует грудное молоко), жировую и фиброзную. Сама молочная железа расположена на грудной мышце и «прикрепляется» к груди рыхлыми фиброзными пучками, которые называются связками Купера. Инфрамаммарная складка формируется силой тяжести на нижнюю часть груди, которая не связана фиброзной тканью с грудью. Складка образуется там, где кожа стыкуется с грудной клеткой (обычно на уровне 5-6 ребра).

Как проводится инфрамаммарный разрез

Для того чтобы сделать инфрамаммарный разрез, хирург выбирает его оптимальное расположение – под грудью, ближе к складке. После разреза врач делает кармашек, в который устанавливается имплантат. Имплантат устанавливается вверх, а затем подправляется так, чтобы он был под областью соска. Расположение разреза позволяет замаскировать образующийся после операции рубец, так как он находится в складке.

Преимущества инфрамаммарного разреза

Преимуществ несколько. Прежде всего – такой разрез позволяет установить имплантат в любом месте – над мышцей, под мышцей и частично под мышцей и под железой. Далее, при инфрамаммарном разрезе хирург работает близко к грудной клетке, что дает ему оптимальный обзор.

Периареолярный разрез проводится вокруг ареолы – пигментирoванного участка вокруг соска. Такой разрез груди позволяет аккуратно сформировать кармашек для установки имплантата, а, кроме того, он позволяет достигнуть полного гемостаза после операции, то есть, остановки кровотечения.

Анатомия молочной железы касательно периарелярного разреза

Молочная железа состоит из разных тканей, включая железистую, жировую и фиброзную. Железистая ткань простирается с середины груди до протоков вокруг соска.

Как проводится периареолярный разрез

Для того, чтобы сделать периареолярный разрез, пластический хирург делает разрез вокруг темного кружка, окружающего сосок. Такой разрез маскируется благодаря своему расположению. После разреза пластический хирург формирует кармашек, в который устанавливается имплантат. Как только имплантат устанавливается на место, он подправляется так, чтобы он был расположен прямо за соском, по центру.

Преимущества периареолярного разреза

Одним из преимуществ такого разреза то, что рубец после него практически невидим, так как он маскируется переходом темного цвета ареолы в светлый цвет кожи. В некоторых случаях, правда, рубец может быть заметен. Еще одним преимуществом периареолярного разреза является то, что позволяет он аккуратно сформировать кармашек для установки имплантата, а, кроме того, он позволяет достигнуть полного гемостаза после операции, то есть, остановки кровотечения.

Трансаксиллярный разрез подразумевает введение имплантата в грудь через разрез в подмышечной области. Одним из главных преимуществ этого разреза является возможность спрятать остающийся рубец в естественной складке.

Анатомия молочной железы касательно периарелярного разреза

Молочная железа состоит из разных тканей, включая железистую, жировую и фиброзную. Сама железа располагается над грудной мышцей и прикрепляется к грудной клетке с помощью фиброзных тяжей – Куперовых связок.

Как проводится трансаксиллярный разрез

Для проведения трансаксиллярного разреза используется доступ через подмышечную ямку. После разреза делается особый канал, через который формируется кармашек для имплантата. Через трансаксиллярный разрез также проводится и эндоскопическая установка грудных имплантатов. Это означает, что через очень небольшой разрез в подмышечной области вводится трубка, через которую и устанавливается имплантат. Трансаксиллярный разрез можно применять для установки имплантата, как под железой, так и частично под железой, а также полностью под мышцей.

Трансумбиликальный разрез (TUBA)

Трансумбиликальный разрез означает, что разрез проводится через пупок. В наш век инновационных технологий и бурного развития эндоскопических методов существует даже такой метод.

Как проводится трансумбиликальный разрез

Как уже сказано, трансумбиликальный разрез проводится в области пупка. Сам разрез при этом идет вдоль края пупка. Далее под кожей формируется туннель, через который вводится эндоскопическое оборудование. Надо сказать, что преимущество эндоскопических вмешательств заключается не только в том, что образуется гораздо меньший по размеру рубец, но прежде всего, что важно, меньше травмируются мягкие ткани во время операции, меньше кровопотеря, а, следовательно, быстрее и легче протекает послеоперационный период. После того, как под кожей сформирован туннель, под грудью делается кармашек, куда устанавливается имплантат.

