Воронкообразной груди сколько стоит операция

СОДЕРЖАНИЕ
0
67 просмотров
28 января 2019

Воронкообразной груди сколько стоит операция

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Ответы доктора по ВДГК у взрослых

Грудь сапожника асимметричной формы

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет, я из г. Свердловска. У меня деформация грудной клетки асимметричной формы на уровне передних отрезков 2-5-х ребер. Как можно исправить такую патологию? Необходимо ли делать операцию? Надо ли делать томографию? Спасибо.

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: Нужна ли операция при данной патологии или нет, мы должны видеть вашу деформацию. Для этого необходимо: 1. Прислать нам фотографии грудной клетки вид спереди, в пол-оборота и боком, 2. Подробно описать имеющиеся у вас жалобы, историю развития заболевания, а также перечислить все перенесенные заболевания, если есть аллергические реакции, 3. Прислать помимо заключения компьютерной томографии сами снимки. Имея эту информацию я смогу вас заочно проконсультировать.

Воронкообразная деформация 1 степени, косметический дефект

Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года. У меня воронкообразная деформация. Сама вмятина меня не беспокоит, я боюсь, вдруг из-за нее будут проблемы со здоровьем? Как мне исправить такой дефект? Необходимо ли делать операцию?

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: У Вас воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени (судя по присланным фото), представляющая собой косметический дефект. Выполнять большую реконструктивную операцию с установкой пластины в вашем случае не целесообразно. Более разумным представляется вариант операции маскировки воронкообразной деформации грудной клетки эндопротезом изготовленным индивидуально из силикона, экофлона или вспененного полиэтилена. После этой операции грудная клетка приобретает правильную конфигурацию. Через 2 дня после операции уже можно выписаться домой, а через неделю приступить к обычному образу жизни. Если Вы решите выполнять у нас операцию, необходима очная консультация.

Воронкообразный дефект грудной клетки , II степень

Вопрос: Здравствуйте, мне 18 лет. Живу в Санкт- Петербурге. У меня воронкообразный дефект грудной клетки , II степени. Сколько точно будет стоить операция по коррекции деформации? Спасибо.

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: При воронкообразной деформации грудной клетки 2 — 3 степени, исправить данный вид деформации возможно только хирургическим путем. В своей практике мы используем оригинальные операции с имплантацией пластин из металла с эффектом памяти формы. В 98 — 99% случаев данные операции позволяют достичь хорошего результата. Стоимость лечения в нашей клинике составляет около 200 тыс. рублей (размещение в 3-х местной палате). Пребывание в одноместной палате и предоперационное обследование оплачивается отдельно. Предоперационное обследование можно пройти амбулаторно по месту жительства. На нашем сайте есть раздел, где описан План предоперационного обследования.

Воронкообразная деформация 2 степени, симметричной формы

Вопрос: У меня воронкообразная деформация 2 степени. Мне 37лет, можно ли в таком возрасте делать операцию?результат лечения? Сколько времени занимает подготовка к операции, сама операция, реабилитационный период, до полной так сказать дееспособности? Сколько стоит операция? Какие ограничения в обычной жизни в период реабилитации? На сколько опасна операция для внутренних органов и для организма в целом?

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: Судя по фотографиям у вас воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени, симметричной формы. Операцию в вашем возрасте выполнить возможно с хорошим косметическим результатом. Послеоперационный период у взрослых протекает сложнее по сравнению с детьми и подростками, что обусловлено ригидностью грудной клетки и большим болевым синдромом. Продолжительность реабилитации около 1 — 2 –х месяцев. Стоимость операции около 215 тыс. рублей с учетом размещения в 3-х местной. Необходимые обследования мы можем провести в нашей клинике в течение суток. Продолжительность госпитализации после операции около 10 суток.

Воронкообразная деформация грудной клетки асимметричной формы

Вопрос: Здравствуйте, я живу далеко, возможно ли будет провести все необходимые процедуры и непосредственно саму операцию за одну поездку? Во сколько обойдется лечение? Нужно ли заранее присылать фото на ваш сайт? Сколько времени занимает операция?

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: При воронкообразной деформации асимметричной (левосторонней) форме у женщин дефект «маскируется» левой молочной железой. Но дефект заметен. В данном случае необходима операция. После коррекции грудной клетки левая половина грудной клетки поднимается, а вместе с ней и молочная железа. Однако, идеальной симметрии достичь очень сложно. Если будет сохраняться некоторая асимметрия, то ее можно будет устранить вторым этапом — выполнив эндопротезирование молочной железы, но не ранее 7 — 8 месяцев после первичной операции. Мы также выполняем эти операции. Можно приехать или на консультацию или сразу на операцию (запись по телефону: 8-495-517-66-26).

Воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени, симметричная форма

Вопрос: Здравствуйте. У меня воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени, симметричная форма. Показана ли мне операция? На фоне деформации у меня недоразвитие груди, как исправить грудь?

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: Судя по представленным фотографиям у вас воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени, симметричная форма. При столь тяжелой деформации грудной клетки имеются серьезные нарушения со стороны внутренних органов. Вам безусловна показана операция. Также у вас имеется недоразвитие молочных желез (гипомастия). При вашем желании это можно устранить вторым этапом, примерно через год после торакопластики, выполнив эндопротезирование молочных желез.

Грудь сапожника 2-й степени + сколиоз

Вопрос: Здравствуйте. У меня грудь сапожника и еще смещение позвоночника в нескольких местах (травма). Поставлен сколиоз. Стоит ли делать операцию? Сколько стоит операция и что входит в стоимость? Как записаться к Вам на прием?

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: При воронкообразной деформации грудной клетки 2 степени Исправить деформацию грудной клетки возможно только хирургическим путем. В вашем возрасте выполнение операции возможно. Травма позвоночника с развитием деформации грудной клетки не связана. В основе воронкообразной деформации грудной клетки лежит генетически обусловленное неправильное формирование хрящевой ткани ребер (дисхондрогенез). Стоимость операции составляет около 200 тыс. рублей. В данную сумму входит операция, наркоз, пребывание в течение суток в реанимационном отделении, нахождение в 3-х местной палате и необходимое лечение в хирургическом отделении в течение 8 — 10 дней после операции. Предоперационное обследование и размещение в 1-местной палате оплачивается отдельно (дополнительно около 50 тыс.рублей). Также вы можете необходимые обследования перед операцией выполнить амбулаторно по месту жительства. Для записи на прием можно заполнить Талон на нашем сайте или позвонить по телефону: 8(495) 517-66-26. Первичный прием платный.

Воронкообразная деформация + асимметрия молочных желез

Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года. У меня дефект грудной клетки и асимметрия молочных желез, сколиоз 2 степени. Хочу сделать операцию, меня беспокоит косметический дефект. Можно ли мне сделать операцию и сколько это стоит? Спасибо.

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: Судя по представленным данным у вас воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени, асимметричная правосторонняя форма. Асимметрия молочных желез обусловлена западением правой половины грудной клетки. После выполнения хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки правая половина грудной клетки поднимается с помощью специальной пластины, молочная железа подается вперед и выраженная асимметрия устраняется. После операции уже на операционном столе происходит полное исправление деформации грудной клетки. Однако, вы должны понимать, что идеальной симметрии достичь не возможно, поэтому возможна небольшая асимметрия грудной клетки и молочных желез. Если вас это будет смущать, то возможно проведение вторым этапом (не ранее чем через 6 месяцев) корригирующей маммопластики имплантатами разного объема. Фиксацию грудино-реберного комплекса при этой операции мы выполняем пластиной из металла с эффектом памяти формы. Пластина разработана для пожизненной имплантации и в 90 — 95% случаев она не причиняет беспокойства пациентам. Показанием к удалению пластины служат: 1 — выстояние ее под кожей, 2 — сохраняющиеся болевые ощущения в зоне пластины при движениях и 3 — желание самого пациента избавиться от имплантата. Удаление возможно через 2,5 — 3,0 года после первичной операции. Стоимость лечения при размещении в 3-х местной палате — 200 тыс. рублей. В эту сумму не входит стоимость предоперационного обследования.

Воронкообразная деформация + синдром Поланда

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Николай, мне 24 года. Диагноз: воронкообразная деформация 2 степени. У меня на груди нет левой мышцы. Сколько стоит поставить имплант? Хотелось бы узнать сколько длится операция, период нахождения в стационаре. Я живу далеко от Москвы, ездить на предварительное обследование не могу. Можно ли все сделать по месту жительства? У Спасибо.

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: При воронкообразной деформации грудной клетки может и отсутствовать левая грудная мышца, что встречается при синдроме Поланда. В каждом случае тактика лечения определяется индивидуально. Оптимальным вариантом для вас будет приехать к нам на очную консультацию. Для того чтобы консультация была более информативной, необходимо предварительно выполнить компьютерную томографию грудной клетки с 3D реконструкцией.

Косметический дефект при груди сапожника

Вопрос: У меня ели заметный косметический дефект при груди сапожника. Мне 30 лет. Хотел бы исправить свою грудь, сколько это стоит? Спасибо.

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: При исключительно косметический дефект, влияния на функцию внутренних органов она не оказывает. В вашем случае деформация грудной клетки настолько незначительна, что я даже не вижу особого смысла выполнять какую либо операцию. В тоже время, если вы испытываете серьезный психологический дискомфорт по этому поводу и желаете избавиться от данного порока развития грудной клетки возможно выполнение операции. Выполняется разрез по нижнему краю большой грудной мышцы слева и производится исправление деформированных ребер. Грудная клетка фиксируется в корригированном положении за счет своих тканей, без использования каких либо пластин. Если вы для себя решили выполнить операцию, то предварительно необходимо приехать на очную консультацию.

ВДГК 2 степени, асимметричная правосторонняя форма

Вопрос: Здравствуйте, у меня ВДГК 2 степени + асимметрия молочных желез. Возможно ли полностью избавиться от дефекта? Выполняется ли данная операция с помощью пластины с эффектом памяти? Швы будут после операции швы под двумя молочными железами или нет? Спустя какое время происходит исправление грудины? Спасибо.

Отвечает к.м.н Королев П.А.: Если у вас воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени и асимметрия правосторонней формы происходит и асимметрия молочных желез из-за западения правой половины грудной клетки. После выполнения хирургической коррекции правая половина грудины поднимается с помощью специальной пластины, молочная железа подается вперед и выраженная асимметрия устраняется. Чтобы добиться правильной конфигурации грудной клетки необходимо вмешательство с двух сторон, поэтому и швы будут под двумя молочными железами. При вмешательстве с одной стороны подобную деформацию грудной клетки исправить нельзя. Идеальной симметрии достичь не возможно, поэтому возможна небольшая асимметрия грудной клетки и молочных желез. Далее возможно проведение вторым этапом (не ранее чем через 6 месяцев) корригирующей маммопластики имплантатами разного объема.

ВДГК + протрузия

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, мне необходима операция и какие анализы надо сдавать? Стоимость операции? Какие риски?

Отвечает к.м.н Королев П.А.: Судя по представленным фотографиям у вас воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени, симметричная форма сочетающаяся с протрузией (выстоянием) реберных дуг. Единственным эффективным методом лечения данной деформации грудной клетки является хирургический. Показания к операции у вас есть. Если у вас нет серьезных сопутствующих заболеваний, то мы можем вас записать на операцию. Продолжительность госпитализации около 10 дней. Период реабилитации 1 — 1,5 месяца после операции. Стоимость лечения при размещении в 3-х местной палате составляет 211 тыс. руб. и 260 тыс. рублей — в одноместной. В данную стоимость не входит предоперационное обследование. Вы можете все необходимые анализы сдать амбулаторно по месту жительства или у нас в течение дня за дополнительную плату (7 — 10 тыс. рублей). Для получения дополнительной информации вы можете приехать к нам на очную консультацию.

ВДГК 1 степени и выстояние реберных дуг

Вопрос: Меня зовут Андрей. Мне 21 год. У меня воронкообразная грудная клетка первой степени и небольшое выстояние ребер. Сколько будет стоить операция? Можно ли заниматься наращиванием грудных мышц до операции?

Отвечает к.м.н Королев П.А.: При одновременной воронкообразной деформации и выстоянием реберных дуг, можно исправить за одну операцию. Стоимость лечения составляет 211 тыс. рублей. В данную цену не входит предоперационное обследование, которое вы можете пройти амбулаторно по месту жительства или у нас в течение одного дня за дополнительную плату. Средняя продолжительность госпитализации 8 — 10 дней. Сильно развитая мускулатура затрудняет выполнение операции, поэтому предпочтительно сначала выполнить коррекцию деформации грудной клетки, а затем продолжать заниматься спортом.

Выполнение повторной торакопластики ВДГК

Вопрос: Здравствуйте, мне в 18 лет мне была сделана операция по исправлению воронкообразной грудины. Результат получился не очень хороший. Сейчас мне 24. Отдельно я еще выполняла увеличение груди. Можно ли выполнять повторно операцию по исправлению ВДГК?

Отвечает к.м.н Королев П.А.: Однозначно ответить Вам затруднительно. При принятии решения о выполнении реторакопластики необходима очная консультация. Сделайте компьютерную томография грудной клетки с 3D реконструкцией, ЭКГ и приезжайте на консультацию. Мы постараемся Вам помочь.

Записаться на прием или операцию к к.м.н Королеву П.А. можно:

по телефону: +7(495)517-66-26

заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Воронкообразная деформация грудной клетки: причины, последствия и варианты лечения

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Деформация грудной клетки — это распространенная в наше время проблема, которой страдают примерно 1-2 человека на тысячу. Широкое распространение, однако, не устраняет недостаточную осведомленность тех, кто имеет данное отклонение. Именно поэтому мы задали авторитетному специалисту по торакальной хирургии Владимиру Александровичу Кузьмичеву вопросы о том, как исправить деформацию, какие методы наиболее приемлемы и как проходит восстановление.

— Владимир Александрович, как часто к Вам обращаются люди, страдающие деформацией грудной клетки?

— В среднем я консультирую около 150 человек в год. Оперируются, конечно, не все, если быть точным, только треть. Главная причина заключается в том, что операция как метод коррекции нужна далеко не всем. Например, килевидная деформация во всех случаях является сугубо косметическим дефектом, следовательно, при едва заметном отклонении от нормы не стоит впадать в панику и ложиться на стол к хирургу. Операция — это вмешательство в работу организма, которое зачастую может наносить вред его функционированию, а ради небольших эстетических изменений этого делать не стоит. Небольших, потому что в случае с килем операция осуществляется через передний разрез (субмаммарный, либо по типу «Мерседес»), кроме того, она травматична.

Фото после операции по методу Равича. Рубец по типу «Мерседес»:


Фото после операции по методу Насса. Разрезы в боковой области:

Более эстетичной операцией является операция Насса для исправления воронкообразной деформации. Она выполняется через небольшие разрезы, без открытого доступа, тем самым позволяет улучшить и эстетику, и функцию. Напомню, что воронкообразная деформация в случае сильного проявления способна оказывать негативное воздействие на работу внутренних органов. Однако, даже если речь идет о воронкообразной деформации, можно избежать операции. Например, когда она не является слишком выраженной и не оказывает воздействие на функционирование внутренних органов, то операция может быть не нужна. Улучшение эстетики должно быть всегда не в ущерб функции.

— Т.е. вы стараетесь отговорить пациента?

— Конечно, многие преувеличивают значимость своей проблемы. В ряде случаев возможны более щадящие методы эстетической коррекции. Приведу один пример. Часто ко мне приходят женщины, страдающие воронкообразной деформацией с небольшим протрузией ребер. Как правило, они худосочные, с небольшой грудью. Таким женщинам, если деформация не является опасной для работы внутренних органов, я советую сделать эндопротезирование груди. Поскольку увеличение груди меняет пропорции, глаз акцентируется на другом, вогнутая грудина и выпуклые ребра становятся значительно менее заметны. А ведь способ менее травматичный.

— А можно немного подробнее о том, в чем отличие операции по Нассу от традиционной, открытой операции?

— Операция Насса малоинвазивна, относительно малотравматична, обратима, т.е. пластину всегда можно исправить, выгнуть. Кроме того, она позволяет не только исправить функциональные нарушения организма, но и восстановить эстетику грудной клетки. Операция по Нассу длится час, открытая — полтора-два.

— Проблемы с грудиной и ребрами часто сочетаются? Что можно сделать, если беспокоят только ребра?

— Деформация грудной клетки не всегда сочетается с «торчащими» ребрами. Сами по себе ребра исправить сложно, но можно, как я уже сказал, повлиять на эстетику. Женщинам это проще сделать за счет увеличения груди. А вот одному мужчине мы восстанавливали эстетику за счет субпекторальных силиконовым имплантов. Не обязательно каждый раз оказывать воздействие на ребра. Это не всегда оправдано. Изолированная операция по исправлению деформации ребер проводится с помощью косого положения пластин, но это все еще в стадии эксперимента, я не провожу такие операции. Если протрузия ребер сочетается с воронкообразной деформацией, то очень часто коррекция деформации грудной клетки приводит к уменьшению выраженности проблем с ребрами.

— Вы сталкивались с необходимостью исправления операций других врачей?

— Из какого материала изготавливаются пластины, которые используются для исправления деформации?

— Есть пластины стальные, которые производит США, Германия, Австрия, Турция и другие страны. Есть также титановые пластины. По эффективности они одинаковые. Стальные немного проще гнуть, но это ощущает только хирург, а никак не пациент. В России производят только титановые пластины.

— Какова стоимость таких пластин?

— Пластина российского производства стоит 9000 рублей, а зарубежная – около 1000 евро. Наиболее дорогие — пластины из Германии и США, пластины турецкого и корейского производства дешевле, но это все равно несопоставимо дороже отечественных пластин.

— Какими пластинами пользуетесь Вы?

Только отечественными. И дело не только в стоимости. Российские пластины имеют все необходимые документы на использование, а зарубежные пока в России не зарегистрированы. Хотя в отдельных случаях зарубежные пластины были бы и предпочтительны. Возможно скоро и они будут доступны в России.

— А качество наших пластин позволяет проводить эффективные операции?

— Безусловно. Россия является одним из лидеров по производству продуктов из титана, в том числе и медицинских пластин.

— Сколько пластин необходимо пациенту для исправления деформации?

— Обычно это решается непосредственно во время операции. Зачастую взрослым людям приходится ставить и 2, а у 2-х пациентов нам пришлось поставить 3 пластины. У нас всегда во время операции имеется полный комплект. Пластины существуют разных длин, создание нужной формы также происходит во время операции. Изгиб формируется исходя из особенностей каждого пациента.

— По истечении какого времени пластины удаляют?

— Пластину удаляют не раньше чем через 3 года. Как правило, это все-таки 3 года, но у меня есть пациенты, которые ходили с ней 5 и даже 7 лет.

— На время беременности пластины снимают?

— Специальные исследования на эту тему никогда не проводились, но в целом каких-то осложнений выявлено не было. Например, на данный момент у меня есть две пациентки, которые в скором времени станут мамами, и беременность у них протекает нормально.

— Как часто нужно наблюдаться у хирурга после операции?

— Раза в год бывает абсолютно достаточно, чтобы отследить все происходящие процессы. После того, как пластину удаляют, человек абсолютно здоров, готов к физической активности. У меня есть пациенты, которые с пластиной профессионально занимались спортом.

— Что является противопоказанием для операции?

— В первую очередь при обследовании перед операцией оценивается общее состояние организма, наличие хронических заболеваний сердца, почек, печени, любые сопутствующие заболевания. Как я уже говорил, в большинстве случаев коррекция деформации грудной клетки — это в большей мере эстетическая операция. Делать эстетическую операцию, если есть риск обострения хронических заболеваний, как минимум неразумно. Желание пациента должно быть обоснованным.

— Каким образом происходит восстановление после операции? Как долго оно длится?

— Все зависит от того, каким образом делать операцию, если по методу Насса, то восстановление происходит быстрее. На следующий день после операции уже можно вставать, по истечении 7 дней пациента выписывают домой. В течение месяца рекомендован покой. Через три месяца пластина покрывается капсулой, что препятствует ее смещению. Это позволяет вернуться к прежнему уровню активности, даже профессиональному спорту.

— Огромное спасибо, Владимир Александрович, за столь подробные ответы. Вы не только информативно ответили на наши вопросы, но и помогли осознать нашим читателям, что восстановление эстетики грудной клетки всегда возможно, а самое главное, это возможно с помощью малоинвазивных методов коррекции деформации грудной клетки.

Воронкообразная деформация грудной клетки (pectus excavatum)

1. Этиология и патогенез вогнутой грудной клетки. Почему возникает воронкообразная деформация грудной клетки?

Самой распространенной деформацией грудной клетки является воронкообразная деформация (ВГДК, Pectus Excavatum, «грудь сапожника», чашковидная грудь, грудь сапожника). Она относится к так называемым врожденным порокам развития грудной клетки, которые обнаруживаются у 1 новорожденного на 1000 (по некоторым другим статистическим данным – у 3 человек на 1000). 91% всех пороков развития грудной клетки приходится на воронкообразные деформации той или иной степени тяжести.

ВГДК существует в трех формах: симметричная ВГДК, ассиметричная ВГДК, а также плоская ВГДК. Более подробные классификации предложены разными авторами и имеют большое значение при выборе метода лечения и прогнозировании результата операции. Наиболее распространённые классификации степени деформации воронкообразной груди представили доктор Парк (Hyung Joo Park, Южная Корея) и доктор Зенг (Zeng Q, Китай).

Наследственно приобретенная патология прогрессирует вследствие ускоренного, опережающего роста реберных хрящей. А это, в свою очередь приводит к неправильному развитию грудной клетки – ее западению в 80% случаев развития заболевания. Иногда при рождении дефект (ямочка) практически не заметен, но начинает стремительно прогрессировать в период активного роста пациента. В связи с этим крайне важна своевременная диагностика ВГДК и наблюдение у педиатора, ортопеда, торакального хирурга.

2. Диагностика и лечебно-диагностические тактики вогнутой груди. Лечение воронкообразной грудной клетки

Диагностика воронкообразной деформации грудной клетки осуществляется на основании визуального осмотра, рентгенологического исследования, а также компьютерной томографии грудой клетки с 3D-реконструкцией ребер. Оценивается состояние хрящей, ребер, соединительной ткани (для исключения наличия у пациента синдрома Марфана и других нарушений). Помимо этого диагностика помогает определить степень деформации, центр депрессии, степень смещения сердца. Все эти данные помогаю точнее наметить тактику лечения.

Вопреки распространенному мнению, воронкообразная деформация не может быть полностью исправлена никакими другими методами, кроме хирургического. Плавание, ношение специальных ортезов, лечебная физкультура, массаж, разрабатывание легких и другие упражнения, безусловно, улучшают ситуацию, но к сожалению, не дают ощутимых результатов. Хирургическая же коррекция на сегодняшний день является безопасным и эффективным методом исправления воронкообразной деформации грудной клетки.

Операции по коррекции ВГДК проводятся с 1911 года, в России – с 1949 г (у взрослых пациентов) и с 1961 г. (у детей).

На сегодняшний день очень хорошо зарекомендовал себя метод Насса — операция по Нассу, относящийся к миниинвазивным методам коррекции деформаций грудной клетки. Он применяется уже более 10-ти лет и на данный момент актуальной альтернативы методу по его эффективности и безопасности не существует.

Метод состоит во введении пациенту металлической пластины (иногда двух), помогающей выправить грудную клетку. Через 3-4 года пластину извлекают, разрезы при этом проводятся в тех же местах, что и при установке пластины. После извлечения пластины (пластин) пациент считается абсолютно здоровым, а грудная клетка исправленной. Но это не значит, что все 3-4 года пациент живет в щадящем режиме — уже через 6 месяцев после проведения операции можно вернуться к привычному образу жизни и даже занятиям спортом.

Осложнения, вызванные хирургической коррекцией по методу Насса минимальны, период восстановления пациента после операции также существенно сокращается.

Высока также и удовлетворенность пациентов результатами операции (до 98%), всего у 2% наблюдается остаточная деформация, это связано с отклонениями от технологии проведения загрудинного канала в ходе операции. В качестве основных преимуществ метода необходимо отметить также его малотравматичность, небольшой реалибитационный период в сравнении с другими устаревшими операциями коррекции ВДГК и отсутствие заметных послеоперационных рубцов, т.к. произведение небольших разрезов по бокам позволяет полностью исправить деформацию.

Кроме того, метод Насса допускает проведение повторных операций в случае, если первая операция не позволила достичь желаемого эффекта, а также в случае исправления рецидивов, или исправления дефектов, вызванных проведенной в раннем возрасте коррекций грудной клетки другими методами.

3. Показания к хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки

Хирургическую коррекцию рекомендуется проводить по функциональным, косметическим и ортопедическим показаниям.

К функциональным показаниям относят нарушения, затрудняющие нормальную работу организма. ВГДК приводит к снижению объема грудной клетки, которое в свою очередь сказывается на основных функциях внутренних органов.

С точки зрения влияния на сердце воронкообразной деформации грудной клетки можно отметить его «раздражение», возможное сдавление и даже смещение относительно нормального положения. Сердцебиение учащается и сильно ощущается, особенно при нагрузках. Появляется одышка, боли в сердце.

Деформация влияет и на легкие пациента – снижается их жизненная емкость, нарушается механика дыхания. После проведения хирургической коррекции система транспорта кислорода в организме больного полностью восстанавливается. Также к функциональным показаниям к коррекции впалой грудной клетки можно отнести обще снижение выносливости и частые простудные заболевания.

Степень выраженности деформации определяется несколькими способами. Например, можно заполнить область деформации какой-либо жидкостью, тем самым измерив объем. Этот метод нагляден, но не стандартизирован. Для того, чтобы определить, нужна пациенту операция или нет, применяется индекс Галлера (ИГ). Для этого пациенту делают компьютерную томографию грудной клетки (РКТ, МСКТ) и вычисляют соотношение длины грудной клетки по средней линии (а) и расстояние от средней линии до самого глубокого места деформации (b). Если a/b составляет более 3,25 – пациенту необходима операция.

К косметическим показаниям относят, прежде всего, недовольство пациента (или его родителей) эстетическим состоянием грудной клетки. Часто воронкообразная деформация грудной клетки сопровождается психологическими нарушениями, наличием глубоких комплексов и внутренней неуверенности. Особенно это актуально для подростков, болезненно реагирующих на мнения окружающих. Однако, перед проведением операции лишь по косметическим показаниям необходимо более тщательное обследование пациента с целью выявления и сопоставления всех возможных рисков и результатов.

Ортопедические показания к операции являются наиболее спорным показанием. Они связаны с влиянием вогнутой груди на позвоночник. Исследования доказали наличие тех или иных нарушений в позвоночнике у пациентов с ВГДК, однако они связаны больше с мышечным напряжением, нежели с изменениями в позвоночнике. Тем не менее, успешно проведенные хирургические коррекции благоприятно сказываются на осанке пациента.

Что касается возраста проведения операции – оптимальным считается период перед пубертатом (от 12 до 15 лет), как только деформация начала себя активно проявлять. Выбор именно этого возраста связан с относительной мягкостью и эластичностью грудной клетки в этот период – поэтому и сама операция и послеоперационный период проходят гораздо легче. Кроме того, при вовремя проведенной коррекции можно избежать тяжелых психологические последствий и развития ощущения собственной неполноценности у пациентов с ВДГК. Если же по каким-либо причинам провести операцию вовремя не удалось – сегодняшние технологии позволяют провести операцию в любом возрасте.

Если говорить об операциях в раннем детском возрасте — они возможны только по серьезным медицинским показаниям, когда есть реальная угроза жизни пациента, или же когда деформация может привести к серьезным нарушениям развития сердца и легких пациента.

Спешка в проведении операции может стать причиной различных осложнений, а также повторного возникновения впалой груди. Если операция проводится в раннем детском возрасте — риск рецидива остается довольно высоким. Кроме того, в раннем возрасте ребенка деформация редко бывает настолько выраженной, чтобы сформировать у ребенка комплексы и психологические нарушения. Поэтому спешить с проведением оперативной коррекции ВГДК не стоит.

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

В чем причина появления ямки на груди у ребенка?

Воронкообразная деформация грудной клетки – это врожденная генетическая патология развития груднины, ребер и хрящей. У детей это обычно небольшая ямка, которая с ростом ребенка прогрессирует. Мы рекомендуем не спешить с оперативным лечением детей, наблюдаться у педиатора, ортопеда, хирурга.

На сколько эффективен Vacuum Bell при исправлении ВДГК?

Его эффективность трудно оценить, поскольку использование Vacuum Bell показано далеко не всем пациентам с ВГДК. Например, у женщин его использование крайне затруднительно. Vacuum Bell может несколько улучшить внешний вид грудной клетки и уменьшить воронку примерно на 30%.

Насколько эффективно ношение ортезов совместно с занятиями физическими упражнениями при ВДГК?

Ортезы являются эффективным способом исправления ВГДК у детей до 14 лет. Однако заниматься нужно регулярно и непрерывно не менее 2-х лет. Эта программа должна составляться индивидуально, под каждого пациента. К сожалению, в России такие программы пока только разрабатываются. Но зарубежный опыт показывает, что правильное применение ортезов помогает улучшить внешний вид воронки на 50-70%.

Как нужно вести себя перед предстоящей операций?

Рекомендации стандартные: не разрешается алкоголь и курение, лекарственные перпараты принимаются только по согласованию с врачом. Помимо прочего нужно будет сдать стандартные предоперационные анализы, пройти КТ-обследование грудной клетки или сделать рентген.

Какой наркоз используется при операции Насса?

Обычно используется внутривенный наркоз, при котором пациент спит. В конце операции, когда до последнего шва остается несколько минут, наркоз прекращается, чтобы пациент легче проснулся и начал сам дышать. Правда, впоследствии большинство пациентов этот момент не помнит.

Сколько длится операция Насса по исправлению деформации грудной клетки?

Операция Насса длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени деформации и, соответственно, количества устанавливаемых пластин – 1-2, 3. То есть операция, при которой коррекция проводится при помощи 1 пластины, занимает в среднем 30 минут.

Через какое время после операции можно выйти на работу/учебу?

В зависимости от типа работы. Если работа офисная, за компьютером, то через 1-1,5 месяца. Если работа сопровождается физической активностью, подъемом тяжестей, то не ранее, чем через 6 месяцев, или через 3 месяца, но со строго дозированными физическими нагрузками, оговоренными с Вашим врачом.

Через какое время после операции по Нассу я смогу заняться спортом?

Через 3 месяца после операции разрешены дозированные, согласованные с врачом нагрузки, а уже через 6 месяцев можно заниматься спортом в полную силу.

Сколько нужно находиться в клинике после операции по Нассу?

Пребывание в стационаре после операции обычно до 10 дней.

Из какого материала изготовлена пластина для коррекции воронкообразной груди?

Пластины сделаны из титана. Этот металл уникален тем, что обладает памятью формы и не окисляется.

Реагирует ли металлодетектор на установленную пластину?

Нет, металлодетекторы не реагируют на титан, так как он является парамагнетиком (слабомагнитным веществом). Если вы все же беспокоитесь – можно взять в клинике справку о том, что у вас установлены пластины. Сейчас делают много операций с установкой титановых элементов в различные участки тела, поэтому службы безопасности не будут удивлены.

Сколько пластин устанавливать при исправлении вогнутой грудной клетки?

В зависимости от степени деформации устанавливают от 1 до 3 пластин. Окончательное решение, сколько пластин ставить, принимается во время операции, когда уже образован доступ к ребрам. С одной пластиной послеоперационный период протекает немного легче, чем с двумя или тремя. Три пластины ставят достаточно редко.

Через какое время пластину нужно и можно извлекать?

Обычно пластины извлекают через 3-4 года. Здесь нет жестких критериев, но со временем пластина обрастает костной тканью и через несколько лет извлечь ее сложнее. Несмотря на молодость самого метода, уже есть пациенты, которые не извлекают пластину спустя 8 лет, аргументируя тем, что нет времени на операцию и восстановление. Это не совсем правильно. После того, как коррекция закончилась, швы рассосались, внутренние органы адаптировались, нужно убрать пластину. Грудь останется зафиксированной в нормальном положении. Во время операции по удалению пластины открывают пластину с обеих сторон, слегка разгибают по кривизне и вынимают. Процедура проходит под наркозом, в эпидуральной анестезии необходимости нет.

Насколько безопасен поворот пластины при операции Насса?

Абсолютно безопасен. Мнения некоторых специалистов, относительно того, что сердце, легкие при повороте пластины можно повредить свидетельствуют о том, что данные доктора имеют очень отдаленное представление о том, как проводится операция Насса и сами ее не проводят.

Входит ли операция по Нассу в ДМС полис?

С сентября 2016г. операции Нассу проводятся в МНОЦ МГУ Москва, где все граждане России любого возраста могут рассчитывать на федеральные квоты и квоты по ВМП.

Я — москвич, как могу проконсультироваться по поводу воронкообразной груди?

Москвичам лучше всего записаться на консультацию и подъехать на очный осмотр в Медицинкий центр Медекс (м. Белорусская). Консультация платная, стоимость лучше уточнить по телефонам клиники.

Как я могу проконсультироваться по поводу ВДГК, если я живу далеко от Москвы?

Для иногородних пациентов у нас предусмотрено как консультация по фото и ренгенологическим снимкам (их можно выслать на наш e-mail: info@pectusexcavatum.ru), так и консультации по Скайпу (Skype) с использованием веб-камеры, микрофона. При видео-консультации под рукой у Вас должно быть 2 линейки, одна около 10 см, другая – около 30 см. Свет расположите сбоку, спереди, но не сзади. Время консультации Вы сможете согласовать по e-mail или по телефону +7 (925) 507-8783 . Имя для поиска в Скайпе — drpectus

Мне уже была проведена открытая операция по коррекции ВДГК, я не доволен результатом, могу ли я пройти повторную коррекцию?

Коррекция неудачной открытой операции возможна, однако, она не всегда дает желаемый результат. Решение по таким вопросам принимается индивидуально после осмотра пациента.

Берут ли в армию с воронкообразной грудиной клеткой?

ВГДК не является противопоказанием для службы в армии. Исключение составляет только период после коррекции воронкообразной груди, пока пластина находится в теле пациента. После удаления пластины призыв также возможен.

Источники: http://medtravel.ru/Torakalnysurgery/thoracicsurgeonanswers/AnswersdoctorVDGKadults/, http://estetmedicina.ru/estetika/glavnaya-tema/voronkoobraznaya-deformatsiya-grudnoy-kletki-prichiny-i-metody-lecheniya/, http://www.pectusexcavatum.ru/articles/51/

Комментировать
0
67 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Увеличение груди
0 комментариев
Adblock detector