Стоит, однако, помнить, что в отличие от периареолярного и инфрамаммарного разреза груди, при эндоскопических методах имеются и ограничения. Это связано с тем, что такие разрезы вследствие весьма малого пространства для операционной деятельности, ограничивают контроль за кровотечением, а также трудны для изменения формы груди после установки имплантата.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Выбор места разреза при увеличении груди

Хирургический доступ или место разреза при каком угодно хирургическом вмешательстве выбирается в зависимости от особенностей операции. Важно подобрать правильный хирургический доступ в пластической хирургии, ведь нужен незаметный рубец, остающийся после операции.

Поэтому чаще всего места разреза определяют в естественных складках, которые позволяют легко спрятать рубец. Однако любая методика увеличение груди определяет, что важно не только правильно разместить место разреза, но и сохранить естественную работу молочной железы, которая является важным органом экзокринной секреции. Всего грудь состоит более, чем из двух десятков сегментов, объединённых системами млечных протоков. Причём функционируют эти протоки не только во время лактации, но и на протяжении всей жизни. Возникновение различных заболеваний молочной железы также сопровождается появлением жидкости, которая поступает по млечным протокам. Поэтому пересечение протоков вызывает проблемы и при диагностике заболеваний молочной железы, и при лактации – может развиться мастит или лактоцеле, кисты, которые заполняются молоком.

Чаще всего используются три места хирургического доступа при проведении операций по увеличению груди, в зависимости от выбора того или иного слоя, где будет размещаться имплантат.

  • Наиболее распространённым считается разрез в складке под грудью или инфраммарный. Более, чем в 92% операций по коррекции груди проводится посредством этого разреза. Длина такого разреза составляет 4-5 см, а с точки зрения безопасности и удобства доступа для хирурга этот вид доступа считается оптимальным. Использование инфраммарного или подгрудного разреза: имплантат размещается в абдоминальной зоне большой грудной мышцы, которая в этом месте плотная и восстанавливается легче. Тем более, что в отсечении мышцы от грудины в данном случае нет необходимости. Следовательно, имплантат покрывается мышечной тканью и исключаются возможные негативные последствия в виде подёргивания нижнего мышечного края или появления «стиральной доски».
  • Вторым по популярности является периареолярный разрез или разрез по краю ареолы. С точки зрения хирурга это размещение хирургического доступа удобно, однако для пациента такая операция наиболее травматична. Всё дело в том, что, вне зависимости от направления рассечения железистой ткани (вертикального или горизонтального) при этом виде разреза повреждается как минимум 1-2 млечных протока. Следовательно, впоследствии невозможно гарантировать безопасность лактации и грудного вскармливания, да и диагностика заболеваний молочной железы сильно усложняется. Причина тому – невозможность срастания млечных протоков после рассечения. Кроме того, имплантат в том случае, если используется методика увеличения груди с периареолярным разрезом, располагается не в полном мышечном кармане, поскольку грудная мышца в процессе операции отсекается от нижних линий фиксации, чтобы избежать перерастяжения мышцы. В результате даже в первые дни после операции нижний край имплантата можно легко прощупать.
  • Наименее заметным можно считать разрез в подмышечной впадине. При этом качество ложа для имплантата достаточно низкое, особенно – при необходимости его размещения в полный мышечный карман. Всё из-за большого расстояния от места разреза до края ложа (от 15 до 20 сантиментов), которое предполагает использование длинных инструментов. Соответственно, использование длинных инструментов снижает точность хирургических действий. В результате проведения операции нижние линии фиксации большой грудной мышцы чаще всего бывают нарушены, что приводит к неравномерности нижнего края молочной железы.

Существует и ещё одна методика, которая сегодня практикуется в американских клиниках. Место хирургического доступа в данном случае прячется в пупке. Однако таким образом можно установить лишь имплантаты, которые наполняются физиологическим раствором. Другие виды имплантатов через данный вид хирургического доступа установить просто невозможно.

Источники: http://clinicaveka.ru/publications/publication-39.html, http://medtravel.ru/plasticsurgery/cutsmammaplasty/, http://www.edaran.by/vybor-mesta-razreza-pri-uvelichenii-grudi.html

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector